Отговорна ли е държавата за здравословното хранене? В заглавието на това събитие има две предизвикателства

Какво всъщност се случва, когато качеството на диетата ни не е наред? Т.е. ако напр. витамин, който трайно липсва? Фиг. 1. Рахит Рахитът е резултат от липсата на витамин D и често се среща при деца около началото на 19-ти и 20-ти век. Какво беше това? Малко предлагане или наличност на храни, богати на витамин D Твърде малко контакт със слънцето Витамин D се синтезира в кожата Бедност и в крайна сметка поради факта, че не сте знаели каква е причината, тъй като витамин D все още не е бил открит. През 50-те и началото на 60-те години, от знанието за голямото значение на витамин D и с оглед на факта, че предлаганата храна не е толкова разнообразна, както днес, на децата се дава масло от черен дроб на треска, за да се предотврати рахит. Това не винаги пораждаше радост, но осигуряваше достатъчно количество витамин D. 2

Днес имаме разнообразна гама от храни, които трябва да са достатъчни, за да осигурим приема на витамин D, който препоръчваме. Препоръката за адекватен прием се нарича още референтна стойност. Ако индивидът достигне тези референтни стойности чрез диетата си, той не трябва да се притеснява, той има достатъчно от съответния витамин, за да може той да изпълни функцията си в метаболизма. Ако тя е значително по-ниска, в екстремни случаи това може да доведе до типични дефицитни заболявания като рахит при деца. Днес рядко се наблюдава рахит и въпреки това доставката на витамин D очевидно е проблем. Фиг. 2 NVS Витамин D Постигнат прием на витамин D чрез диета Резултатът от националното проучване на потреблението, проведено върху 20 000 участници на различна възраст и различни, е показано тук Социалният статус беше извършен в Германия, така че напълно представително проучване. Както може лесно да се види, никоя възрастова група в Германия дори не се доближава до достигане на препоръките за адекватен прием на витамин D. Защо така? Няма ли достатъчно храни, които съдържат витамин D? Най-важният източник на витамин D е рибата във всички форми, но особено мазната риба. Други 3

Трябва ли да препоръчате хапчета с витамин D? Това не решава истинския проблем, а именно недостатъчната консумация на храни, съдържащи витамин D, които съдържат не само витамин D. Друг пример за лошо снабдяване със съответните последици е фолиевата киселина. Ако доставката е недостатъчна, това представлява особен риск за бременните жени. Има добри научни доказателства, че лошото снабдяване с фолиева киселина в случай на бременност крие висок риск от нарушения в развитието и малформации на детето, т.е. представлява отворен гръб. Въпреки че това трябва да се знае, предлагането на фолиева киселина в Германия е недостатъчно. Фиг. 5 Жените с фолиева киселина NVS постигат средно само 60% от препоръката. Въз основа на препоръките за бременни жени, които са с 50% по-високи, тези жени достигат само 25% от препоръките. Последствията са не само споменатия вече риск от деформация в най-лошия случай, т.е. може да възникне отворен гръб, но цялостното развитие на детето може да бъде нарушено. Британски проучвания са документирали впечатляващо проблема с небалансираното хранене по време на бременност 6

Фиг. 6 Бременност с фолиева киселина Хранене на жените по време на бременност и ниско тегло при раждане на новороденото Препоръка Adaequat Inadaequat Untergew. Новородени 12 43 Енергия (1900-2100) 2250 1630 Фибри (g) 15 15 9 Желязо (mg) 15 15 9 Магнезий (mg) 300 320 190 Селен (µg) 60 70 40 Фолиева киселина (µg) 400 330 160 Витамин С (mg ) 40 120 50 Ако количеството не е правилно, качеството също не е правилно Doyle et al. BJN 86: 2001 Ако не се доставя достатъчно храна, това също води до недостатъчно снабдяване с фолиева киселина и други микроелементи. Последицата са нарушения в развитието на детето, които се отразяват в ниското тегло при раждане. Редица добри проучвания показват, че липсата на снабдяване по време на бременност и произтичащото от това ниско телесно тегло на новороденото по-често водят до затлъстяване, но и до диабет в детска възраст. Дали това е невежество? Значението на достатъчното количество фолиева киселина за жените, които искат да имат деца, многократно се изтъква от различни учени и организации и въпреки това нивото на знания изглежда недостатъчно. Фиг. 7 Хранителни познания 7

Само 3,7% от анкетираните ученици изобщо са знаели фолиева киселина, въпреки че витамините и минералите са били обсъждани в клас. Сред младите жени трябва да се знае много по-малко, че въпреки че зеленчуците съдържат много фолиева киселина, хората трудно усвояват поради своята специална форма. Напълно различен от животински продукти като яйца и месо, от които фолиевата киселина се усвоява в пъти по-добре. Въпреки това, не само витамин D и фолиева киселина, а редица други микроелементи, за които доставката в Германия очевидно не е достатъчна. Фиг. 8 NVS II 8

Каква друга причина може да има за некачествена диета? Фиг. 9 Hartz IV разходи за хранене на ден 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Минимални разходи за здравословна диета Hartz IV 2-6 7 14 15-18 19 24 25-51 години (според Kersting Inst f children.) Минималните разходи за a Здравословното хранене, което е достатъчно само с достатъчно знания и подвижност, в никакъв случай не е достатъчно във всички възрастови групи за получателите на Hartz IV. Какво означава това? Все по-често се купуват евтини хранителни стоки. Евтините храни често не са най-здравословните. Фиг. 10 Хранителна и енергийна плътност 10

Разходи за различни групи храни въз основа на енергийна плътност 3500 3500 3000 3000 Енергия kj/ден 2500 2000 1500 1000 Енергия kj/ден 2500 2000 1500 1000 500 500 0 0 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,4 1,8 2 2,5 3 3,5 4 4,3 Мъже: Дневни разходи за жени: Ежедневни разходи Плодове и зеленчуци Месо, риба, яйца Мазнини и сладки Drewnowski and Spectre 2004 Евтините храни често имат значително по-висока енергийна плътност от по-скъпите. За разлика от това, евтините нискоенергийни храни като някои животински храни или плодове или зеленчуци носят само повече енергия на по-високи цени. Т.е. При ниски разходи индивидуалните енергийни нужди могат да бъдат покрити или превишени с няколко храни, които не са с много високо качество, но са мазни. За да се постигне ежедневно необходимото количество енергия с по-малко мазни храни, както и плодове и зеленчуци, трябва да се инвестира повече. Последиците от избора на доста мазни и сладки храни поради незнание и липса на пари в социално слаби групи могат да се видят, ако се разгледа развитието на наднорменото тегло при децата. Фигура 11 Разпространение на наднорменото тегло 11

Изследване на института „Робърт Кох“ върху 14 000 деца показва, че децата от семейства с ниски доходи са почти три пъти повече с наднормено тегло във всички възрастови групи, отколкото децата от семейства с висок социален статус. Следователно изборът на високоенергийни храни представлява количествено нездравословна диета, за да се придържаме към определението за здравословна диета, избрано в началото. Очевидно е обаче, че това също не е качествено достатъчно. Фиг. 12 Качество на храната 12