Лапароскопия (лапароскопия)

Лапароскопията, известна в разговорно наименование и като лапароскопия, е изследване на корема. Този преглед се извършва с лапароскоп, специален ендоскоп. В тази статия ще намерите цялата важна информация за лапароскопията, нейната процедура и какво да имате предвид по време на такова лечение.

Какво е лапароскопия?

Лапароскопията се извършва амбулаторно или стационарно от гинеколози, уролози и специалисти по хирургия. По време на лечението ендоскопът, който е тръбно устройство за оптично изследване, се вкарва в коремната или тазовата кухина от лекар. С това могат да се оценят вътрешните органи.

Конвенционална диагностична лапароскопия

Ако се прави конвенционална диагностична лапароскопия, се прави малък разрез на кожата на корема и чрез това хирургът вкарва куха пръчка в корема. Този прът се нарича още троакар и се използва за отвеждане на безвреден газ като въглероден диоксид или азотен оксид в корема. Стомахът се надува от газовете и коремните органи, разположени плътно един до друг, са отделени един от друг. Това дава на хирурга по-свободна перспектива и позволява по-лесна ориентация в коремната кухина.

След това троакарът продължава да се използва от хирурга, избутвайки действителния лапароскоп през тръбата в корема. Тогава разположените органи могат да бъдат подробно изследвани. По време на това изследване също е възможно да се вземат проби от тъкани с помощта на малки форцепс.

Мини лапароскопия

Троакар също се използва в мини-лапароскопията, но с диаметър само три милиметра той е много по-тесен от този при конвенционалната диагностична лапароскопия - там той е десет милиметра. Може да се използва и при сраствания в корема и при нарушения на кръвосъсирването.

Следователно процедурата е по-щадяща, а самото място на пункцията е по-малко и не се налага да се зашива - лекарят обаче има по-лош поглед върху коремната кухина по време на този вариант на изследване.

Гинекологична лапароскопия

Лапароскопията се използва и в гинекологичната област. Това се използва тук за изследване на женските полови органи, т.е. яйчниците, фалопиевите тръби и матката. Тази методология се прилага и ако има необясними коремни или тазови проблеми, както и в случай на неволно бездетие.

Лапароскопия - причини и области на приложение

Лапароскопията често се използва за диагностициране на заболявания на органите в коремната и тазовата област. Преди всичко е полезно и полезно, ако оплакванията в коремната област останат необясними с други методи за изследване като гастроскопия и колоноскопия или ултразвукови изследвания. Лапароскопията ясно разкрива патологични промени. Възможни заболявания и заболявания, които могат да бъдат разследвани, са:

Кисти в областта на яйчниците
Извънматочна бременност
Ендометриоза, изкълчена маточна лигавица в корема
Асцит, асцит
Туморни заболявания
Хронична болка в корема и таза
Необясними чернодробни заболявания като чернодробна недостатъчност, цироза, мастен черен дроб или хепатит

Освен диагностичните процедури, лекарят може да вземе и тъканни проби и след това да ги анализира. Тук може да се определи дали промените в корема са доброкачествени или злокачествени. Лапароскопията е полезна и при туморни заболявания, тъй като улеснява оценката как и дали изобщо трябва да се оперира свръхрастеж и дали вече има метастази.

Друга функция на лапароскопията е да изследва органите. При гинекологична лапароскопия например може да се провери дали фалопиевите тръби на жената са отворени, ако желанието да има деца не е изпълнено.

В допълнение към вече споменатите области на приложение, лапароскопията се използва и за терапевтични цели:

Холецистектомия, отстраняване на жлъчния мехур
Операция на ингвинална херния
Резекция на дебелото черво, частично отстраняване на дебелото черво
Апендектомия, апендектомия
Стомашен байпас, намаляване на стомаха, както и елиминиране на тънките черва в случай на патологично затлъстяване
Стерилизация, лигиране на фалопиевите тръби

Една от причините за лапароскопията е, че тя е много по-щадяща от отворена коремна хирургия. Лапароскопът може да се използва и за подробно показване на вътрешността на корема на монитор, а тесните ъгли и местата между различните органи се виждат по-лесно.

Лапароскопия - Процедура

Преди да се направи лапароскопия, лекарят обсъжда рисковете и потенциалните затруднения. Освен това се изследват предишни заболявания и лекарства и се взема кръв, за да се избегнат възможни усложнения. Лапароскопията се извършва трезво и само под обща анестезия. По време на изследването се наблюдават кръвното налягане и пулсът на пациента.

В коремната стена се прави разрез от 0,5 до един сантиметър и един или два пробива. Тези пробиви са необходими, за да могат в коремната кухина да бъдат въведени фини хирургически инструменти като ножици, вендузи или захващащи форцепси. Стомахът се надува с газ, така че хирургът да има повече място. Тъй като коремът все още е напомпан след лапароскопията, препоръчително е да носите широки дрехи в деня на операцията.

Чрез разрез лапароскопът се въвежда в коремната кухина. Лапароскопът има източник на светлина и малка камера в края. Това позволява на лекаря да провери вътрешността на корема на монитор и да работи без визуална проверка.

Колко време отнема лапароскопията?

Самият преглед обикновено отнема около 30 минути, но в зависимост от процедурата и нейната сложност може да отнеме повече време. При отстраняване на тежки сраствания лапароскопията може да отнеме един до два часа и след това пациентът трябва да си легне за 24 часа, ако не е имало хирургическа процедура, пациентът може да стане отново в рамките на няколко часа.

Мини-лапароскопия може да се извърши и амбулаторно при определени обстоятелства. Тук пациентът се наблюдава още четири часа след процедурата.

Болезнена ли е лапароскопията?

Напълно нормално е да почувствате лека болка в областта на раните на корема след лапароскопия. Понякога има и болки в ребрата и раменете. Болката се дължи най-вече на разтягането и дразненето на диафрагмата от въведените газове. Тази болка изчезва след два до три дни.

Възможно е също така през първите няколко часа след лапароскопия да възникне дискомфорт при уриниране и болка в кожните разрези. Симптомите обикновено могат да бъдат облекчени добре с болкоуспокояващи.

Лапароскопия - рискове и странични ефекти

Съществуват и определени рискове, свързани с лапароскопията. Това може да доведе до наранявания на съдовете, нервите или органите. Ако тези наранявания причинят голямо кървене, хирургът бързо ще бъде ослепен и е трудно да се спре директно кървенето.

Доста безвреден последик, който се случва сравнително често, е раздут корем поради издуханите газове. Стомахът е напрегнат и в някои случаи дори боли, но това бързо отшумява.

Други възможни усложнения при лапароскопия, които са изключително редки и могат да възникнат по време на много други операции, са:

Инфекция на рани
Последващ растеж на тъкан
Образуване на кръвни съсиреци

Лапароскопията обаче не може да се извършва във всеки случай. Ако пациентът има сериозно сърдечно или белодробно заболяване, то няма да бъде лекувано с лапароскопия. Симптомите на тези заболявания могат да се влошат с такава намеса. Лапароскопия също не се препоръчва за предишни операции в коремната кухина, тъй като има сраствания, които затрудняват прегледа. Ако човек има много наднормено тегло, това затруднява техниките за лапароскопия, но в този случай винаги се решава индивидуално дали може да се направи огледало. Други съществуващи условия, които забраняват лапароскопията и изискват отворена операция, са:

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност, тежка и неконтролируема сърдечна недостатъчност
Илеус, чревна непроходимост
Бактериален перитонит, бактериално възпаление на перитонеума
Портална хипертония, портална хипертония на черния дроб

Ако се прави лапароскопия на злокачествени тумори, лекуващият лекар трябва да има специален опит и да действа много внимателно. При тази операция туморът трябва да бъде напълно отстранен, поради което по-често се препоръчва отворена операция в случай на тумор в червата, тъй като процедурата е много по-лесна. Това обаче зависи от местоположението на тумора; лапароскопията е еднакво ефективна при рак на дебелото черво или стомаха.

Лапароскопия - за какво да внимавате след това?

След като изследването приключи, мястото на разреза се зашива и след това се покрива със стерилен гипс. Така че трябва да смятате с белези по корема след такава операция. След това пациентът идва в стаята за възстановяване и се наблюдава. Ако е необходимо, ще му бъдат дадени други болкоуспокояващи. В зависимост от операцията, пациентът или трябва да си легне за 24 часа, или му е позволено да стане в същия ден. Също така трябва да очаквате гадене като реакция на анестезията.

Кога мога да се прибера след това?

След лапароскопия трябва да планирате известно време в болницата. Като правило се наблюдава в болница за един ден, за да можете бързо да реагирате, ако има признаци на инфекция (треска, зачервяване на кожните шевове) или кървене (учестен пулс, слабост, гадене, зачервяване). Дори ако тези симптоми се появят едва след като сте били хоспитализирани, трябва незабавно да посетите лекар.

Ако лапароскопията е извършена амбулаторно, не е нужно да прекарвате още един ден в болницата, а само няколко часа. През това време оставате под наблюдение и веднага щом се почувствате достатъчно в състояние, можете да се приберете у дома.

В деня на процедурата не трябва да шофирате кола поради упойката и не трябва да участвате сами в обществения трафик. Препоръчително е да бъдете шофирани от приятели или членове на семейството. Освен това не е необичайно да бъдете изтощени и сънливи след процедурата. Поради това се препоръчва да легнете в леглото и да си починете, но трябва да извървите няколко стъпки сами след операцията, за да активирате кръвообращението си.

Кога мога отново да вдигна тежко?

За да не се претоварва тялото и шевовете да не се отварят отново, първоначално не трябва да се извършва физически стрес. Препоръчително е да изчакате пет до шест седмици, преди да се подложите на физическо натоварване.

Кога мога да се къпя отново след това?

След лапароскопия коремът е покрит с много големи пластири, дори ако раните отдолу всъщност са много по-малки. Обикновено можете да се къпете отново след ден-два, но раните не трябва да се сапунисват и след това трябва внимателно да се подсушат. След пет седмици трябва да плувате отново.

Лапароскопията - разходи

Ако се счете за необходима лапароскопия, разходите ще бъдат поети от здравноосигурителните компании.