лапароскопия

Д-р мед. Филип Никол е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Кога лапароскопия (Лапароскопия) е терминът, използван за описване на изследването на вътрешността на корема със специален ендоскоп (лапароскоп). Прочетете всичко за лапароскопията, кога да я извършите, какви рискове води и какво трябва да имате предвид след лапароскопия.

Какво е лапароскопия?

Лапароскопията е хирургична процедура, използвана за изследване на корема. За това се използва така наречения лапароскоп - устройство с малка камера, прикрепена към края на тънка тръба. В допълнение, лапароскопът съдържа система от лещи за увеличение, източник на светлина и обикновено устройство за изплакване и засмукване.

Конвенционална диагностична лапароскопия

При конвенционалната диагностична лапароскопия хирургът вкарва куха пръчка (троакар) в корема през малък разрез в кожата на корема. Чрез този троакар в корема първо се подава безвреден газ (въглероден диоксид или азотен оксид), който надува корема и отделя плътно прилепналите коремни органи. Това дава на лекаря ясен поглед и може да се ориентира в коремната кухина.

Лекарят прокарва действителния лапароскоп в корема чрез троакара, за да инспектира органите, разположени там. По време на изследването могат да се вземат тъканни проби с малки форцепс.

Мини лапароскопия

При мини-лапароскопия троакарът е с диаметър малко под три милиметра и е значително по-тесен, отколкото при конвенционалния метод (десет милиметра). Това прави процедурата по-нежна, мястото на пункцията е по-малко и не е необходимо да се зашива. Мини-лапароскопията може да се използва и при сраствания в корема и при пациенти с нарушения на кръвосъсирването. Това обаче позволява на лекаря малко по-лош поглед по време на прегледа.

Гинекологична лапароскопия

Лапароскопията се използва и в гинекологията за изследване на женските полови органи (яйчници, фалопиеви тръби, матка). Методът често се използва при неясни коремни или тазови проблеми или нежелана бездетност.

Кога да се направи лапароскопия?

Лапароскопия може да се използва за следните заболявания или симптоми в областта на корема и таза:

Кисти в яйчниците
хронична болка в корема и таза
Ендометриоза (изкълчена маточна лигавица в корема)
Асцит (асцит)
неясно чернодробно заболяване
Туморни заболявания

Лапароскопски преглед може да се наложи и в случай на неволно бездетие.

Някои съществуващи условия забраняват лапароскопията. Те включват:

тежка, неконтролирана сърдечна недостатъчност (декомпенсирана сърдечна недостатъчност)
бактериално възпаление на перитонеума (бактериален перитонит)
Чревна обструкция (илеус)
Портална хипертония на черния дроб (портална хипертония)

Прегледът е важен за тези заболявания

Прочетете тук за кои заболявания може да бъде полезен прегледът:

Какво правите с лапароскопия?

Преди лапароскопията лекарят обсъжда прегледа и обяснява рисковете и възможните усложнения, както и въпроси относно предишни заболявания и лекарства. В допълнение, кръвен тест - за откриване на нарушение на кръвосъсирването например - и EKG са част от обичайните предварителни изследвания. Лапароскопията се извършва на гладно.

Лапароскопия - процедура

Преди процедурата се прави интравенозна линия, така че лекарствата да могат да се дават бързо при спешни случаи. По време на лапароскопията постоянно се наблюдават кръвното налягане и пулсът.

Лапароскопията обикновено отнема около 30 минути и се извършва под обща анестезия. След конвенционална лапароскопия кожните разрези се зашиват - така че след лапароскопията остават белези.

Ако е необходимо, може да се извърши и мини-лапароскопия амбулаторно при пациенти без тежки предишни заболявания. След процедурата пациентът ще бъде наблюдаван за около четири часа.

Какви са рисковете от лапароскопия?

По време на или след лапароскопия рядко възникват сериозни усложнения. Сравнително често усложнение е кървенето от коремната стена след поставяне на троакарите или от органи (особено черния дроб) след биопсия. Повечето от това кървене могат да бъдат спрени по време на лапароскопия, рядко е необходима хирургична хемостаза.

Дали ще изпитвате болка след лапароскопия зависи от редица фактори. Въведеният газ обикновено се издига в корема и се събира в най-високата точка, под диафрагмата. Това често причинява характерна болка в дясното рамо (синдром след лапароскопска болка). В допълнение, болка в раната в областта на кожните разрези може да се появи след лапароскопия. Обикновено тези симптоми могат да бъдат облекчени добре с болкоуспокояващи.

Повече за симптомите

Изследването може да бъде полезно, ако се появят следните симптоми:

За какво трябва да внимавам след лапароскопия?

След лапароскопията ще бъдете наблюдавани в болницата още един ден - след амбулаторен лапароскопия за няколко часа - за да можете бързо да реагирате на признаци на инфекция (треска, зачервяване на кожните конци) или последващо кървене (бледност, учестен пулс, слабост, гадене). Ако такива симптоми или болка се появят след изписването Ви, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.