Операции, които улесняват отслабването

Коя процедура работи най-добре? На 6-ия симпозиум по затлъстяването експертите ще обсъдят предимствата и недостатъците на различните методи.

Хамбург. Когато диетата вече не е ефективна, хората със силно наднормено тегло често имат само една последна мярка: операция, която ще улесни отслабването им. С течение на времето за тези интервенции са разработени различни процедури. Но кой метод обещава най-голям успех? На 6-ия симпозиум по затлъстяването, който започва днес в Norderstedt, експерти от Германия, Австрия и Швейцария ще обсъдят нови тенденции, дългосрочни резултати, предимства и недостатъци на отделните хирургични процедури.

Такива операции на стомашно-чревния тракт се извършват в Германия на пациенти с толкова наднормено тегло, че имат индекс на телесна маса (телесно тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри) най-малко 40. Ако вече имате диабет, ИТМ от поне 35 е достатъчен.

„Най-често в Германия е стомашният байпас“, казва д-р. Беате Хербиг, главен лекар в клиниката за затлъстяване в клиниката Schön в Хамбург Eilbek. Тънките черва се изтеглят нагоре и се свързват с малка част от стомаха. Останалите стомах и дванадесетопръстник са свързани с тънките черва чрез втори шев отдолу. Тук храносмилателните сокове попадат в червата и се смесват с храната. "Операцията на стомашен ръкав, при която стомаха е значително намален по размер, е почти толкова често срещана. От приблизително 6000 операции със затлъстяване през последната година, 45 процента са стомашни ръкави", казва хирургът. Все още обаче не е ясно изяснено кои пациенти се възползват най-много от кои процедури. Това трябва да се решава за всеки отделен случай.

Но стомашният байпас е на първо място. Ние знаем „че това може да причини дългосрочна стабилна загуба на тегло“, казва Хербиг. Пациентите обаче трябва да приемат редовно витамини, за да избегнат симптомите на дефицит. Този риск е по-малък с ръкавния стомах и тази операция е по-лесна. „От друга страна, дългосрочните резултати показват, че пациентите със стомашни ръкави често не губят достатъчно тегло и трябва да се подложат на друга операция след три до четири години и да получат стомашен байпас“, казва Хербиг. Методът със стомашни ръкави е неблагоприятен за хора, които ядат много сладкиши или постоянно ядат дребни неща, които не пълнят стомаха или са диабетици. Това обаче е най-добрата алтернатива на стомашния байпас, ако пациентът е прекалено дебел или ако предишна операция е причинила тежки сраствания в корема.

Качеството на живот на пациента е най-добро с байпас или стомашен ръкав. „В идеалния случай пациентите не чувстват, че са оперирани, нямат болки в стомаха, могат да ядат по-малко и да отслабват значително“, казва Хербиг. При стомашен байпас обикновено може да се постигне намаляване с 60 до 80 процента на затлъстяване през първите дванадесет месеца след операцията. Освен това има положителни ефекти върху съпътстващите заболявания: спада кръвното налягане, намалява депресията, подобрява се подвижността на ставите. Но най-важният ефект, за който все още няма обяснение: Две трети от диабетиците нормализират нивата на кръвната си захар малко след операцията, така че вече не се нуждаят от никакви лекарства.

Един метод, който в момента се обсъжда все повече и повече, е байпасът на омега веригата, който неправилно се нарича мини байпас. "Това всъщност е само оперативен вариант на стомашния байпас. С Omega-Loop измервате около два метра от тънките черва и свързвате тази чревна верига с тясна, но малко по-дълга част от стомаха и тогава имате само нова връзка", обяснява Хербиг. Поддръжниците на този метод подчертават, че операцията струва по-малко време, позволява по-голяма загуба на тегло и позволява по-добра регресия на диабета от нормалния байпас. Критиците посочват, че при този метод жлъчката влиза в контакт със шева. "Тази ситуация се срещаше при пациенти, които трябваше да отстранят част от стомаха. И се подозира, че е отговорен за малко по-висок процент на злокачествени тумори на стомашната пън. Съществува и рискът жлъчката да попадне в хранопровода може да изтече обратно, защото вече няма естествен стомашен сфинктер ", казва Беате Хербиг.

"Колкото и да е навън", казва хирургът, е поставянето на стомашна лента: "Тъй като се оказва, че чуждо тяло води до реакции. Дългосрочният резултат е все по-голям брой усложнения, например подхлъзване на стомашната лента, умора на материала, подновена Качване на тегло. " Също така може да се случи така, че долният езофагеален сфинктер да се износва и храната да се натрупва в долната част на хранопровода. "Докато сфинктерът е непокътнат, има усещане за ситост. Когато той се изхаби, този ефект изчезва. След това трябва да извадите връзките навън, защото храната в хранопровода може да се върне обратно по време на сън, да влезе в трахеята и да причини пневмония."

Също така се обсъжда дали определени интервенции, така наречените ендолуминални процедури, могат да избегнат операции. „Един вид найлонова торбичка е закотвена ендоскопски на стомашния изход, който облицова целия дванадесетопръстник като тапет, така че храната да тече по вътрешната страна на този тапет, а храносмилателните сокове, които обикновено се смесват в дванадесетопръстника, остават от външната страна на тапета се провежда само след 50 до 60 сантиметра. Това изглежда е достатъчно, за да нормализира отново метаболизма при диабет ", казва Хербиг. Това се извършва в някои клиники в Германия и също води до значително намаляване на теглото. "Но най-късно след една година трябва отново да махнете тази найлонова торбичка. И има дилемата: Затлъстяването като болест през целия живот също се нуждае от терапия през целия живот. Ето защо въпросът е: поставяте ли втора" найлонова торбичка "или трябва да подадете ръка на пациента оперирам? "