Обучавайте добре пациентите, за да избегнете опасно самолечение

Автор: Майкъл Брендлър

обучавайте

В интернет има достатъчно информация за продължителния дефицит на витамин D. Съответните препарати се предават с щракване на мишката. Преди пациентите да получат напълно неконтролирано понякога съмнителните лекарства, лекарите трябва да ги обяснят задълбочено.

Общ калций от 4,2 mmol/l, все по-силно отчупван, малко колеблив по краката и малко по-бавен в мисленето и говоренето: Взети заедно, алармените звънчета зазвъниха на семейния лекар. Без да се колебае, той насочи 76-годишния в кантонна болница „Санкт Гален“ като спешна помощ. Там колегите около Dr. Катрин Беглингърс на сънлив, но иначе стабилен пациент.

Лекарства, независимо заменени с "естествени"

Освен Хиперкалциемия падна значително се увеличи Нива на витамин D до (309 nmol/l). Освен това е бил известен креатининът хронична бъбречна недостатъчност далеч извън нормата. Лекарите успяха да изключат хиперпаратиреоидизъм, както и туморни заболявания, саркоидоза и туберкулоза. Въз основа на лабораторните находки имаше един за нея Интоксикация с витамин D като вероятна причина.

И дамата всъщност каза, че четири месеца по-рано е научила нещо от видеоклипове в YouTube за обещаващи терапевтични успехи с натурални лекарствени продукти, калций и витамин D. С това тя се надяваше, нейното ревматоиден артрит за да могат да се срещнат, което ги измъчва повече от 50 години. В резултат на това тя прекрати по-голямата част от лекарствата и ги замени с естествени лекарства, които получи от интернет и аптеките. Колегите вече не можеха да определят колко витамин D тя в крайна сметка консумира на ден.

The интернет трябва да улесни живота и в най-добрия случай потребителите са умни, според авторите. Като се има предвид често лошо качество на информацията това се обърка с този пациент. Ако бъдат открити навреме, лекарите обикновено могат да лекуват интоксикацията с витамин D добре и да избегнат дългосрочни увреждания. Ето защо, ако личността се промени след извънборсовите продукти, не забравяйте, имайте предвид хиперкалциемията и отравянето с витамин D. На първо място и най-важното обаче е внимателното обучение относно потенциалните странични ефекти и взаимодействия.

Пациентът е страдал от нефрокалциноза

След първоначално приложение на NaCl, последващо лечение с бримкови диуретици, както и увеличаване на дозата на преднизон и антирезорбтивна терапия с денозумаб и памидронат, авторите най-накрая успяват да намалят йонизирания калций до нормалното ниво. Стойността на витамин D намалява след изписването на пациента, но все пак се увеличава. Колегите отбелязват, че могат да минат няколко седмици или месеци, преди да се нормализира. Причината са мастноразтворимите свойства на витамина D.

От друга страна, главоболието на писателите беше бъбрекът на дамата, която първоначално не искаше да се възстанови. С биопсия най-накрая получиха такава Нефрокалциноза и реагирайте съответно. Три до четири месеца по-късно повечето от лабораторните параметри се нормализираха.

Източник: Beglinger C et al. Swiss Med Forum 2018; 18: 796-799