Ортопедите са по-склонни да предписват рентгенови лъчи за болки в гърба, отколкото общопрактикуващите лекари

Управление на практики, управление на пациенти Автор: Петра Спилбърг

Диагностиката и лечението на пациенти с болки в гърба се нуждае от подобрение в тази страна. Това е централният резултат от проучване на Фондация Бертелсман в поредицата "Проверка на здравните факти".

От една страна става твърде много образна диагностика извършено, особено ако няма доказателства за конкретна причина за болка, според авторите на изследването. От друга страна, лекарите не винаги биха обучавали адекватно пациентите за фалшиви очаквания и ползите от диагностичните мерки.

Разследването разкрива също регионални различия в Предписване на образни процедури твърдо. Тя се основава на анонимни рутинни данни от 2015 г. от повече от седем милиона осигурени лица от около 70 задължителни здравни осигуровки.

Според анализа около всеки пети осигурен човек отива поне веднъж годишно поради Болка в гърба в медицинско лечение. Много пациенти са получили ранни образи, 22% с нови болки в гърба още през четвърт от първоначалната диагноза. „Това трябва да бъде поставено под въпрос критично поради излагането на радиация“, е един от заключенията на изследването.

Пациентите вярват, че причината за болката може да се види

През 2015 г. лекарите имаха общо над шест милиона рентгенови, CT и MRI изображения на гърба. Ортопеди би предписал конвенционални рентгенови лъчи около 3,5 пъти по-често от общопрактикуващите лекари. Подобни резултати могат да бъдат намерени за CT и MRI.

При по-малко от половината от пациентите с ранни образи след първоначална диагноза на болки в гърба, a опит за консервативна терапия според проучването. Сравнението с предишни години също показва, че между 2009 и 2015 г. честотата на рентгеновите изследвания и КТ се е увеличила, а тази на ЯМР се е увеличила.

The Преглед също показа, че 60% от анкетираните пациенти очакват възможно най-скоро образно изследване. 69% вярват, че това ще открие точната причина за болката.

Лекарите често не следват насоките в терапията

Според авторите на изследването това не е така. При максимум 15% от засегнатите има конкретна причина за болка откриваем. По този начин повечето изображения често не подобряват диагнозата или лечението. Те също така критикуват факта, че лекарите често не успяват да коригират фалшивите очаквания на пациентите.

The Фондация Бертелсман критикува и факта, че много лекари не винаги действат в съответствие с указанията. Например, 43% от лекарите биха посъветвали засегнатите да си почиват и да си почиват, противно на научните препоръки. В допълнение, лекарите често засилваха това Гадене на засегнатите, вместо да ги успокои. На 47% от засегнатите се казва, че гърбовете им са „счупени“ или „износени“. „Като експерти лекарите трябва да коригират неправилни знания и очаквания на пациентите“, казва Брижит Мон, главен изпълнителен директор на фондация „Бертелсман“.

Изследването също така установи, че процентите за a Образност в източна Германия (с изключение на Берлин) са с десет до 20% по-ниски от средното за страната (виж фигурата). Разпределението на броя на MRT записите също показва регионални клъстери, напр. около Хамбург и Мюнхен или в района на Рейн-Некар. Авторите на изследването подозират, че различната наличност на MRT машини може да играе роля тук.

DGOU се защитава срещу твърденията на Бертелсман

Много е проблематично да искаме да прочетем от рутинните здравноосигурителни данни, че в случай на болки в гърба се рентгенира много, коментира заместник генералният секретар Германско дружество за ортопедия и травматологична хирургия, Професор д-р Бернд Кладни, проучването. „Подозрението за специфична болка в кръста води до започване на образна диагностика, при която това подозрение често не се потвърждава“, казва проф. Кладни. Лекарите биха направили това изображение, за да докажат или изключат заболяването. Впоследствие обаче не подозрението, довело до изобразяването, е криптирано, а по-скоро диагнозата „неспецифична болка в кръста“, ако според изображенията на главния лекар може да бъде изключена сериозна причина при образната диагностика.