Образовавайте, без да покровителствате Знаете какво яде вашият пациент с рак?

Антиоксидантите и други хранителни добавки отдавна се считат за безвредни - може би не ефективни, но безвредни. Свърши се. Насочените диети срещу рак също имат нежелани ефекти. И двете трябва да бъдат обяснени без покровителство на пациента. Въпреки това, целенасочената хранителна интервенция като част от терапията на рака е ефективна.

„Разполагаме с достатъчно данни и информация за важността на хранителната медицина - просто трябва да я приложим на практика“, подчерта проф. Д-р. Кристиан Лозер, главен лекар на медицинската клиника в болница на Червения кръст Касел на 31-ия конгрес по рака в Берлин. Според съвременните научни познания целевата индивидуална хранителна интервенция е ефективна неразделна част от съвременните концепции за мултимодална онкологична терапия. Това може да има значително въздействие върху смъртността, заболеваемостта, толерантността към терапията, качеството на живот, усложненията и разходите. Löser обаче изисква храненето да се разглежда активно още от самото начало: Половината от всички онкологични пациенти вече са отслабнали по време на диагностицирането, което може да бъде началото на недохранване.

Ракови диети: възпитавайте, вместо да критикувате

Раковите диети могат да изострят това негативно развитие. Те са много привлекателни, както показа изследване в Krebskompass, голям форум за пациенти с рак, и търсачките [1]. Преди всичко Breuss „цялостно лечение на рак“, маслено-протеиновата диета според Будвиг, диетата на Герсън, макробиотиците и нисковъглехидратната диета според Dr. Coy получи много внимание от пациентите. Според тази рецензионна статия тези предложения не издържат на научен преглед: В нито един случай няма доказателства за ефективност от проучвания. За разлика от тях, главните герои обикновено мълчат за възможни рискове като увеличаване на свързаното с тумори недохранване и загуба на тегло, които са доказани за всички тези диети, подчерта Льозер. Успехът им обаче се основава на привидно правдоподобните прости теории за развитието на рака, на които се позовават, и обещанието за изцеление или благоприятно влияние върху лечебния процес.

Понастоящем няма медицински показания за препоръка или използване на специфична ракова диета. Следователно Löser очаква всеки лекар, който се грижи за пациенти с тумор, да се занимае активно с въпроса за диетата с рак, тъй като пациентите обикновено не споменават какво правят освен терапията с рак. „Правейки това, те не трябва да критикуват, а да възпитават,“ съветва Льозер, „ние трябва да сме на разположение като контакт за пациента“.

Витамини и Ко - повече вреда, отколкото полза?

За разлика от раковите диети, има много данни от рандомизирани проучвания за ефективността или неефективността на различни антиоксиданти. Усилията на изследователите върху радикалните чистачи обаче едва ли са дали положителен резултат - независимо дали за профилактика на рака или терапия. Напротив, винаги е имало индикации за нежелани ефекти, съобщи д-р. Ян Арендс от Туморния биологичен център във Фрайбург. Например, добавките с витамин Е и бета-каротин доведоха до повече, вместо до по-малко локални рецидиви в облъчването на УНГ тумори [2], катехините от зеления чай изглежда намаляват ефективността на бортезомиб [3], а животински модели показват, че високите дози витамин С имат противотуморна ефективност инхибира цял набор от туморни терапевтични средства, напр. на доксорубицин, цисплатин, винкристин, метотрексат, но и иматиниб [4].

По-добре да не забавяме свободните радикали

И тук вероятно е вярно, че предполагаемо правдоподобен механизъм на действие - прихващането на свободните радикали - дава възможност на антиоксидантите да станат много популярни в обществото. Всъщност прихващането на свободните радикали не винаги осигурява защита, тъй като тези реактивни кислородни форми са необходими както за физиологичните реакции, така и за ефекта на терапевтичните агенти, особено след като това отчасти се основава директно на образуването на свободни радикали. Арендс цитира нобеловия лауреат Джеймс Уотсън, който препоръча да не се забавят свободните радикали и предположи, че поглъщането на високи дози антиоксиданти може да е предизвикало повече рак, отколкото би могло да се предотврати.

[1] Huebner J et al. Anticancer Res.2014; 34: 39-48
[2] Bairati I и сътр. J Clin Oncol 2005; 23: 5805-5813
[3] Golden EB Blood 2009; 113: 5927-537
[4] Heaney ML et al. Рак Res 2008; 68: 8031-8038