Ножът сам по себе си не е решението

Няма цялостна концепция. Радикално преосмисляне към повече превенция, регионални съюзи за здравословен начин на живот, образование и постоянна подкрепа: борбата срещу затлъстяването не се печели на операционната маса.

Публикувано от Susanne Werner на 20 октомври 2016 г., 06:06 ч

Имплантация на стомашна лента и пристанище - задължителната здравна застраховка покрива разходите само в отделни случаи.

БЕРЛИН. Всички го знаем отдавна: Не спортуваме достатъчно, ядем прекалено много сладка и нездравословна храна и това ни прави все по-успокоени. Почти всеки четвърти възрастен се счита за наднормено тегло; той има ИТМ над 30.

От 2003 г. броят на затлъстелите германци се е увеличил с 22 процента. Около два милиона души са напълняли толкова много и страдат от съпътстващи заболявания, че само бариатрична операция може да им помогне.

Хирургичното намаляване на размера на стомаха е част от насоките за лечение, но не е част от задължителния каталог на здравноосигурителните услуги. Защото досега здравноосигурителната компания е решавала във всеки отделен случай кой най-накрая може да се подложи на хирургичната процедура.

Германското общество за обща и висцерална хирургия посочва, че при повечето пациенти операцията води до подходяща, устойчива загуба на тегло, до по-добро качество на живот и до подобряване на съпътстващите заболявания.

Експертите виждат дефицит

Експертите от обществото на затлъстяването разглеждат това като дефицит в търсенето и предлагането, за което се плаща това, което е доказано с медицинска гледна точка ефективно.

От друга страна, Barmer GEK предупреждава за нова тенденция. В крайна сметка броят на бариатричните интервенции сред тези със задължително здравно осигуряване вече се е утроил.

Ако всички хора с индекс на телесна маса над 40 бяха оперирани, задължителното здравно осигуряване би трябвало да плати около 14,4 милиарда евро за това.

Това би ли била добра инвестиция? Според "Бяла книга за затлъстяването" хирургичната процедура, изчислена за период от 20 години, струва 37 597 евро, само малко по-евтина от конвенционалната терапия, която струва 38 026 евро.

Така че не може да става въпрос само за парите, а само за правилното използване на средствата. Решаващият фактор е дали качеството и ефективността на интервенциите са изяснени.

Работата започва след операцията

350 клиники предлагат бариатрична хирургия, но само 44 са сертифицирани. В сертифицираните центрове обаче рискът от смърт е с 15 процента по-нисък.

Изследванията също така показват, че дори десет години след операция, теглото е с около 16 процента по-ниско от преди. За да се постигне това с поведенческа терапия, физическата активност и здравословното хранене са акт на сила за засегнатите пациенти.

С консервативните методи често може да се постигне само намаляване на теглото от пет до десет процента.

И все пак проблемът с прекомерното затлъстяване не се решава с операция, а в най-добрия случай се отлага. Процедурата променя метаболизма по драматичен начин.

Висока степен на дисциплина се изисква и при последващите грижи. Само онези пациенти, които след това се придържат към диетичните препоръки, редовно са преглеждани, физически активни и евентуално също търсят психотерапевтична помощ, могат да се възползват в пълна степен от операция.

Следователно трябва да се инвестират повече пари и знания в амбулаторни последващи грижи, така че общопрактикуващите лекари и специалисти да могат да придружават засегнатите си пациенти на ранен етап, постоянно и последователно, а не просто да пускат програмите с половин уста.

Тъй като много утвърдени диетолози, които от години лекуват хора с наднормено тегло, възприемат бариатричната хирургия като последна мярка за облекчаване на страданията на пациента.

Спешен случай за ефективна профилактика

Проблемът със затлъстяването обаче не може да бъде решен само с медицински средства - от лекарства до операция. Борбата с широко разпространената болест е една от класическите задачи на напречното сечение, при която различните участници трябва постоянно да преосмислят заедно.

Въпросът не е да се формулират допълнителни изисквания към грижите, а да се разработят концепции за превенция и промени в начина на живот заедно.

Това не може да бъде задача само на специалисти. Спортните учени, диетолози и терапевти също трябва да се интересуват от него и да се хранят със своите знания.

В него трябва да бъдат интегрирани училища, дневни центрове, компании и сдружения. Нова регионална култура на хранене трябва да се живее в регионални съюзи и голямо разнообразие от хора трябва да бъде вдъхновено за здравословен начин на живот.

Това може да звучи утопично, но това е единственият изход от дилемата. Защото, както казах, ние всъщност вече знаем какво да правим.