Нарушение на липидния метаболизъм

(Дислипидемия)

Съдържание

Какво е нарушение на липидния метаболизъм?
Симптоми на нарушение на липидния метаболизъм
Петте групи липопротеини
Класификация на разстройството на липидния метаболизъм
1. Видове нарушения на липидния метаболизъм
Възможни последици от нарушение на липидния метаболизъм
Диагноза: Как може да се разпознае нарушение на липидния метаболизъм?
1. Оценка на риска от метаболитни нарушения
Лечение на дислипидемия
Лекувайте високия холестерол с терапия за промяна на начина на живот
Лечение с медикаменти
Алтернативни терапии за понижаване на холестерола
Разпространение на заболяването нарушение на липидния метаболизъм

Какво е нарушение на липидния метаболизъм?

Кръвта има определено съдържание на липиди (съдържание на мазнини), ако това се повиши над нормалната стойност, има нарушение на липидния метаболизъм (дислипидемия). Нарушението на липидния метаболизъм се нарича още дислипопротеинемия или хиперлиупуротеинемия (HLP).

В случай на нарушение на липидния метаболизъм, нивото на холестерола и/или триглицеридите и/или концентрацията на липопротеин в кръвта се променя. Това разстройство е коварно, защото високите нива на холестерол или триглицериди в кръвта не причиняват никакви симптоми за дълго време. Нарушенията на метаболизма на мазнините могат да останат неоткрити в продължение на години и само когато Дългосрочни последици Бъдете диагностицирани с атеросклероза, като инфаркт или инсулт. Болестта се нарича още Нарушение на липидния метаболизъм определен.

Лекарите правят разлика между мастно-протеиновите съединения много ниска плътност (Липопротеин с много ниска плътност - VLDL), с ниска плътност (Липопротеин с ниска плътност - LDL) и висока плътност (Липопротеин с висока плътност - HDL). LDL и HDL холестеролът се намира главно в кръвта. LDL холестеролът се обвинява за калцификация на съдовете и сърдечно-съдови заболявания; той е известен в разговорно изражение като „лош холестерол“. Стойността на HDL показва количеството холестерол, което се абсорбира от тъканите и се транспортира обратно до черния дроб - с други думи, "безвредният" холестерол.

В Германия около 40% от възрастните имат високо ниво на холестерол, което е част от нарушение на липидния метаболизъм.

Симптоми на нарушение на липидния метаболизъм

Дислипидемията често не показва никакви симптоми, така че болестта може да остане неоткрита в продължение на години. От друга страна, типични симптоми могат понякога да се появят при вродено нарушение на липидния метаболизъм. Важни улики за нарушението на липидния метаболизъм са малки оранжево-жълти възли (Xanthomas), които се намират предимно в ушите, очите и пространствата между пръстите, както и в лактите и коленете В резултат на нарушението тялото се опитва да източи мазнините през кожата, вместо през съдовата система.

Строго погледнато, самото нарушение на липидния метаболизъм е a симптом, защото става разпознаваем само с последиците от това разстройство. Само последиците от разстройството на липидния метаболизъм се изразяват като симптоми.

Последици от дислипидемия:

Мастни бучки под кожата (ръце, китки и сухожилия на глезените, седалището и клепачите)
Съдови калцификации с други вторични заболявания
сиво-жълто-бял непрозрачен пръстен около роговицата в окото

Последици от силно увеличение на триглицеридите (често с генетични нарушения на липидния метаболизъм)

Кръвоносни съдове с мастни натрупвания в очното дъно
Мастен черен дроб (мастен черен дроб)
многократно възпаление на панкреаса

Петте групи липопротеини

В човешкия организъм има различни липопротеини (мастни протеини), които са разделени на пет групи според размера и плътността. Колкото по-голяма е частицата и колкото по-ниска е нейната плътност, толкова повече има триглицериди (неутрални мазнини) и по-малко холестерол (липиди в кръвта).

Класификация на липопротеините:

VLDL (Липопротеин с много ниска плътност): VLDL е това най-голямата липопротеинова частица, който е отговорен главно за транспорта на триглицеридите. Това също транспортира холестерола от черния дроб в кръвта. След като VLDL достигне кръвта, ензимите я разграждат до IDL, която след това се превръща в LDL. По време на разграждането триглицеридите винаги се разделят, така че оригиналният VDL винаги става по-беден на триглицериди.

LDL (Липопротеин с ниска плътност): Липопротеинът възниква, когато VLDL се демонтира и съдържа повече холестерол, тъй като триглицеридите винаги се разделят по време на разграждането на VLDL. LDL е най-важната форма на транспорт на холестерола от черния дроб до периферните клетки. В кръвта има повече LDL холестерол, отколкото е необходимо на клетката. тогава се използват т. нар. клетки за почистване (макрофаги). Макрофагите поемат излишния LDL холестерол и той се отлага в артериалните стени. Това започва артериосклероза (втвърдяване на артериите). Ето защо LDL холестеролът също се нарича лош холестерол определен.

Липопротеин (а) [Lpa (a)]: Структурата на този липопротеин е много подобна на липопротеина с ниска плътност, но има и апопротеин (a), който също е рисков фактор за атеросклероза. Рискът се увеличава, ако Lpa (a) и повишен LDL присъстват едновременно.

HDL (Липопротеин с висока плътност): HDL се образува в стените на съдовете и в черния дроб. Това са холестеролово-протеинови частици, които връщат холестерола от периферните клетки обратно в черния дроб. HDL е това най-малкият липопротеин с най-голяма плътност. Ако в стените на артериите има свежи и меки отлагания, HDL може Премахнете депозитите. Това обаче важи само преди тези отлагания да са остарели и втвърдени. Това може да обърне ранен етап на втвърдяване на артериите. Поради тази причина се нарича HDL холестерол добър холестерол определен.

Хиломикрони: Те са най-големите и леки липопротеини, които възникват в клетките на чревната лигавица и транспортират мазнини от там през лимфата и кръвта до черния дроб. По време на този процес хиломикроните се променят няколко пъти от ензими, намаляват и след това се поглъщат от чернодробните клетки (хепатоцити).

Ако има общо увеличение на липопротеините, т.е.липидите в кръвта като цяло, в медицинския жаргон това се нарича хиперлипопротеинемия.

Като цяло холестеролът не е вреден, тъй като има важни задачи в организма, като изграждане на хормони и клетъчни стени. Човешкото тяло произвежда само холестерол, но нивата на мазнините в кръвта трябва не е постоянно увеличен бъда.

Класификация на разстройството на липидния метаболизъм

Лекарите и основните изследователи класифицират дислипидемията по два различни начина:

Представителство в тялото (включително увеличаването на специфичния тип липиди)
Основен Причина за заболяването (генетично или вторично за друго заболяване). Тази класификация може да бъде проблематична, тъй като повечето условия включват пресичането на генетиката и начина на живот. Има обаче някои добре дефинирани генетични състояния, които обикновено са лесни за идентифициране.

Нарушенията на липидния метаболизъм се класифицират като LDL хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, смесена хиперлипопротеинемия или депресия на HDL холестерол. Препоръчва се да се определи целеви LDL холестерол, така че лечението да започне въз основа на нивото на риска.

Фенотип IIIaIIbIIIIVVПовишени липопротеинови хиломикрони LDLLDL и VLDLIDLVLDLVLDL и хиломикрони

Видове нарушения на липидния метаболизъм

Възможни последици от нарушение на липидния метаболизъм

Ако болестта остане неоткрита, можете тежко сърдечно-съдово заболяване бъде последствие. Колкото по-рано е разпознато разстройството на липидния метаболизъм, толкова по-вероятно е този риск да бъде овладян. От 35-годишна възраст на всеки трябва редовно да се проверяват нивата на липидите в кръвта. Ако нарушението на липидния метаболизъм остане неоткрито и не се лекува, мазнината се отлага в стените на съдовете и се развива втвърдяване на артериите (атеросклероза). Това намалява диаметъра на съдовете и кръвен съсирек може да блокира съдовете. Последиците от този процес често са инфаркт или инсулт.

Диагноза: Как може да се разпознае нарушение на липидния метаболизъм?

С помощта на кръвен тест могат да бъдат открити възможни индикации за нарушение на липидния метаболизъм, така че общите стойности на холестерола трябва да бъдат измерени. Ако погледнете статистиката и проучванията, вероятността да страдате от нарушение на липидния метаболизъм е много висока. Нарушенията на метаболизма на мазнините са широко разпространени сред възрастните в Германия, от които само около 2 от 5 засегнати хора знаят за това нарушение на метаболизма на мазнините (Институт Робърт Кох, Берлин www.edoc.rki.de).

Кръвните стойности частично зависят от диетата, поради което 14 часа преди вземането на кръвната проба не трябва да се яде нищо. Лекуващият лекар решава точно кои стойности да се вземат въз основа на вече настъпили симптоми или други индивидуални фактори. Дали това е Рутинен преглед измерват се общият холестерол и HDL. Става а пълен липиден статус в кръвта при желание се определят и триглицеридите. Стойностите LDL и VLDL могат да бъдат изчислени от тези стойности. За действителна диагноза трябва да се вземат предвид различните липиди в кръвта и да се изяснят връзките им.

Оценката на резултатите от кръвта трябва да се разглежда във връзка с други рискови фактори, като съществуващи съдови и сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, тютюнопушене, дуабет и др.

Оценка на риска от метаболитни нарушения

Здравните специалисти и експерти трябва да обмислят дали да използват лекарство или не индивидуални рискови фактори зависими, не само от нивото на холестерола. Рискът от нарушение на липидния метаболизъм може да бъде изчислен с SCORE (систематична оценка на коронарния риск), въпреки че някои заболявания и влияещи фактори не са взети предвид и включени в оценката на риска. Те включват например начин на живот, като физическа активност, психосоциален стрес и Болести като синдром на сънна апнея, удебеляване на сърдечната стена, бъбречно заболяване, атоимунно заболяване и предсърдно мъждене.

За здрави хора с нисък риск важат следните ориентировъчни стойности: