Следоперативни последващи грижи

След бариатрична хирургия пациентите се нуждаят от редовни последващи грижи от лекар с опит в терапията на затлъстяването и диетолог.

След операцията се препоръчва хранителна терапия, за да се придружи необходимата промяна в диетата и също така да може да се реагира рано в случай на неадекватна загуба на тегло или нежелано увеличаване на теглото след операция.

Последващите прегледи се препоръчват от националните и международни специализирани дружества, тъй като всички прегледи успяха да покажат по-висок процент на успех на хирургичната процедура чрез тясна схема за последващ преглед.

Редовното участие в група за самопомощ при затлъстяване е препоръчително и след операцията, за да можете да обменяте идеи с други засегнати лица и да се възползвате от опита на други пациенти.

Въпреки че се изисква от MDS в насоките за оценка, следбариатричните последващи грижи не са нито финансово, нито лично гарантирани. Дългосрочните грижи все още не са финансирани от здравноосигурителните дружества. Следователно тя трябва да бъде разпределена между няколко партньора в здравната система.

Не всички болници, които извършват операции за затлъстяване, са оторизирани да извършват проверката. Тук пациентите може да се нуждаят от вашата помощ, за да могат да се противопоставят на всички недостатъци на ранен етап. Асоциацията на затлъстяването Изток е получила изявление от Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари в Берлин, от което става ясно, че "възстановяването на разходите за последващи прегледи за" оперирани пациенти "трябва да се извършва в рамките на задължителното здравно осигуряване. Това се покрива от принципа на обезщетение в натура, дори ако бариатрична операция е била извършена по медицински причини.

Проследяването в съответствие с насоките включва лабораторни тестове през определени интервали:

A добавки през целия живот трябва след особено малабсорбцията (Стомашен байпас на Roux-Y, байпас на омега контур, билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател) Оперативните процедури са гарантирани. Добавянето на хранителни вещества се установява в ранната следоперативна фаза. Освен това трябва да се спазва балансът на течностите. По този начин недостатъците могат да бъдат предотвратени на ранен етап.

Пациентите се насърчават да използват добавки, специално разработени за бариатрична хирургия. Те се предлагат под формата на капсули, като таблетки за дъвчене или гранули. Добавките се съдържат в достатъчно висока доза, така че пациентите често могат да покрият хранителните си нужди само с една капсула или една таблетка за дъвчене на ден. Поради възможността за хелатиране, калцият и желязото трябва да се приемат отделно, така че да са необходими допълнителни препарати.

Ежедневно трябва да се консумират 0,8 грама протеин на килограм телесно тегло (нормално тегло). Това може да се постигне чрез висококачествена протеинова храна и/или протеинов прах (най-малко 80 грама протеин на 100 грама прах, по-малко от 7 грама захар на 100 грама прах). В случай на предозиране на протеин може да възникне запек. Следователно в случай на бърза загуба на тегло трябва да се обърне внимание на количеството консумиран протеин.

Горната информация се отнася до нормалното тегло. Ако имате наднормено тегло (ИТМ> 25 kg/m2 при възрастни), за изчислението трябва да се използва нормалното тегло.

В случай на ограничителни хирургични процедури (Гастректомия на ръкава) се препоръчва за пациенти, поне през първите две следоперативни години току-що описаният Допълнение да предприеме.

Следното се отнася за всички процедури необходимото добавяне зависи от текущата лаборатория се прави и трябва да се коригира съответно.

Като парично обезщетение добавки могат да се предписват само ако в лабораторията е доказан дефицит.

Пациентите, които са зависими от социални помощи, получават допълнителни средства от центрове за работа и служби за социални грижи (в случай на пенсия за инвалидност) за постбариатрична храна, за хранителни добавки и само аптечни лекарства. The Асоциация за затлъстяване Изток предлага про боно лекции за възможността за покриване на разходите от центрове за работа и служби за социални грижи.

Следоперативни симптоми и препоръки за действие

Доколкото пациентите не се отказват от предоперативното си поведение по отношение на приема на храна постоперативно, при пациенти, оперирани с байпас, може да възникне така нареченото ранно или късно дъмпинг.

яжте твърде бързо
яжте твърде голяма порция
яжте твърде високи въглехидрати

Ранен дъмпинг синдром

Ранният дъмпинг синдром може да се появи веднага след хранене. Тялото се опитва да преработи „прости“ въглехидрати посредством така наречената есенна евакуация в тънките черва. H. като тече вода в тънките черва, той се опитва да замести липсващите храносмилателни ензими и по този начин да компенсира високата концентрация на захар. Необходимата вода се изтегля от циркулацията и се появяват следните физически симптоми: диария, изпотяване, сърцебиене, треперене, коремна болка, циркулаторен колапс.

Легнете 1/2 часа и си починете
Хранене на богата на протеини храна на малки порции (напр. Кварк, натурално кисело мляко)
Пийте поне 1/2 литра неподсладен чай или вода на глътки, за да се рехидратирате

Синдром на късен дъмпинг

Бързото усвояване на "прости" въглехидрати в кръвта може да предизвика синдром на късен дъмпинг. Това силно повишаване на кръвната захар провокира контрареакцията, повишеното отделяне на инсулин. Докато това кара отново нивото на кръвната захар да пада изключително бързо, хипогликемията настъпва 1-3 часа след хранене със следните възможни физически симптоми: изпотяване, зрителни нарушения, сърдечно сърце, треперене, безпокойство, учестен пулс, глад, главоболие, обща слабост.

Глюкозни препарати като Б. Вземете Джубин
Яжте протеини и захар на малки порции (например кварк с мед, натурално кисело мляко с плодово пюре или плодове, 1/2 филия смесен хляб с мед)
БЕЗ ГРОЗДОВ ЗАХАР! (Това може да предизвика нов дъмпинг.)

Ако симптомите не са по-добри след 20 минути, трябва да се яде друго кисело мляко.

Как по принцип може да се избегне дъмпингът?

Пациентите трябва да се замислят върху неблагоприятното си хранително поведение и да тренират благоприятно хранително поведение. Хранителната терапия трябва да се подготви за това предоперативно.

Пациентите винаги трябва да внимават да ядат по-малки порции и много по-бавно. Това също им позволява да забелязват кога са пълни. Повечето бариатрични хирургии също трябва да преучават дъвченето. За първи път след операцията пациентите трябва да легнат след хранене.

Също така, не пиенето по време на хранене може да предотврати изхвърлянето. Също така се препоръчва да не пиете 20 минути преди и след хранене.

Трябва да се избягват захарни напитки като подсладени напитки (особено сокове!), Захар на маса, бисквити, бонбони и чист мед, както и други сладкиши. Вместо това, пациентите трябва да се хранят с диета, богата на протеини и фибри, т.е. Б. Пълнозърнести храни, картофи, зеленчуци, маруля.

Протеиновите шейкове трябва да се консумират с вода вместо с мляко (млечна захар!).

След бариатрична хирургия - особено при малабсорбционни хирургични процедури - може да възникне недостиг на хранителни вещества. В някои случаи се случва пациентите да не следват инструкциите за добавки и тогава се появяват симптоми на дефицит.

Можете да научите за необходимите добавки в района Следоперативна добавка.

A Недостиг на витамини може да се изразява чрез следните, неспецифични симптоми: безсъние, депресивно настроение, бледност, умора, изтощение, намалена концентрация и работоспособност, главоболие, замаяност, косопад, разкъсани ъгли на устата, мускулна болка или скованост в мускулите.

A Дефицит на протеини Симптомите могат да включват: лоша загуба на тегло, задържане на вода, загуба на мускулна маса, умора, загуба на коса и нарушено зарастване на рани.

Следващият списък ще ви помогне да присвоите възможни симптоми на недостиг на специфични хранителни дефицити.

симптом

възможен Хранителен дефицит

Този списък не твърди, че е пълен.

симптом

възможен причини

Препоръчително действие

* При паша и лека закуска през целия ден се разпределят много малки ястия, понякога под формата на леки закуски, без да изпитвате глад.

Този списък не твърди, че е пълен.

Специални характеристики на лекарството за бариатрична хирургия

The Приемането на определени лекарства може в бариатрична хирургия водят до сериозни последици, защото то поради променените анатомични условия за по-бързо преминаване и променена абсорбция идва. При байпас хирургия медикаментите достигат директно до тънките черва. Там отделните препарати могат да бъдат вредни, тъй като лигавицата на тънките черва не е толкова устойчива, колкото тази на неопериран стомах поради липса на защита.

The Абсорбция на активната съставка може по този начин се промени значително бъда. Тъй като мастната тъкан играе основна роля в ефекта на лекарствата, трябва също така да се отбележи, че обичайната дозировка се променя поради бързото намаляване на теглото, особено при хормонални препарати и психотропни лекарства.

При пациенти, които имат Лекарства с ефективни нива (напр. валпорат, литий), трябва да се извършват тесни консултации и редовни проверки между операторите и оперативния център. По този начин може да се гарантира безпроблемно, безопасно продължаване на лечението.

При рестриктивни малабсорбтивни хирургични процедури трябва да се вземат предвид следните фактори:

Противозачатъчни:

Бременните контрацептиви (хапчета) могат да бъдат ограничени по своята ефективност. Производителите не гарантират контрацептивния ефект на хапчето при пациенти със стомашен байпас. Все още няма проучвания по този въпрос.

Освен това, жените, които преминават на така наречената тримесечна спринцовка преди операцията, трябва да отбележат, че според производителя не може да се извършва операция поне 6 седмици след първата тримесечна инжекция.