Екзема

Може да помогне при атопичен дерматит да пропуснете определени храни?

(PantherMedia/Павел Лосевски) Не е доказано дали нецелевият пропуск на храната облекчава симптомите на невродермит при деца без доказана хранителна алергия. Едва ли има добри проучвания за елиминационни диети за възрастни с невродермит.

Много хора се опитват да облекчат симптомите на екзема, като избягват определени храни. Това се нарича елиминираща или елиминираща диета. Храните, които често се свързват с екзема, включват яйца, краве мляко, риба и фъстъци. Захарта и храните, съдържащи глутен, от друга страна, не играят никаква роля при атопичния дерматит. Понякога се изпускат повече от една или две храни. Има смисъл обаче да се избягват определени храни само ако е доказана алергия към тези храни (целенасочена елиминираща диета).

Освен това обикновено е трудно стриктно да се придържате към нецеленасочена диета. Често за децата е особено трудно, когато трябва да се справят без торта или други вкусотии. Малките деца също трудно могат да разберат защо други деца имат право да ядат нещо, което им е забранено. В случай на елиминираща диета е важно също така да се гарантира, че въпреки хранителния режим все още се приемат достатъчно хранителни вещества, минерали и витамини.

Трудно е да се разбере дали определено вещество отключва невродермит, тъй като симптомите понякога са повече, а понякога по-слабо изразени. Така че можете бързо да създадете впечатление, че храната е предизвикала атака, въпреки че симптомите така или иначе биха се влошили. Ето защо рецидивите на атопичния дерматит често се свързват погрешно с определени храни.

Проучвания за хранителна алергия

Могат да се направят различни тестове, за да се установи дали някой има екзема, свързана с алергия. Обикновено се прави тест за алергия върху кожата (тест за убождане) и кръвен тест за IgE антитела.

Значимостта на резултатите от теста обаче е ограничена. Ако резултатът от теста е нормален, е доста сигурно, че няма алергия. Видимият резултат от теста е по-труден за тълкуване. Това показва, че тялото е чувствително към храната. Дали обаче отключва невродермит или влошава симптомите, не може да се определи от тестовете. Освен това много хора реагират на определени вещества при такива тестове. Но това не означава автоматично, че те също създават проблеми в ежедневието.

Тъй като тестовете за алергии имат само ограничена информативна стойност, специализираното дерматологично дружество в Германия ги препоръчва само ако има конкретно подозрение за алергия. Освен това резултатите от теста трябва да се тълкуват с повишено внимание: подозрителният тест сам по себе си не е причина да се откажете от определени храни. По-различно е, когато така нареченият провокационен тест потвърди, че кожата действително реагира на определена храна.

Изследване на елиминиращи диети при атопичен дерматит

За да може да се отговори на въпроса дали елиминационната диета може да помогне при невродермит или не, са необходими добри научни изследвания. Такива проучвания изследват какво се случва, когато хората с невродермит се справят без определени храни. За тази цел доброволците се разделят на случаен принцип в две групи участници. След това едната група се приканва да се храни както обикновено, а другата група участници да се придържа към определена диета.

Учени от Cochrane Collaboration оцениха девет подходящи проучвания, които изследваха дали диетите за елиминиране влияят върху симптомите на атопичен дерматит. В шест от тези проучвания е тествана диета без яйца и млечни продукти. Две проучвания тестваха ефекта на течна бебешка храна, намалена до няколко хранителни вещества без алергени. Едно проучване разглежда диета, която се състои само от няколко храни. Само в едно от тези проучвания участниците са изследвани, за да видят дали имат хранителна алергия.

Повечето проучвания включват бебета и деца, а едно проучване включва само възрастни. Изследванията бяха относително малки, броят на участниците варираше от 11 до 85. Освен това всички проучвания имаха недостатъци: участниците в някои проучвания не се придържаха стриктно към строгата диета. Участниците наблюдават само две проучвания за повече от шест месеца. Половината от проучванията, изследващи диета без млечни продукти, са използвали заместители на мляко на соя. Това може да намали тяхната информативна стойност, тъй като други изследвания показват, че самото соево мляко понякога може да причини алергия.

Елиминационните диети вероятно помагат само ако има доказана хранителна алергия

В 8 от 9 проучвания не е имало ясна разлика между групите участници, които са спазвали специална диета, и групите за сравнение. Повечето от участниците в тези проучвания обаче не са били изследвани, за да определят дали изобщо имат хранителна алергия. Общото избягване на някои храни, към които няма съмнение за алергия, вероятно няма да помогне.

Малко по-различна картина беше показана в проучване на кърмачета, за които е установено, че са били алергични към яйца чрез кръвен тест преди началото на проучването. В това проучване едната група бебета е получавала диета без яйца в продължение на четири седмици, докато другата група е получавала нормална диета. Установено е, че диетата без яйца може да намали обрива при кърмачета. Изследването обаче включва само 62 бебета.

подувам

Bath-Hextall F, Delamere FM, Williams HC. Диетични изключения за установена атопична екзема. Cochrane Database Syst Rev 2008; (1): CD005203.

Германско дерматологично дружество (DDG). Екзема. Насоки за S2k. 03.2015 г. (насоки на AWMF; том 013-027).

Sidbury R, Tom WL, Bergman JN, Cooper KD, Silverman RA, Berger TG et al. Насоки за грижа за лечение на атопичен дерматит: Раздел 4. Предотвратяване на обостряния на заболяването и използване на допълнителни терапии и подходи. J Am Acad Dermatol 2014; 71 (6): 1218-1233.