Желание за планиране на деца/семейство

1. Хормонално лечение

Причините за неосъщественото желание за раждане често са хормонални нарушения от различен произход. Те се определят в хормоналния статус и могат да се регулират индивидуално отново чрез прилагане на специфични хормони. Примери за това са нарушения на щитовидната жлеза, хиперпролактинемия (произвежда се твърде много от хормона пролактин) или хиперандрогенемия (нивата на мъжките хормони са твърде високи). Ако имате много наднормено тегло, диетата често помага да се регулира отново хормоналния баланс.

2. Хормонална стимулация и препоръка за дата за полов акт

Ако диагнозата разкрие нарушение в съзряването на яйцеклетките, лечението се извършва с женски хормони. Хормоналното лечение при жените обикновено започва на третия ден от цикъла, което означава на третия ден след началото на менструацията. Лекарствата се дават или под формата на таблетки, или чрез спринцовки. Лечението е възможно с няколко препарата. Някои лекарства съдържат два хормона (лутеинизиращ хормон LH и фоликулостимулиращ хормон FSH). LH не винаги се изисква, за да предизвика овулация; някои жени сами произвеждат достатъчно от него. В този случай има FSH с висока чистота. Предимството му е, че не трябва да се инжектира интрамускулно, а само подкожно (под кожата). Можете да направите това сами или вашия партньор.

От около 8-мия ден на цикъла се проверява узряването на яйцеклетката.С помощта на ултразвук и текущи хормонални определяния от кръвта или евентуално от слюнката се определя размерът на фоликула и неговата зрялост. Прилагането на хормона се коригира. С размер от 18 до 22 mm, фоликулът е достатъчно голям, за да съдържа яйцеклетка, която е способна на оплождане. Сега овулацията се задейства с друг хормон, човешки хорион гонадотропин (hCG). Този хормон е много подобен на LH, предизвикващ овулацията и се свързва по-дълго и по-силно с LH рецепторите на яйчника. Там работи по-дълго и по-силно от естествения LH.

Около 36 часа по-късно, оплождането става или чрез полов акт, или с помощта на осеменяване. Един от страховитите странични ефекти от лечението на плодовитостта е хормонален синдром на свръхстимулация. Яйчниците произвеждат много много и големи фоликули. Ако става дума за полов акт, могат да се получат тризнаци, четворки или дори повече плодове. Следователно лекарите силно препоръчват да не се прави полово сношение в случай на свръхстимулация.

При тежка свръхстимулация яйчниците се увеличават по размер и фоликулите произвеждат твърде много хормони. Страничните ефекти могат да бъдат:

гадене
Болка
Натрупване на течности в корема
Задух
Нарушения на кръвосъсирването.

Ако свръхстимулацията е много силна, жената дори трябва да бъде лекувана в болница.

3. Хормонална стимулация и осеменяване (трансфер на сперма)

Осеменяването се избира, когато качеството на сперматозоидите е проблем или когато има проблеми с шийката на матката. Ако броят и подвижността на сперматозоидите са ограничени или ако те се деформират, това лечение носи желания успех, тъй като сперматозоидите не трябва да пътуват толкова дълго, за да достигнат до яйцеклетката. Предимството на този метод е, че сперматозоидите пристигат в яйцеклетката в по-голям брой и по-бързо.

По време на овулация сперматозоидите се въвеждат в матката чрез тънка тръба (катетър). За да направи това, партньорът трябва да получи спермата чрез мастурбация. Повечето клиники предлагат много привлекателна атмосфера в случай на проблеми или еякулатът евентуално може да бъде получен и у дома. Семенната течност се обработва в лабораторията, за да се увеличи успехът на лечението. По този начин се концентрират предимно здрави сперматозоиди.

При хомоложно осеменяване се използват сперматозоидите на съпруга или партньора. При хетероложно осеменяване се използват сперматозоидите от здрав донор на сперма. Замразените сперматозоиди се извличат от банка сперма. Този метод се извършва само ако съпругът или партньорът е абсолютно импотентен. Така заченатото дете не е генетично свързано със съпруга. С този метод на терапия, двойката трябва да получи особено внимателен съвет. Съгласието на двамата съпрузи/партньори ще бъде получено поотделно.

4. Gamete Intrafalliopian Transfer (GIFT)

Сливането на женските и мъжките полови клетки се извършва (оплождане) във фалопиевата тръба на жената. Яйчните клетки се получават чрез пункция на фоликула (вж. Също IVF по-долу) и се вкарват във фалопиевата тръба със спермата на партньора. Това се прави или през коремната стена, или с помощта на тънък катетър през шийката на матката. Оплождането се извършва естествено във фалопиевата тръба. Този метод има недостатъка, че ако не успее, не може да се определи дали торенето е извършено изобщо. Евентуално оплодената яйцеклетка също трябва да оцелее при миграцията през фалопиевата тръба.

5. Криоконсервация

Под него се разбира замразяване на яйцеклетките в пронуклеарния стадий. Наричат се още импрегнирани яйцеклетки. Яйцето е в ранните етапи на оплождането. Вътре в яйцеклетката мъжкото и женското ядро все още могат да се видят отделно. Яйцеклетка все още може да бъде замразена в това състояние. Криоконсервацията се използва за вкарване на яйцата в матката на по-късна дата. Предимството на този метод за съхранение е, че често доста стресиращата хормонална стимулация не трябва да се повтаря няколко пъти. Процентът на бременност е по-нисък при този метод на съхранение, отколкото при използване на прясно получени яйцеклетки. Замразените яйца обикновено се съхраняват за година или две. Същият метод се използва за запазване на сперматозоидите или тестикуларната тъкан след тестикуларна биопсия. Поради това не е необходимо многократно отстраняване на тъкани. Сперматозоидите могат да се държат почти за неопределено време в азотна атмосфера при -196 С. Проблемът е, че те губят качество, когато се размразят. Разходите за криоконсервация обикновено се поемат от двойката.

6. Оплождане ин витро (IVF)

Този метод често се нарича също изкуствено осеменяване или оплождане в епруветка. Действителният процес на оплождане, ядрен синтез, все още се извършва в яйцеклетката. Мястото на оплождане е само съдът на епруветката. Ако нито хормоналната стимулация, нито инсеминацията са успешни, ин витро оплождането е най-добрият вариант. Този метод е посочен в следните случаи:

ако фалопиевите тръби са непоправимо повредени, така наречената оклузия на тръбата.
има ендометриоза
плодовитостта на мъжа е очевидно нарушена
образуването на антитела срещу мъжката сперма е причина за безплодие
не е открита ясна причина, така наречения идиопатичен или функционален стерилитет.

При тази форма на лечение, получените чрез пункция яйцеклетки се събират заедно със сперматозоидите извън утробата в стъклен съд и след оплождането се връщат в матката през тънка тръба (катетър). Действителният процес на оплождане протича извън тялото, поради което лекарите говорят и за екстракорпорално оплождане. IVF отнема няколко седмици и изисква точно определени срокове. Времето е обяснено по-долу.

7. Микроинжекцията или ICSI (Интрацитоплазматично инжектиране на сперма)

Микроинжекцията е по-нататъшно развитие на ин витро оплождането. Както при IVF, няколко зрели яйцеклетки се отстраняват от жената след хормонална стимулация. Една сперматозоидна клетка се инжектира в яйцеклетката с помощта на изключително тънка канюла под специален микроскоп. Следователно този метод се нарича още интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI). Този метод е особено ефективен, когато причината за бездетността е в мъжа. Например количеството произведена сперма е твърде малко или съществуващите са едва мобилни. По време на оплождането в стъклената чиния сперматозоидите не могат да проникнат в черупката, която заобикаля яйцеклетката. Имитира се естественият процес на проникване на сперматозоидите в яйцеклетката. След като се извърши оплождането и клетъчното делене, лечението продължава, както при IVF.

8. Получаване на сперматозоиди директно от тестисите (TESE) или епидидима (MESA)

Ако в еякулацията изобщо няма сперма, често може да се получат плодови сперматозоиди от тестисите или епидидима. Този метод се използва например след неоперабилни запушвания на сперматозоиди или след туморни операции. MESA означава микрохирургична епидидимална аспирация на сперматозоиди и означава извличане на сперматозоиди от епидидима. TESE означава екстракция на сперматозоиди на тестисите и е процедура, при която се оплождат сперматозоиди от тестисите. Използвайки тези методи, сперматозоидите все още могат да бъдат открити в до 75% от случаите. Отстраняването на тестикуларна тъкан (тестикуларна биопсия) или епидидимална тъкан е хирургична процедура. Въпреки това, пробите от тъкани могат да бъдат замразени и следователно са на разположение за множество лечения. И двете процедури винаги се комбинират с ICSI.

Методи и лечение при опит за раждане на деца