Маточно кървене с менопауза

Специалист на статията

Маточното кървене по време на менопаузата е много сериозен проблем и преди да се пристъпи към лечение е необходимо да се знае етиологията на този процес. Менопаузалният период се характеризира с развитие на различни патологии на фона на нарушение в регулирането на хормоналния фон и е много важно да се идентифицират всички тези нарушения и да се започне своевременно лечение. Ключът към успешното лечение е навременната диагноза, която може да бъде постигната само с познаване на определени симптоми и клинични прояви на такова кървене.

Причинява маточно кървене с менопауза

Когато говорим за причините за менопаузата, трябва да разберем общите хормонални промени в тялото на жената през това време. По време на нормалния менструален цикъл се наблюдава скок на основните женски стероидни хормони, които се променят и съответно тези промени се случват в цялото тяло, включително в матката.

Климакс - физиологичен процес на промяна на репродуктивната система на жената, при който тялото има хормонални нарушения и тези промени засягат много процеси в тялото на жената - върху менструацията, дейността на нервната система, стомашно-чревния тракт и костната система, както и работата на сърдечно-съдовата система. Следователно, най-характерните прояви на хормоналния дисбаланс са прекъсването на работата на тези органи. Нарушава се нормалната менструална функция, която може да приеме няколко форми, включително кървене от матката. Процесът на развитие на менопаузата трябва да има свои последователни етапи. Менопаузата е условно разделена:

Пременопауза - периодът от 45 години до началото на менопаузата;
Менопаузата е последната менструация; средната възраст е около петдесет години;
Менопауза след периода - периодът от последната менструация до края на живота на жената.

Всички тези периоди се характеризират със свои собствени свойства, които трябва да знаете, за да регулирате състоянието на тялото и да знаете точно кога нещо е счупено. Първите клинични симптоми на маточно кървене могат да се появят по време на пременопаузата. В такъв случай е необходимо правилно да се коригират такива наранявания и да се открие причината.

Има и други причини за развитие на миома по време на менопаузата - група нехормонални причини. Основата на всички тези причини е естествената физиологична инволюция на миометриалните клетки в менопаузата при жената, която е придружена от метаболитни промени в миоцитните клетки, техните антигенни промени. В този случай може да настъпи нормален растеж и възпроизводство на клетка с повишена склонност към пролиферация, както и специфични цитокини и съдови растежни фактори, които допълнително стимулират анормална диференциация на тези клетки. В резултат на това има неконтролирано делене на клетките, тяхното размножаване и увеличаване на обема на миометриума, който може да бъде локален или дифузен. В случай на развитие на субмукозни форми на миома на матката, много често се развива маточно кървене, което изисква незабавни действия. Следователно, ако етиологичният фактор на кървенето от матката е миомата, тогава тактиките на лечение тук са различни.

Друга причина за маточно кървене може да бъде ендометриоидната киста на маточната кухина, която в случай на разкъсване може да се прояви със значително кървене. Следователно е необходимо да не се изключва такава причина, която изисква специални тактики за изследване и лечение за предотвратяване на инфекция.

Ето защо е важно да знаете за основните причини за развитието на маточно кървене по време на менопаузата.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми на маточно кървене с менопауза

Много често симптомите на маточно кървене по време на менопаузата се развиват на фона на определени промени, които по-често се проявяват в емоционални и вегетативни нарушения. Жената е загрижена за раздразнителност, промени в настроението, депресия, намалено сексуално желание, безсъние, умора. Вегетативните прояви също често могат да бъдат изпотяване, топлина, главоболие и сърцебиене.

Ако говорим за маточно кървене, което се причинява именно от особеностите на менструацията, тогава такива промени ще бъдат характерни. Нарушаването на менструалния цикъл с менопаузата има характер на нередовна менструация - един месец е, но следващите два не, а по-късно изобщо изчезват. Може да бъде обилно и месечно, а през следващия месец тяхното отсъствие. В същото време такъв процес продължава около шест месеца, вече не от промени в менструацията до пълно изчезване. Честото менопаузално кървене, често повтарящо се, изисква спешна намеса, тъй като засяга състоянието на жената чрез развитие на анемия и нарушаване на общото състояние. В същото време ще има симптоми на световъртеж, припадък, трептене на комари пред очите ви. Всички тези прояви изискват незабавни действия.

Ако причината за маточното кървене с менопаузата е миома, тогава това заболяване често има асимптоматичен ход дори преди появата на усложнения. Когато ракът на матката започне в пременопаузалния период, могат да се развият симптоми на менструални нарушения, поради нарушение на структурата на маточната лигавица поради наличието на бучки или с първите промени в нивата на хормоните. Първите симптоми на миома по време на менопаузата също могат да бъдат разнообразни - кървене, коремна болка или чувство на тежест в таза, нарушение на полов акт, намалено либидо, неправилно функциониране на пикочния мехур или ректума, вторична zhelezodifetsitnaya хронична анемия. Тези симптоми често се появяват дори при значителни количества миома поради факта, че ходът е асимптоматичен. Има някои характеристики на миома в менопауза в зависимост от местоположението и формата на образуване.

При субмукозна локализация клиниката е по-слабо изразена по отношение на симптомите на компресия, но локалните прояви са по-изразени. Метрорагия може да се наблюдава, дори ако менструацията не завършва с менопаузата, тогава такива екскреции могат да се появят, ако матката е миомоидна с менопауза. Тези отделяния са болезнени, придружени от болки в таза. Присвояването на миома на матката по време на менопаузата може да се появи и в случай на инфекция на възела, след което се развива инфекциозно възпаление с жълто-зелено отделяне с неприятна миризма, което също е придружено от симптоми на интоксикация. Но в един момент от възела може да се развие тежко кървене, което може да е първият епизод и единственият симптом на тази патология.

Ако причината за кървенето е ендометриоидната киста, то тя се характеризира с малки мазни секрети преди и след менструация, което може да бъде диагностичен признак на заболяването. Ако кистата се разкъса напълно, това ще доведе до силно маточно кървене със значителни спазми в корема.

Ако има промяна в здравето на жените, трябва да се внимава и да се извърши цялостен преглед с цел ранно откриване и предотвратяване на такова усложнение.

Усложнения и последици

Основните усложнения, които могат да възникнат при маточно кървене, са развитието на остра постхеморагична анемия или хеморагичен шок, ако кървенето е много тежко. Други усложнения, които могат да възникнат, са възходяща инфекция с развитие на вторични усложнения под формата на гноен миометриум или нагнояване на миоматозния възел. Ако миомата се диагностицира твърде рано, може да има последствия. След това има силна коремна болка и зацапване, свързани с отхвърлянето на фиброматозния възел и излизането му в маточната кухина. Това усложнение е много опасно и изисква бърза намеса в по-нататъшната сложна терапия. Ако маточната миома има симптоми на маточно кървене, това е индикация, че трябва да се извърши хирургично лечение, за да се предотвратят подобни усложнения.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика на маточно кървене с менопауза

Инструменталната диагностика на маточно кървене в менопаузата е насочена към разкриване на етиологията и изключване на други органични патологии. Извършвайте задължителни и специални методи за изследване. Тазът SPL показва органични промени в таза, както и прогнозиране на състоянието на патология на яйчниците, за да се определи дали кървенето е обилна маточна менструация като проява на менопауза. Ако има съмнение за миома, тогава ултразвукът ще даде възможност да се определи нейният размер и локализация, което е необходимо за прогнозиране на заболяването и избор на тактика на лечение. Тази процедура позволява образуването на anehogennoe с точна дефиниция на местоположението на формацията, нейния размер, структура и степен на увеличаване в случай на дифузна форма на миома на матката, когато се виждат миомни възли.

Хистерографията е един от методите на специална диагностика, при който матката се запълва с контрастна течност в обем от 5 до 7 милилитра, като промените се регистрират допълнително. В този случай може да има дефект на пълнене, който съответства на местоположението на мястото, както и намаляване на маточната кухина. Друг преглед - хистероскопия. Това е специален метод за изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство с видеокамера в края, което ви позволява да видите маточната кухина, а също и да направите биопсия с допълнително изследване на точката за точен преглед на диагнозата.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на остро кървене от маточната кухина с менопауза трябва да се извършва предимно с усложнението на субмукозния маточен миом под формата на метрорагия. В този случай са важни историята и обективното изследване. Като се има предвид възрастта на възрастната жена, е много важно да се проведе диференциална диагноза на маточно кървене с рак на ендометриума по време на менопаузата, тъй като онкологичното внимание трябва винаги да присъства. Ракът на ендометриума се характеризира с появата на кървави отделяния няколко години след началото на менопаузата. Въпреки това, при кървене с миома на матката е характерно периодично кървене и локализацията е ясно определена по време на изследването. В случай на съмнение относно естеството на образуването в матката се извършва диагностично намазване на маточната кухина с хистологично изследване на този материал, което позволява точно да се определи доброкачественият или злокачественият характер на образуването.

Кистата на матката, която се пука особено при ендометриоидна киста, също трябва да се използва за диференциална диагноза. При ултразвук кистата има структура без отражения, овална форма, отчетливи ръбове с тънка капсула и еднородно съдържание. Миоматозният възел също е анехогенен, но е неравномерен и със същата плътност като миометриума, често има педикул и е добре циркулира, за разлика от кистата, която е аваскуларна.

Маточното кървене с менопауза също трябва да се диференцира с вътрешна ендометриоза, която също може да бъде придружена от обилно кървене от матката. Въпреки това, при ендометриоза има характерна анамнеза под формата на кървене, което съответства на менструацията. Възможно е да се проверят отблизо тези две диагнози, като се използва хистология, както и точна ултразвукова диагноза.

Като се има предвид климаксният период, който не е младата възраст на жената, е необходимо внимателно да се диагностицира маточно кървене и диференциална диагноза, тъй като в тази възраст са възможни различни злокачествени процеси, които трябва да бъдат диагностицирани възможно най-рано с началото на подходящото лечение. Много е важно да се оказва своевременно помощ, тъй като тя е животозастрашаваща.

[22], [23], [24], [25], [26]

С кого мога да се свържа?

Лечение на маточно кървене с менопауза

Тактиката за лечение на остро кървене от матката в менопаузата трябва да бъде незабавна и кръвоспираща, както и превантивна, за да се предотврати повтарящото се кървене и развитието на по-сериозни симптоми. Има медикаментозно и нелекарствено лечение. Методите за медицинско лечение се фокусират главно върху употребата на хемостатични лекарства и върху заместваща терапия при хормонална недостатъчност по време на менопаузата или при миома на матката. Лечението без лекарства цели от една страна да коригира хормоналния дисбаланс, а от друга да подобри превантивния ефект. Можете също така да използвате билки и инфузии, които помагат на тялото да се възстанови от кървенето. Следователно употребата на алтернативни лекарства има приоритет само при комплексното лечение по време на периода на ремисия.

Средствата за спиране на такова кървене трябва да бъдат точно известни, за да се определят тактиките. Този проблем трябва да бъде приоритет в случай на остро маточно кървене и използвайте кръвоспиращи лекарства за това.

Хормоналната терапия с придружаваща миома на матката, ако е етиологичен фактор на кървенето, е задължителна, а също и корекция на хормоналния дисбаланс по време на менопаузата. В този случай се използва хормонозаместителна терапия.

Хормоналната терапия за миома на матката може да включва няколко групи лекарства:

Можете също така да използвате комбинирани перорални хормонални вещества двуфазни с голямо количество прогестерон.

Хирургично лечение на остро кървене от маточната кухина с менопауза се извършва, когато причината за кървенето е миоматозният възел. В този случай след проста предоперативна подготовка се извършва хирургично лечение. Не забравяйте да спрете кървенето, да потвърдите наличието на бучка и едва след това да направите хирургично лечение. Хирургично лечение може да се проведе в размер на органосъхраняваща интервенция и радикална интервенция. Тактиката зависи от вида на миомата, нейния размер, местоположението и продължителността на операцията. Органосъхраняващите операции са миомектомия - отстраняване на миоматозния възел в здрава тъкан - и емболизация на маточните артерии, което нарушава кръвоснабдяването на възела и отстъпва.

Радикална хирургия - това е суправагинална хистеректомия, субтотална хистеректомия и хистеректомия, които зависят от възрастта на жената и размера и местоположението на миомите, както и възможността за кратко спиране на маточно кървене.

Алтернативно лечение на маточно кървене с менопауза

Прилага се алтернативно лечение на маточно кървене предвид риска от усложнения по време на ремисия. Алтернативните методи на лечение, които се използват, са насочени към коригиране на хормоналната хомеостаза и основните от тях са:

Хомеопатичните лекарства не само могат да коригират хормоналния дисбаланс, но могат да се приемат и с цел възстановяване на тялото след кървенето.

Така че особено при лечението на менопаузалното кървене от матката е да се спре незабавно и едва след това да се проведат допълнителни методи за изследване, които уточняват диагнозата и решават стратегия за допълнително лечение - оперативно или консервативно. Такова голямо разнообразие от лекарства, не само лекарството, но и алтернативните лекарства, както и хомеопатичните препарати, варират за избор на необходимото лечение и успешно коригиране на хормонални промени в менопаузата, предотвратяващи по-нататъшно нараняване, но тези методи могат да бъдат в ремисия.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

предотвратяване

Специална превантивна поддръжка може да се извърши в случай на първите симптоми на менопаузата, след това можете да започнете профилактично приложение на хомеопатични лекарства по отношение на регулирането на нивата на хормоните, което ще предотврати сериозни нарушения на менструацията като тежко маточно кървене. Неспецифичните превантивни мерки се състоят от редовни прегледи при гинеколога, преглед при първите симптоми на менопаузата. Той може да открие миома или кисти на матката в ранните етапи, което прави възможно използването на ранно лечение на заболявания и такива усложнения са профилактирани маточни кръвоизливи.

[33], [34], [35]

прогноза

Прогнозата за маточно кървене с пик на възстановяване е относително благоприятна в случай на навременно лечение и адекватно лечение, тъй като това състояние представлява пряка заплаха за живота. Прогнозата за живота е благоприятна, тъй като с подходящо лечение може да се спре кървенето и да се предотвратят други усложнения.

Менопаузалното маточно кървене е много сериозен симптом, който може да се развие сам по себе си като проява на кулминация, а също така може да бъде симптом на миома на матката или ендометриоидни кисти. Ето защо е важно да се проведе диференциална диагноза и след спиране на кървенето да се реши проблемът с лечението на патологията. Но най-добрият вариант в този случай е да предотвратите подобно кървене чрез навременни изследвания и мониторинг на вашето здраве.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]