Мастна дегенерация на черния дроб

Специалист на статията

Чернодробна стеатоза - синоними: мастна хепатоза, мастен черен дроб, мастна инфилтрация, липодистрофия е чернодробно заболяване, което се характеризира с фокални или разпръснати мастни натрупвания в чернодробните клетки. Счита се за често срещана патология, която често не причинява симптоми. В някои случаи възпалителен процес се проявява с по-нататъшното развитие на цироза на черния дроб и признаци на чернодробна недостатъчност.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]

Причини за мастна чернодробна болест

Малък брой мастни клетки присъстват в чернодробната тъкан при всички здрави хора. Техният дял е около 5%. Говорейки за мастна дистрофия в случай, че такъв процент прави повече от 10. В началото на патологията количеството мазнини може да бъде 50 и повече процента.

Заради случилото се? Причините могат да бъдат много и ето някои от тях.

Продължителна чернодробна интоксикация:

поради прекомерна консумация на алкохолни напитки (т.нар. алкохолна стеатоза);
поради продължителна употреба на лекарства, например хормонални лекарства, химиотерапия, антибиотици, противотуберкулозни лекарства.

Процеси на счупен обмен:

Хиперфункция на надбъбречната кора;
Болест на щитовидната жлеза;
Захарен диабет;
затлъстяване.

Грешна храна:

прекомерен ентусиазъм за мазни и сладки храни, които са тежко бреме за черния дроб;
хронична форма на възпалителния процес в панкреаса или червата;
нередовна диета, продължителна строга диета, недостатъчен прием на протеини, витамини и минерали;
редки и малки хранения;
редовно преяждане.

Недостатъчно усвояване на кислород в телесните тъкани, което може да възникне при респираторни или сърдечно-съдови заболявания.

Патогенезата на развитието на болестта може да протече по няколко начина. Така че етиологичните причини за заболяването могат да бъдат две.

Първо, мазнините могат да се натрупват в черния дроб с повишеното им усвояване в тялото:

поради излишъка на мазнини в храните;
поради излишък на въглехидрати в диетата (въглехидратите стимулират образуването на мастни киселини);
поради повишена консумация на глюкоза в черния дроб, което кара тялото да изтегля резервите от мазнини от депото и да ги съхранява в чернодробните тъкани;
в резултат на недоокисление на мазнините, което може да се наблюдава при нарушения на метаболизма, анемия;
поради увеличеното производство на соматотропин, което се случва в случаи на хипофизна болест, с черепно-мозъчна травма или при пациенти със захарен диабет.

Второ, в някои случаи мазнините не напускат черния дроб:

с липса на транспортни протеини, които помагат за премахването на излишните мазнини (при хронични алкохолици, с липса на протеини в организма);
с наследствено предразположение към неадекватен синтез на протеини;
с хронични увреждания от токсични вещества (при алкохолици, наркомани, при злокачествени заболявания).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми на затлъстяване на черния дроб

Проблемът е, че болестта не се разпознава дълго време. Например в началните етапи, когато мазнините се натрупват в чернодробната тъкан, няма данни за дегенерация на мазнини.

На втория етап от развитието на патологията мастните "точки" стават по-големи, те са склонни да се сливат, което води до некроза на самите хепатоцити. Едва от този момент започват да се проявяват първите признаци на заболяването:

Чувство на слабост;
понякога - пристъпи на гадене;
Тежест в проекцията на черния дроб;
повишено опушване;
появата на отвращение към мазни храни;
Тежест в корема;
Болка в десния хипохондриум без видима причина.

На третия етап, считан за предвестник на цироза, започва процесът на разрушаване на чернодробната тъкан. Вместо това, съединителната тъкан расте, което води до нарушена чернодробна функция и увреждане на жлъчката. През този период могат да се появят следните симптоми:

Пожълтяване на очната склера;
Пожълтяване на кожата;
Пристъпи не само на гадене, но и на повръщане;
появата на обриви.

Освен това се наблюдава общо намаляване на имунитета, което може да провокира привързването на инфекциозни и простудни заболявания.

Остра мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени

Острата мастна чернодробна дистрофия при бременни жени е едно от най-сериозните усложнения, които могат да възникнат по време на бременност. За щастие такова заболяване се среща много рядко.

Следните състояния при бременна жена могат да доведат до развитие на заболяването:

състояние на неукротимо повръщане;
Хепатоза с холестаза;
Гестоза с чернодробно-бъбречен синдром;
остра форма на мастна хепатоза.

Първите симптоми на патологията се появяват дори в периода от 30 до 38 седмици от бременността, в редки случаи - по-рано. Отначало се усеща слабост, летаргия, с повтарящо се гадене и повръщане, болка в корема. След като киселините се свържат за известно време, зоната на хранопровода става болезнена, особено при поглъщане - това се дължи на образуването на язви на повърхността на хранопровода.

На следващия етап се появява жълтеница, повръщането става кафяво. Често има натрупване на течност в коремната кухина, анемия.

Лекарят в тази ситуация трябва своевременно да се ориентира и да разграничи началото на развитието на остра мастна дегенерация от инфекциозни заболявания на храносмилателната система. Точната диагноза до голяма степен определя по-нататъшния ход на заболяването, защото не само здравето е заложено, но и животът на бъдещата майка и нейното дете.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Къде боли?

Форми

С напредването на заболяването в черния дроб в тъканите възникват различни структурни промени. Това ни позволява условно да разделим патологията на различни форми на протичане:

В зависимост от формата се отделят и остра и хронична дистрофия.

При хронична чернодробна стеатоза в цитоплазмата на чернодробните клетки се натрупват малки капчици мазнини, които постепенно се сливат в по-големи капчици, или голяма вакуола, която напълно запълва цитоплазмата в границата на пристрастието на клетъчното ядро. Когато по-голямата част от чернодробната тъкан е повредена, се поставя диагноза „мастен черен дроб“. Това състояние се характеризира с факта, че чернодробните клетки, които са пълни с голямо количество мазнини, се спукват с образуването на мастни кисти.
Острата мастна чернодробна дистрофия се характеризира с бързо развитие, бързо нарастващи симптоми, които често водят до чернодробна цироза или други сложни чернодробни патологии. Такова заболяване обикновено се дължи на тежък хепатит, дълбока интоксикация на тялото (например, отравяне с гъби или хлороформ), алкохолизъм. Симптомите на острата форма винаги са изразени: увеличаване на размера на черния дроб, големи колебания на температурата в една или друга посока, конвулсии и налудни състояния, кървене. Състоянието на пациента обикновено е тежко и изисква незабавно внимание от специалист.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика на затлъстяване на черния дроб

Събиране на оплаквания, разпит на пациента за симптомите на заболяването.
Разпит на пациента за начина му на живот, за съществуването на лоши навици, за други съпътстващи заболявания.
Преглед на пациента, палпация на стомаха и чернодробната област, отстраняване на черния дроб и далака.

Провеждане на лабораторни изследвания:

общ кръвен тест (еритроцитопения, хемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия, левкоцитоза);
Биохимия на кръвта (оценка на функционалния капацитет на панкреаса, жлъчния мехур);
Анализ на последиците от алкохолизма (нива на имуноглобулин, измерване на средния обем на еритроцитите, ниво на трансферин и др.);
Оценка на съдържанието на маркери за вирусни чернодробни патологии;
общ преглед на урината;
Анализ на изпражненията.

Прилагане на инструментални диагностични процедури:

Ултразвуково изследване на коремните органи, оценка на външните граници и общо състояние на черния дроб;
Метод на езофагогастродуоденоскопия - ендоскопско изследване на храносмилателната система;
Пункция на черния дроб за биопсия и по-нататъшно хистологично изследване (отстраняване на проба от чернодробна тъкан за анализ);
Метод на компютърна томография - получаване на слой по слой рентгенови снимки на черния дроб;
Методи за ядрено-магнитен резонанс;
Метод на еластография - ултразвуков анализ за оценка на дълбочината на чернодробната фиброза;
Метод на ретроградна холангиография - процедурата за получаване на рентгенови изображения след въвеждането на контрастни вещества в системата на жлъчната екскреция (обикновено се предписва при холестаза). •

Допълнителни консултации от специалисти с тесен медицински профил - това може да бъде гастроентеролог, нарколог, хирург и др.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]