Мастопатия

преди менструация

Мастопатия (фиброзно-кистозна мастопатия, киста на гърдата): Най-честите доброкачествени, невъзпалителни промени в млечната жлеза при жени в полово зряла възраст. Появата варира от временно болезнено увеличаване на обема на двете гърди в дните преди менструация до нодуларни удебелявания и разрастване на атипична тъкан. Тъй като това може да бъде предварителен стадий на рак на гърдата, точната гинекологична диагноза е от съществено значение. Лечението на симптомите на мастопатия е трудно. Мастопатията засяга около 40% от жените, особено тези на възраст от 30 до 55 години. Симптомите обикновено изчезват напълно след менопаузата.

Водещи оплаквания

Почти всяка жена е запозната с промените в гърдите, които се случват по време на месечния цикъл. Въпреки това жените, засегнати от мастопатия, изпитват тези "нормални" промени в гърдите много по-тежко и по-обезпокоително, като максимумът е през последните няколко дни преди началото на менструацията

  • През втората половина на цикъла усещане за напрежение и силна чувствителност при допир на цялата гърда
  • Бучки или осезаеми вдлъбнатини в гърдите, които също са много болезнени при натиск
  • Нечести: секрети от зърната.

Кога на лекар

През следващите няколко седмици ако

  • болезнени промени в гърдите редовно се появяват преди менструация.

В рамките на следващите няколко дни, ако

  • осезаемите бучки или уплътнения не са симетрични.
  • Секретът излиза само от едно зърно от едната страна.
  • в гърдата се откриват нови бучки или уплътнения.

  • Показване на основна информация

    Гинекология

    Болестта

    Поява на заболяване

    Преди всичко липсата на прогестерон и излишъкът от естроген стимулират растежа на жлезистата тъкан, както и поддържащата съединителна тъкан. С течение на времето съществува риск от разширяване на млечния канал и образуване на кисти, както и образуване на оток (подуване на тъканите на цялата гърда).

    В зависимост от тежестта на мастопатията се прави разлика между 3 степени на тежест, които са важни за прогнозата:

    • Мастопатия I степен (Наричана още "проста мастопатия", 70% от случаите): Съединителната тъкан е само леко увеличена, има малко кисти (фиброзна мастопатия) и клетките на жлезата все още не са нараснали. Няма повишен риск от тумори.
    • Мастопатия II степен ("Проста пролиферативна мастопатия", 25% от случаите): Появяват се растеж на клетките на жлезата без атипия, малки възли, белези или стеснени млечни канали. Рискът от рак на гърдата се удвоява.
    • Мастопатия III степен ("атипична пролиферираща мастопатия" или "тежка мастопатия", 5% от случаите): Тук клетките на тъканта са патологично променени. Съществува значително повишен риск от рак на гърдата, когато клетките се дегенерират. Клетките на жлезата в областта на млечните канали се размножават по-ясно (хиперплазия). Тези промени в клетките и клетъчните ядра се развиват след растеж в злокачествен тумор. Рискът от рак на гърдата е около 2 до 3 пъти по-висок, отколкото при мастопатия I степен.

    Жените с мастопатия II или III степен трябва редовно да се изследват, така че да е възможна ранна диагноза в случай на развитие на тумор.

    Диагностична гаранция

    На практика диагнозата служи по-малко за „доказване“ на мастопатията - това рядко е противоречиво, а по-скоро за изключване на опасните диференциални диагнози рак на гърдата и други доброкачествени тумори на гърдата.

    Палпация. Гинекологът изследва гърдата за втвърдяване, като я палпира с ръце. Пациентката също трябва да се палпира редовно; дните след менструация са най-добри, когато гръдната тъкан е сравнително хлабава и добра.

    Ултразвукова. Този метод на изследване показва дали промените са в съединителнотъканни възли или кисти и дали има някакъв растеж на атипична тъкан. Ако отделните кисти са толкова големи, че причиняват силен дискомфорт, те могат да бъдат пробити и изпразнени под ръководството на ултразвук.

    Мамография. Ако става въпрос за висококачествена мастопатия или ако ултразвукът показва подозрителни огнища на тумори, лекарят ще организира мамография.

    Забележка: Мамографията често е много болезнена за пациенти с мастопатия, тъй като гърдите трябва да бъдат изравнени за оптимално качество на рентгеновото изображение. Облекчаващо болката (напр. Диклофенак 100 mg като супозитория един час предварително) прави изследването по-поносимо.

    Пункция и биопсия. В случай на неясна находка при палпация, може да е необходимо изследване на клетки за по-прецизна диференциация. За целта се използва куха игла за отстраняване на течност или клетки от бучка или друга подозрителна област.

    лечение

    Общ преглед

    В повечето случаи лечението на мастопатия е свързано с облекчаване на симптомите. Тъй като това често не е лесно, пациентът и лекарят трябва да са готови да изпробват различни възможности за лечение (вижте "Вашият фармацевт препоръчва").

    Ако симптомите на мастопатия са поносими, не е необходимо специално лечение.

    Ако диагнозата показва мастопатия III степен, често има индикация за хирургично лечение.

    Фармакотерапия

    В началото лекарят често предписва билкови добавки без хормони, направени от монахов пипер. Ако симптомите са по-тежки, се предписват гелове, съдържащи гестаген, които да се прилагат върху гърдите (напр. Progestogel®). Ако и това не е достатъчно, може да се опита перорално приложение на прогестинови таблетки (напр. Duphaston®). Ако жената желае, преминаването към "хапче" на базата на прогестоген определено си заслужава да се опита. Други лекарства (Danazol Ratiopharm® и Tamoxifen) също се намесват в хормоналния баланс, като намаляват производството на естроген (така наречените антиестрогени). Много жени също се възползват от пролактиновите инхибитори, които инхибират млечната секреция (напр. Бромокриптин-ct®) и от водните препарати (диуретици) при много тежки симптоми в дните преди менструация.

    Оперативно лечение

    В случай на мастопатия III степен, гинекологът много често съветва хирургично отстраняване на подозрителни кисти и бучки. Тази процедура може да се извършва амбулаторно и рядко се свързва с козметични недостатъци.

    В случай на повторни констатации на високостепенна мастопатия обаче е необходима операция в отделни случаи, при които цялото тяло на млечната жлеза се отстранява. Лекарят ще препоръча тази операция само ако няма друг начин за изключване на развитието на рак на гърдата.

    прогноза

    Болката, както и тъканните промени в млечната жлеза отстъпват в повечето случаи след менопаузата, когато производството на половите хормони в тялото спира; често изчезват изцяло.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    Мерките за самопомощ често са ефективни само в краткосрочен план; Симптомите обикновено се появяват най-късно до следващия месечен цикъл. Въпреки това трябва да опитате всичко, за да облекчите острите симптоми:

    • Поставете охлаждащи компреси върху възпалените гърди.
    • Носете добре прилепнал сутиен, който поддържа гърдите ви.
    • Избягвайте плътно прилепналите дрехи, за да намалите триенето и натиска върху гърдите.
    • Опитайте се да избягвате кафе, черен чай, напитки от кола и шоколад през съответните дни, тъй като съставките им кофеин, чай и какао често изострят симптомите.
    • Пийте билкови чайове, напр. Б. с хибискус (Hibiscus sabdariffa) или градински чай (Salvia officinalis); имат отцеждащ ефект и облекчават усещането за напрежение в гърдите.
    • Ако болката е по-силна, вземете болкоуспокояващи от тип НСПВС като ацетилсалицилова киселина (Aspirin®) и ибупрофен (напр. Ibu-Hexal®).

    Хормонална контрацепция.

    Ако сте приемали хапчето и обмисляте да го спрете, симптомите на мастопатия ще се влошават. И обратно, в повече от 50% от случаите симптомите ви стават по-поносими, ако започнете отново хапчето. Можете също така да се възползвате от преминаването към препарат на хапче на базата на гестаген, като Microgynon® или Valette®.

    Допълнителна медицина

    Билколечение.

    Ако повишените нива на пролактин са причина за усещане за напрежение в гърдите, екстрактът от монахов пипер (Vitex agnus-castus, напр. Agnolyt®, Femicur®) може да помогне. Той инхибира действието на хормона пролактин в мозъка.

    акупунктура.

    Някои жени се възползват от лечението с акупунктура; Досега обаче не е изяснено дали акупунктурата има пряко влияние върху хормоналния дисбаланс или други ефекти са отговорни за облекчаване на симптомите.

    хомеопатия.

    Хомеопатията призовава z. Б. Aristolochia, Conium и Sabal serrulata като ефективни остри лекарства.