Лечение на витилиго, лечение на бели петна

Тук ще намерите изчерпателна информация за витилиго, известно още като болест на бялото петно. Сайтът се занимава с причините и развитието на витилиго, изяснява дали витилиго може да бъде опасен за засегнатите и показва различните възможности за лечение на витилиго при Dr. Bresser в Мюнхен.

от д-р мед. Харалд Бресър, дерматолог, Мюнхен

Най-важната информация за болестта на белите петна с един поглед

Витилиго или болест на белите петна е често срещано кожно заболяване, което съществува под различни форми
Има различни причини за болестта на белите петна - тя винаги се дължи на хипофункция или смърт на пигментни клетки (меланоцити)
Тригерите включват Имунни заболявания, антитела срещу пигментните клетки, заболявания на щитовидната жлеза, генетични причини и недостиг на витамини
Витилиго може да бъде лекувано и излекувано

Подробна информация за болестта на белите петна, нейното развитие и наследяване, както и възможните методи за лечение ще намерите в следващия текст.

Какво е витилиго?

Витилиго, болестта на бялото петно, е безвредно и безболезнено кожно заболяване, но често много стресиращо за засегнатите. Витилиго виждаме много често в практиката на дерматолога ни в Мюнхен. Прибл. Засегнат е 1% от населението. Витилиго се показва като повече или по-големи, светли кожни петна, които ясно се открояват по цвят от останалата част на кожата. Кожата е напълно здрава при болест на бели петна, просто по-светла или бяла. Витилиго се среща по-често в някои семейства.

Витилиго се причинява от смъртта или поне инактивирането на тези кожни клетки (меланоцити), които са отговорни за производството на кожния пигмент. Белите области обикновено възникват над ставите, по главата или около ануса и гениталиите. Лигавиците, очите или вътрешните уши са по-малко засегнати. Когато скалпът е атакуван от Витилиго, се образуват бели косми („левкотрихия“). Белите петна могат да нарастват на стъпки. Различаваме несегментарен, симетричен тип витилиго (д: несегментарен витилиго NSA, приблизително 85%, бавно нарастващ, често с автоимунно заболяване) от сегментен, асиметричен тип (д: сегментен витилиго, често деца, бързо нарастващ, често Засегната коса). Съществуват смесени форми. Във всеки случай, меланоцитите в засегнатата област на кожата спират първо своето пигментно образуване и в даден момент по-късно те умират.

Докато петната растат, все повече и повече кожни клетки загиват по ръба им.
Може би знаете, че черната поп звезда Майкъл Джексън страдаше от витилиго, както самият той многократно твърдя Мнозина не му вярваха и смятаха, че е изкуствено избелен. Диагнозата не беше потвърдена до аутопсията му; и вероятно е предал болестта на най-големия си син, принц Майкъл. Не всяко светло петно по кожата е витилиго: дерматологът не трябва да бърка витилиго с други кожни промени, които изглеждат подобни (напр. Бели петна по долната част на краката при жени по време на менопаузата). Не е необичайно да се намерят така наречените хало невуси, които са кръгли бели петна около родилните петна. Те се считат за признак на клетъчен автоимунитет срещу клетки от рождените белези. Понякога има леко увреждане на слуха (14%) като израз на нарушение на меланоцитите във вътрешното ухо (кохлея). Нарушения на ретината (нощна слепота, фотофобия), както и по-сложни клинични картини (синдром на Vogt-Koyanagi-Harada, синдром на Alezzandrini) са редки.

Германската асоциация за витилиго публикува редица отлични и много информативни образователни видеоклипове за витилиго в YouTube.
В следващото видео проф. Д-р Бьом от университетската клиника в Мюнстер обяснява как може да се развие Витилиго.

Възможни причини за развитие на витилиго

Опасно ли е витилиго?

Витилиго е почти винаги напълно безвредно и няма нищо общо с рака. В редки случаи обаче заболяването може да придружава рак на кожата, поради което винаги е необходим дерматологичен преглед. От друга страна, това очевидно е болест, а не "козметично разстройство" - както твърдят някои здравноосигурителни компании, за да не се налага да покриват каквито и да било разходи за лечение. Емоционалният стрес, причинен от забележими бели петна, често е много висок за засегнатите; Следователно болестта трябва да се приема сериозно и по никакъв начин да не се банализира. Ако лечението с Vitilig се лекува с ултравиолетови лечения или лазери, дерматологът трябва да извършва редовно проверка на рака на кожата поради тази повишена експозиция.

Витилиго при деца

Не са известни фактори, които оказват влияние върху риска от дете от витилиго по време на бременност. Здравословното хранене и по-малко стрес трябва да са нещо разбираемо за бременните жени. Тъй като податливостта към болести за витилиго се наследява чрез много гени, не е възможно да се даде точна вероятност за това колко висок е рискът за новородени с витилиго в техните семейства. Само 30% от страдащите от витилиго имат близки членове на семейството, които също страдат от това. Децата, при които единият от родителите има витилиго, също имат риск от около 5-6% от развитие на бели петна. Витилиго рядко може да се появи при бебета. Светлите петна при децата могат да имат много други причини (левкодерм, невус депигментозус, питириазис алба, невус анаемикус, албинизъм, пиедалбинизъм и др.). Трябва да се обърне специално внимание при употребата на стероиди при деца; трябва да се използват само кортизонови кремове с благоприятен профил на страничните ефекти, напр. метилпреднизон ацепонат или мометазон фуорат. Но такролимус или пимекролимус са по-препоръчителни.

Можете ли да лекувате болестта на белите петна? Излекува ли се витилиго?

Ходът на заболяването е много различен за всички. В около 25% от случаите първите петна се появяват преди 10-годишна възраст, в около 50% преди 20-годишна възраст. Първоначално обикновено се появяват само малки огнища, чийто ръб изглежда малко по-тъмен (хиперпигментация). След това те често растат и стават все повече и повече. Вратът, главата, гърлото, подмишниците, устата, ръцете, краката, гениталиите, гърдите и пъпа са особено засегнати. Косата на засегнатата кожа често също побелява. Лигавицата никога не е засегната. Има 3 различни, еднакво чести форми на прогресия:
1) огнищата много бавно се свиват отново, когато нови меланоцити растат отстрани и космените фоликули. Възможно е пълно излекуване
2) болестта спира, местата остават такива, каквито са
3) петната продължават да растат, докато почти цялата кожа не побелее. Само в редки случаи белите петна изчезват напълно.

По принцип витилиго е лечим - от друга страна, курсът в отделни случаи не може да бъде предвиден. Сега обаче има редица обещаващи методи за лечение на витилиго; често чуваното твърдение „Не можеш да направиш нищо“ е просто погрешно.

В следващото видео проф. Д-р Бьом от университетската клиника в Мюнстер обсъди терапевтичните възможности за витилиго.

Домашни средства за лечение на витилиго

Поради липсата на кафяв пигмент на кожата, белите участъци на кожата са много чувствителни към светлината. Те са склонни към слънчево изгаряне и поради това трябва да бъдат много добре покрити със слънцезащитни продукти в ежедневието (парадоксално е, че една от формите на лечение е много внимателният тен или UV лъчение). Ако петната са козметични, те могат да бъдат покрити със специална козметика (например Covermark) за жени и мъже. Понякога откритото спа лечение е ефективно като лечение на витилиго в Израел край Мъртво море.

Следният уеб адрес се препоръчва за по-нататъшно четене - също за самолечение на витилиго:

Интересна насърчителна история за млада жена с витилиго: Уини Харлоу

В следващото видео проф. Д-р Бьом от университетската клиника в Мюнстер изследва ефективността на слънцезащитните и козметични покрития за Витилиго.

Изследване на болестта на витилиго

За съжаление все още се случва пациентите просто да бъдат изпратени вкъщи след поставяне на диагнозата. Дори лекарите понякога са на мнение: „Не можете да направите нищо по въпроса“. Има методи за лечение, на които над 80% от пациентите реагират успешно. Продължаваме по следния начин: Първо трябва да се изключи възможна вътрешна, предизвикваща причина. За тази цел се извършват обширни кръвни изследвания. Автоимунен тиреоидит се открива в 10-50% от всички случаи, автоимунен гастрит в около 10%; пернициозна анемия, болест на Адисън, алопеция ареата, лупус еритематозус, диабет, множествена склероза, ревматоиден артрит и други са описани по-рядко. Може да се наложи изследване на Wood-light. полезно за определяне на активността на заболяването. Стадият на заболяването се документира с помощта на видео инцидентна светлинна микроскопия. Проверка на рак на кожата също трябва да се извърши преди UV лечение. След това в зависимост от резултата се взема решение кое лечение е възможно. Според нас опитът за лечение винаги е полезен. Няма гаранция за успех, но може да се помогне на много пациенти.

Следващото видео описва психологическите ефекти на Витилиго.

Лечение на витилиго при дерматолог в Мюнхен

Всяко лечение с витилиго изисква много търпение. За съжаление няма напълно безопасно лечение - ние в Мюнхен също нямаме чудодейни лекарства за болестта на белите петна. Тъй като пигментните клетки се нуждаят от месеци, за да образуват отново пигмент, успехът на лечението може да се види само след месеци. Първата цел на всяко лечение е да се предотврати увеличаването на кожните петна и след това отново да се свият старите петна. В идеалния случай, разбира се, целта е петната да изчезнат напълно. Има много различни форми на лечение - но всички те са успешни само в отделни случаи. Поради тази причина ние винаги комбинираме няколко форми на лечение, за да увеличим степента на отговор и степента на успех. В началото със сигурност има лечение на вътрешни заболявания (напр. Заболяване на щитовидната жлеза). Някои от възможните терапии са изброени тук. Само специалистът по кожни заболявания може да определи с пациента кой от тях има смисъл за всеки отделен случай.

Възможности за терапия за витилиго

Има голям брой изпитани и нови, експериментални възможности за терапия на витилиго. По-нататък ще ви запозная с някои от тях; някои от тях се разглеждат само в малки казуси и понякога са осъществими само в контекста на научни изследвания. Други форми на лечение са добре установени и могат лесно да бъдат проведени в нашата практика.

Препоръчваме приемането на антиоксидантни витамини, протеини и микроелементи като основно лечение. Бета-каротиновите таблетки оцветяват бялата кожа в жълто-оранжево и намаляват чувствителността към светлина. Разумно стандартно лечение във всички университетски кожни клиники е (временното) приложение, инжектиране или поглъщане на стероиди (кортизон), за да се спре „саморазрушаването“ на пигментните клетки.

Една от възможностите за лечение на витилиго е така нареченият трансфер на меланоцити. Собствените пигментни клетки на тялото са били отстранени хирургически, отглеждани и размножавани в специална лаборатория. След около 4 седмици тези клетки след това могат да бъдат „залепени“ към светлите участъци от кожата; те се размножават и образуват естествен тъмен пигмент. Този така наречен „трансфер на меланоцити“ беше един от първите примери за практическите възможности на генното инженерство и биотехнологиите - за съжаление технологията в момента вече не е налична. Трансплантацията на собствената ви кожа върху белите зони (микротрансплантация) е много сложна и също рядко се практикува. Съществуват различни лекарства под формата на крем, които могат да спрат имунното възпаление, когато се прилагат редовно. Варианти на тази хирургична процедура са комбинацията от епидермална и фоликуларна клетъчна суспензия (ECS, FCS) или комбинация от некултивирана суспензия на епидермални клетки NCES и некултивирана дермална клетъчна суспензия NDCS. Лечението с PRP (растежни фактори, за повече информация по PRP на този уебсайт) в комбинация с клетъчна суспензия, или CO2 лазер, или иглиране + фототерапия може да бъде полезно според различни проучвания.

Университетът в Грайфсвалд, съвместно с Университета в Брадфорд/Англия, разследва терапевтичен подход с помощта на крем PC-KUS плюс допълнителни лечения. Тази терапия изглежда сравнително успешна. Кремът обаче понастоящем се предлага само в Грайфсвалд като част от научното изследване. В момента лечението с папрат със златни точки и антагонисти на TNF фактор на некроза на тумора се тества научно и може да се използва само в университетски дерматологични клиники. Нови, обещаващи активни съставки са руксолитиниб, тофацитиниб и латанопрост.

UV лъчението, често комбинирано с прием на лекарства (фотохимиотерапия), може бавно да намали размера на кожните петна. Има различни варианти: PUVA, PAUVA, UVA, UVB 311. Облъчването може да се комбинира с псорален, хелин, гел Vitix и други. Продължителността на терапията често е 2 години, успеваемостта е около 60%. Може да се препоръча също и комбинацията от мини-импулсна терапия с метилпреднизолон с фототерапия. Времето за реакция може да бъде съкратено, като едновременно се използва CO2 лазер. Крем с 20% етилов ванилат или локален латанопрост с леко лечение в продължение на 3 месеца също работи. Обикновено образуването на нов цвят започва на петна около корените на косата или от краищата на белите петна. Добър метод за лечение е лазерното лечение с ексимерен лазер, евентуално комбинирано и с външни кремове. Научните изследвания показват, че степента на отговор е над 80%.

Препоръчваме комбинация от вътрешно лечение с външно лечение. Има няколко варианта в зависимост от индивидуалната клинична картина. Обикновено комбинирам противовъзпалителен крем с комбинация от витамини и също използвам ексимер или CO2 лазер, но PRP или микродермабразио. Всяка от терапевтичните комбинации, които съм използвал, има научен опит и преди това е препоръчана като ефективна при проучвания от други изследователи. В нашата практика такива комбинирани лечения се оказаха много ефективни, тъй като съчетават различни изходни точки. Той има само 2 недостатъка: пациентът трябва да идва на практика 1-3 пъти седмично. Повечето частни здравни осигуровки възстановяват разходите за лечение при поискване; ние подкрепяме нашите пациенти с научна литература, за да можем да ги покрием.

Витилиго може да се направи невидим с маскиращи кремове. Ако много големи части от кожата вече са побелели, можете също да избелите останалите кафяви петна. Това създава еднороден, но много светъл цвят на кожата. Естествено, можем да се опитаме да отстраним причинно-следственото разстройство в организма, за да спрем болестта.