Диафрагмална херния (хиатална херния) симптоми и лечение

Типичен симптом на диафрагмална херния: чести киселини.

Всеки четвърти човек над 50 години има хиатусна херния - често без да осъзнава. Кои симптоми са типични и кога е необходима операция.

Неусложнената аксиална хиатална херния, както специалистите наричат най-леката форма на диафрагмална херния, е широко разпространена: в западния свят се смята, че са засегнати около 25% от всички над 50-годишните - т.е. около един на всеки четири. Тъй като те или нямат симптоми, или интерпретират погрешно типични последици като киселини (рефлукс), много страдащи нямат представа за техните Диафрагмална херния.

Как възниква диафрагмална херния?

Диафрагмата е мускулно-сухожилна плоча, която разделя гръдния кош и коремната кухина. Той е и най-важният мускул в нашите дихателни мускули. Над диафрагмата са сърцето и белите дробове, под бъбреците, черния дроб и храносмилателния тракт.

Диафрагмата има три отвора (хиатус или отвор):

един за хранопровода (хранопровода) и двата блуждаещи нерва: езофагеалната цепка (hiatus oesophageus)
един за голямата куха вена: дупката за куха вена (foramen venae cavae)
един за главната артерия (аорта): аортната цепка (hiatus aorticus)

Регистрирайте се сега за снимката на бюлетина на жената

Нашите най-добри новини, пъзели, рецепти и ръководства на седмицата за вас по имейл и безплатно.

При здрави хора хранопроводът, аортата и кухата вена са прикрепени към нивото на диафрагмата чрез мускулни влакна и съединителна тъкан.

Известните причини за диафрагмална херния включват:

патологично наднормено тегло (затлъстяване)
бременност
силно натискане (запек, раждане)
тежко физическо натоварване (особено тежко повдигане)
силна кашлица или повръщане
Конституционна слабост на съединителната тъкан

Най-честата форма на диафрагмалната херния: Аксиална хиатална херния

Така наречената аксиална хиатална херния (наричана още аксиална плъзгаща се херния) е най-често срещаният вариант на диафрагмалната херния: Тя се среща в 80 до 90 процента от всички случаи.

Езофагеалната цепка е затворена от влакна на съединителната тъкан. Тези влакнести структури постепенно губят своята еластичност с увеличаване на възрастта, така че в един момент те вече не могат да издържат на повишено налягане в корема. Малка част от горната част на стомаха се плъзга в гръдната кухина. По принцип хранопроводът се "удължава" от частта на стомаха, която се е плъзнала нагоре.

Как да забележите аксиалната хиатална херния?

Тъй като обикновено нищо не се прищипва или прищипва, аксиалната хиатална херния не причинява никакви симптоми в около 60 процента. Останалите 40 процента обикновено изпитват гастроезофагеален рефлукс (киселини в стомаха): Тъй като стомахът и хранопровода вече не са ясно отделени един от друг в случай на диафрагмална херния, стомашната киселина се влива в хранопровода и може да причини неприятно изгаряне, оригване, затруднено преглъщане и болка зад гръдната кост кауза. Болката обикновено се влошава, когато пациентът лежи.

Силните контракции на надлъжните мускули на хранопровода и възпалението, предизвикано от действието на стомашната киселина, могат да натоварят допълнително чувствителния преход между стомаха и хранопровода. Поради това киселините и хиаталната херния могат взаимно да се подсилят в негативна сфера.

Втора форма на диафрагмалната херния: параезофагеална хиатална херния

Параезофагеалът означава „до хранопровода“, което илюстрира появата на втория вариант на диафрагмална херния: И тук парче стомах се плъзга в гръдната кухина - вместо просто удължаване на хранопровода, образува кухина, която се разклонява от него.

Тъй като при този тип диафрагмална херния по-големи части на стомаха (понякога дори целият стомах - в този случай се говори за обърнат стомах), а също и части от дебелото черво могат да се плъзгат нагоре, може да се стегне в гръдната кухина. Резултатът често е ясно усещане за натиск. Съществува риск от увреждане на хранопровода, което може да доведе до затруднено преглъщане и оригване на стомашното съдържимо. Ако сърцето е притиснато, могат да възникнат сърдечни аритмии. Затягането и удушаването на различни органи може да причини язви и вътрешно кървене. Някои от тези усложнения са животозастрашаващи и изискват спешна операция. Силната болка в областта на диафрагмата обикновено е ясен предупредителен сигнал!

Трета форма на диафрагмалната херния: смесена херния

Третият вариант на диафрагмалната херния е смесена форма на аксиална и параезофагеална хиатална херния и също може да бъде опасна, тъй като могат да възникнат всички усложнения на параезофагеалната хиатална херния.

Диафрагмална херния симптоми и диафрагмална херния диагноза

Диафрагмалната херния без симптоми обикновено не се диагностицира изобщо или се диагностицира случайно. Докато аномалията не създава проблеми, обикновено не се нуждае от лечение. Ако обаче пациентът се оплаква от продължителна киселини, проблеми с преглъщането или болки в гръдната кост и тези симптоми не изчезват при консервативни методи на лечение, лекарят обикновено разследва подозрението за хиатална херния:

След задълбочена анамнеза обикновено се извършва гастроскопия (езофаго-гастроскопия). Рентгеноконтрастно изследване може също да направи позицията на стомаха в тялото и по този начин диафрагмална херния видима.

Каква е терапията за хиатална херния?

Лечението на диафрагмалната херния обикновено е консервативно в случай на неусложнена аксиална хиатална херния със симптоми като киселини в стомаха - наред с други неща с помощта на инхибиране на лекарствена киселина: лекарят предписва така наречените инхибитори на протонната помпа (PPI), които повишават рН на стомашната киселина и предотвратяват свързаните с киселини увреждания на хранопровода - обаче нищо, което да промени причината за дискомфорта.

Промяната в начина на живот се счита за устойчив компонент на терапията: Трябва да избягвате алкохола и никотина, защото те допълнително стимулират образуването на стомашна киселина. Стресът и други негативни емоции, които също могат да причинят физическа болка, могат да влошат симптомите на диафрагмалната херния. Много упражнения и усвояване на техника за релаксация имат положителен ефект върху здравословното състояние. Затлъстелите пациенти трябва да намалят теглото си: Освен че е рисков фактор, затлъстяването може да влоши симптомите на диафрагмалната херния.

Промяна в диетата в случай на диафрагмална херния

За да се облекчат симптомите на диафрагмалната херния, промяната в диетата е разумна и важна. Нискомаслени и алкални храни и ястия и напитки като:

Картофи
ориз
Тестени изделия
салата
Супа, яхния
зеленчуков гювеч
кисело зеле
нискомаслена риба
билков чай
мълчалив Уотърс

Млякото и млечните продукти, (меките) яйца, ядките, бадемите и други подобни често също се понасят добре. Трябва да изпробвате това индивидуално.

Хората с хиатална херния и рефлукс трябва да ограничат консумацията на храни с високо съдържание на киселина и мазни храни, като:

Захар/бонбони
бяло брашно
Месо/наденица
алкохол
кофеин
сирене
Пържени
Майонеза/калорични сосове

Дори неща, които са трудно смилаеми, могат да изострят симптоми като киселини, например:

бобови растения
Зеле
червен пипер
савойски
твърдо сварени яйца
пресен хляб

Размерът на отделните хранения трябва да бъде малък, за да не се претовари стомаха. Малките порции са особено важни след операция на диафрагмална херния. Бавното, задълбочено дъвчене и хранене също са полезни. Ако страдате от киселини, не трябва да лежите веднага след голямо хранене, тъй като иначе стомашната киселина може по-лесно да се влее в хранопровода.

Диафрагмална херния: необходима е операция?

Ако мерки като промяна на диетата, промяна в начина на живот и прием на лекарства не работят в дългосрочен план, ако има силна болка или ако има опасна параезофагеална херния, обърнат стомах или критична смесена херния, трябва да се помисли за операция.

Най-често срещаният хирургичен метод на диафрагмална херния се нарича фундопликация (по Нисен) и се връща към хирурга Рудолф Нисен, който го е развил през 50-те години. За да поддържа отслабения сфинктер в долната част на хранопровода, хирургът зашива горната част на стомаха от двете страни до един вид маншет. Фундопликацията вече е възможна и по минимално инвазивен начин с четири до пет малки разреза в коремната стена.

Диафрагмалната херния е свързана с храносмилането. Можете да намерите повече за това на нашата тема страница.