ИБС> лечение

1. Най-важните точки накратко

Диагнозата на коронарна артериална болест (ИБС) често е шок за засегнатите. При последователно лечение рискът от влошаване или остър инфаркт обикновено може да бъде намален. Няма лечение за ИБС, но с правилното лечение страдащите могат да постигнат добро качество на живот.

артерия

Най-важните компоненти на терапията са здравословният начин на живот и лекарствата. Ако симптомите продължават да продължават, може да се обмисли операция за стент или байпас.

2. Лекарства

Лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да се избегнат вторични заболявания. Така те влияят върху качеството на живот и могат да удължат живота.

Следните лекарства се използват за ИБС и могат да намалят риска от инфаркт или внезапна сърдечна смърт:

  • Инхибитори на тромбоцитите (инхибитори на агрегацията на тромбоцитите) предотвратяване на слепването на кръвни тромбоцити (тромбоцити), прилепване към стените на съдовете и свиване или запушване на коронарните артерии. Най-известната активна съставка е ацетисалицилова киселина (ASA).
  • Статини (понижаващи холестерола) може да понижи холестерола в кръвта и също така да има благоприятен ефект върху други кръвни мазнини (липиди). Това може да предотврати образуването на плаки.
  • Бета-блокери и АСЕ инхибитори принадлежат към лекарствата за понижаване на кръвното налягане. В допълнение към понижаването на кръвното налягане, бета-блокерите намаляват и нуждата на сърцето от кислород и забавят сърдечния ритъм. АСЕ инхибиторите също понижават кръвното налягане и подобряват помпената способност на сърцето. И двете средства гарантират, че сърцето е облекчено.
  • Нитрати разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на сърцето. Бързодействащите нитрати са напр. използва се като „нитро спрей“ или „нитро капсула“ при остър пристъп на ангина пекторис за облекчаване на стягане и болка в гърдите. Пациентите с ИБС винаги трябва да имат бързодействащ нитрат при себе си при спешни случаи. Нитратите трябва да се използват само за облекчаване на симптомите.

Различните лекарства често се комбинират помежду си.

3. Инвазивни лечения

Инвазивните („проникващи“) лечения включват стентове и байпас хирургия. Дали е необходима операция на стент или байпас и кой метод е по-подходящ, зависи от степента на заболяването, възможните съпътстващи заболявания и индивидуалните желания.

Както стентовете, така и байпасните операции могат бързо да облекчат симптомите и да подобрят качеството на живот, но могат да бъдат свързани и със странични ефекти като съдови наранявания, загуба на кръв и риск от анестезия.

3.1. Стент

Стентът е тънка тръба, направена от телена мрежа, която може да държи отворени стеснени области в кръвоносния съд, като по този начин подобрява притока на кръв. Както при изследването на сърдечен катетър, тънка сонда (катетър) се придвижва над артерията на слабините или ръката през главната артерия (аорта) до стеснените области на коронарната артерия. Към върха на катетъра са прикрепени малък балон и стент. С помощта на балона свиването първо се разширява (балонна дилатация) и след това се поставя стентът, за да може кръвта да тече отново по-добре през съда.
Стентовете се използват главно при спешни случаи като инфаркт. В случай на стабилна ангина пекторис обаче те също могат да облекчат симптомите, ако лекарствата не осигуряват достатъчно облекчение.

3.2. Байпасна хирургия

Bypass е английската дума за байпас. При операция на отворено сърце, стеснените кръвоносни съдове се свързват от собствената тъкан на тялото. По време на операцията пациентът е свързан с апарат за сърдечно-белите дробове. Дори след байпасна операция, лекарствата трябва да се приемат постоянно.

Проучванията показват, че байпасната операция е по-малко вероятно да се нуждае от друга процедура, отколкото след стент. В допълнение, смъртността може да бъде намалена малко по-добре чрез операция в сравнение със стент. Операцията обаче крие и рискове като инсулти, поради което пациентът трябва да се информира възможно най-пълно преди операция.

3.2.1. Практически съвет

Информационният лист за пациента „Тесни коронарни артерии: стент или байпас?“ Може да бъде помощник при вземането на решения. Може да бъде изтеглен безплатно на www.patienten-information.de> термин за търсене: „стент или байпас“.

4. Движение

Липсата на упражнения е независим рисков фактор за ИБС, така че упражненията са съответно важни в концепцията за лечение. Колкото по-малко добре е тренирано сърцето, толкова по-голяма е вероятността да се разболеете. И обратно, спортът и упражненията предпазват от болестта, дори ако напр. вече е прекарал инфаркт. Много спорт обаче е достатъчен Не да компенсира други рискови фактори.

Редовното упражнение подобрява устойчивостта и работоспособността на тялото чрез понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Спортът води до психическа стабилизация, защото повишава самочувствието и намалява страховете. Улеснява отслабването и поддържането на тегло, помага за намаляване на тютюнопушенето и има положителен ефект върху нивата на холестерола.

Спортът не може да бъде надценен за хората със сърдечни заболявания. Сега сърдечните специалисти приемат, че то е също толкова важно, колкото и лекарствата.

Важно е обучението да бъде индивидуално адаптирано към устойчивостта на пациента. Предпоставката за това е, че така наречената "субмаксимална" устойчивост се определя при сърдечно болни. „Субмаксимално“ означава, че пациентът тренира, но не натоварва твърде много сърцето си. Сърдечно болните не трябва да остават без дъх по време на тренировка. С помощта на ергометър се определя оптималната продължителност и интензивност (честота на импулсите).

Обикновено се препоръчва на стабилни сърдечни пациенти да тренират в продължение на 30 минути поне 4 дни в седмицата.

4.1. Евтини спортове

Спортовете за издръжливост са особено подходящи за сърдечни тренировки

  • Да отидете на колело
  • Да бягам
  • Разходка
  • Ски бягане
  • Бавни планински преходи до височина 2500 m
  • Плуване (не твърде студена вода)

Спортът с пикове на напрежение и потенциал за стрес са по-малко подходящи. Силовите тренировки са противоречиви: Преместването на гранични товари със сигурност е неподходящо. Упражнението по формулата „ниско тегло, бавно движение, високо повторение“ може да бъде от полза. Силовите тренировки трябва да се правят само под лекарско наблюдение.

4.2. Сърдечни спортни групи

Много спортни клубове, спортни студия и спортни асоциации с увреждания предлагат специални сърдечни спортни групи. Участието в група за сърдечни упражнения е особено препоръчително за пациенти, които не могат или не искат да спортуват сами поради ИБС. Някои са пряко свързани с медицински грижи. Здравноосигурителните компании или лекарите предоставят адреси.

Участието в сърдечна спортна група се финансира при определени условия от здравно осигуряване или пенсионно осигуряване като рехабилитационен спорт. Спортните групи за рехабилитация са фиксирани групи със специално обучени треньори и под медицинско наблюдение.

The Пенсионно осигуряване Спортът за рехабилитация обикновено отнема 6 месеца или 1 година, ако е необходимо от медицинска гледна точка.

The Здравна осигуровка поема над 90 упражнения (деца със сърдечни заболявания 120) в рамките на 2 години. Предпоставка е хронично сърдечно заболяване, включително коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии, заболявания на клапаните и след сърдечно-съдови интервенции/операции). Допълнителни предписания са възможни, ако се измери максимално ограничение на натоварване под 1,4 вата/кг телесно тегло поради критерии за сърдечно заболяване или сърдечна исхемия. Друга рецепта може да включва 45 упражнения в рамките на една година.

Нова рецепта за 2 години за сметка на здравното осигуряване е възможна след следните събития с остро лечение:

  • Остър сърдечно-съдов арест
  • Остър коронарен синдром, миокарден инфаркт или нестабилна стенокардия
  • Болнично лечение за сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия (с изключение на хипертрофична кардиомиопатия или миокардит на възраст под 6 месеца)
  • Интервенция/операция на коронарните артерии (PCI, байпасна хирургия)
  • Интервенция/операция на сърдечните клапи
  • Имплантиране на ICD (имплантируем кардиовертерен дефибрилатор), PM (пейсмейкър) или CRT-P (бивентрикуларен пейсмейкър)
  • Трансплантация на сърце

4.3. Практически съвети

  • В никакъв случай не трябва да тренирате със заболявания като фебрилни инфекции.
  • Редовното физическо упражнение се състои не само от тренировки за издръжливост, но може да се прилага и в ежедневието, напр. Оставете колата зад себе си, вместо това ходете пеша или карайте колело. Вместо да се качите на асансьора, изкачете се по стълбите. Не използвайте дистанционно управление или безжичен телефон. Често да се разхождате.

5. Диета

Здравословната диета, заедно с другите компоненти на лечението, помага да се забави или спре прогресията на коронарната болест на сърцето (ИБС). Сега някои хранителни фактори се считат за безопасни за предотвратяване на ИБС:

  • Обилна консумация на плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти (5 до 6 пъти на ден)
  • Заменете наситените мазнини и транс-мазнините с ненаситени мазнини. Това означава да се избягват животински мазнини и вместо това да се използват растителни мазнини като зехтин, слънчогледово или шафраново масло. дебелбеден Използвайте мляко и млечни продукти.
  • Консумирайте повече омега-3 мастни киселини. Можете да намерите напр. в ленено масло, орехи и семена от чиа.
  • Ястията на пара, на скара или на пара са с по-ниско съдържание на мазнини от пържените, пържените или печени ястия и следователно трябва да бъдат предпочитани.
  • Ниска Много червено вино ще намали вредното въздействие на LDL холестерола и ще увеличи HDL холестерола. Тази препоръка обаче сега е противоречива, тъй като алкохолът винаги действа като клетъчна отрова.
  • Ако имате наднормено тегло: избягвайте сладкиши.
  • Ако имате високо кръвно налягане: избягвайте храни, богати на сол, напр. Наденица, готови ястия, някои видове хляб.

По принцип затлъстяването трябва да бъде намалено. Това изисква не само правилно хранене, но и редовни упражнения, вижте по-горе.

6. Облекчаване на стреса

Доказано е, че отрицателният стрес значително увеличава риска от ИБС. Нивото на адреналин се повишава в стресови ситуации. Ако това състояние продължи по-дълго, това може да доведе до образуването на множество възпалителни вещества и защитните сили на организма работят по-зле. Това увеличава риска от инфаркт.
Същото важи и за определени черти като амбиция, съревнование, екстремни чувства на липса на време и агресивност. Следователно е от решаващо значение не просто да приемем стреса, а да го разпознаем, за да можем съзнателно да му противодействаме.

  • Проверявайте ежедневно и работната рутина
    Тесните места във времето и произтичащите от това стресови ситуации могат да бъдат избегнати чрез по-добро планиране?
  • Склонност да се чувствате отговорни за всичко
    Отървете се от идеята да искате да направите всичко перфектно и себе си. Да се ​​научим да различаваме важното от не. Не позволявайте на всичко да ви зарежда. Бъдете по-спокойни.
  • Техники за релаксация
    като автогенни тренировки, йога, прогресивна мускулна релаксация (ПМС) или метод на Фелденкрайс.
  • да спортува

Курсовете за изучаване на техника за релаксация са част от каталога на услугите на много здравноосигурителни компании. Центровете за образование за възрастни и доставчиците на семинари също имат съответни курсове в своята програма, които се субсидират от повечето здравноосигурителни компании.

6.1. Стресове в резултат на заболяването

Ако човек има коронарна артериална болест или е диагностициран с ангина пекторис или инфаркт, страхът и депресията са естествена реакция: в крайна сметка току-що е преживяло животозастрашаваща ситуация. След независим живот по-рано диагнозата не е установена и много пациенти не са склонни да признаят своите здравословни слабости.

  • Ако имате съмнение в себе си или депресия, приемете помощ, дори и да е трудна.
    За подробности вижте Депресия> Лечение.
  • Поддържайте добри социални взаимоотношения и осигурете добър баланс между работа и личен живот. Социалното и житейско удовлетворение засягат хормоните и частите на нервната система.

Групите за самопомощ и консултативните центрове ви помагат да се справите с риска от заболяване по най-добрия възможен начин. Контакти под KHK> Адреси.

7. Откажете се от пушенето

Пушенето уврежда кръвоносните съдове. Пациентите с ИБС могат значително да намалят смъртността и риска от инфаркт, ако откажат цигарите. Има няколко начина, които могат да бъдат полезни при отказване от тютюнопушенето. Повече информация при спиране на тютюнопушенето.