Лечение на ХОББ: Как упражненията за белите дробове могат да помогнат

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е една от най-честите причини за смърт - по-често от инфарктите. Според изчисленията на Световната здравна организация ХОББ ще бъде третата водеща причина за смърт в света през 2030 г.

Понастоящем само в Германия поне 2,6 милиона души страдат от симптоми като кашлица, храчки и задух. Други изчисления дори предполагат 6,8 милиона засегнати хора. Дори и при най-малкото усилие трудно можете да дишате и постоянно да усещате стягане в гърдите. Трудно е да се диша и страхът от задушаване все повече доминира в ежедневието. Няма лечение за болестта, но лечението за облекчаване на симптомите става все по-ефективно.

Повечето ХОББ се причиняват от тютюнопушене

В повечето случаи ХОББ се причинява от пушене на цигари в продължение на много години. Но други замърсявания и наследствени фактори също могат да доведат до развитието на ХОББ. През първите няколко години засегнатите често не забелязват щетите. Веднъж разрушената белодробна тъкан обаче не може да се възстанови.

Протокол за чат: ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест ХОББ е едно от най-често срещаните заболявания в света. Пулмологът Кристиан Вирхов отговори на въпроси по темата в чата за посещение. Повече ▼

Симптоми: бронхит, задух, емфизем

Първият симптом е на пръв поглед безобидна кашлица на пушач, която се развива в хроничен бронхит. В крайна сметка перманентното възпаление стеснява толкова дихателните пътища, че се развива ХОББ. Болните се влошават и влошават въздуха, дишането става по-плитко. Свежият въздух вече почти не тече. В резултат на това чувствителната белодробна тъкан губи своята еластичност и се пренадува - този прекалено напомпан бял дроб е известен като емфизем.

Различни видове ХОББ

Има две много различни форми на ХОББ. Освен задух, всеки от тях проявява и други симптоми:

Под една форма малките дихателни пътища се унищожават, така че белите дробове вече не могат да внасят достатъчно кислород в кръвта. Засегнатите често имат сини устни и ръце, страдат от кашлица с много храчки.

При другата форма белите дробове са прекалено напомпани. Засегнатите хора не могат да издишат правилно, въздухът се натрупва. Ето защо те трябва да използват много мускулна сила, за да дишат, зачервяващи се и обикновено суха кашлица.

Диагноза: белодробна функция и симптоми

Често са необходими години, за да бъде разпозната ХОББ, тъй като много от засегнатите не приемат нарастващите симптоми сериозно дълго време. Намаляването на устойчивостта е всичко друго, но не и нормално. Това, което белите дробове губят във функцията и работата си с възрастта, обикновено трудно може да се усети. Така че, ако изведнъж имате затруднения при изкачване по стълби, пазаруване или други подобни, това не се дължи на възрастта, а най-вече на заболяване, което трябва да се лекува възможно най-скоро.

Тестът за белодробна функция (спироергометрия) е важен за диагнозата. Той измерва колко въздух пациентът може да издиша в рамките на една секунда. Въз основа на стойността, заболяването е разделено на четири етапа - от лека ХОББ с едва забележима диспнея до краен стадий с капацитет по-малък от 30 процента от нормалната стойност при издишване (капацитет за издишване).

Настоящите насоки за лечение придават по-малко значение на теста за белодробна функция при класифицирането на тежестта от преди. По-скоро действителните симптоми определят терапията днес: Кои симптоми се появяват? Колко устойчив е засегнатият човек? Силно ли са се влошили симптомите?

Терапия: медикаменти и упражнения

Колкото по-рано се диагностицира ХОББ, толкова по-скоро ходът на заболяването може да бъде повлиян положително. Терапията се основава на три стълба: лекарства, ежедневни упражнения и отказ от цигари.

Към използваните Лекарства включват бетамиметици (разширяват бронхите) и антихолинергици (блокиращи механизми за свиване). Лекарствата позволяват движение чрез разширяване на бронхите, което улеснява дишането. С инхибитора на фосфодиестераза IV рофлумиласт възпалението на белодробната тъкан може да бъде намалено.
Физическо движение играе по-важна роля днес, отколкото преди. Но много пациенти с ХОББ погрешно мислят, че трябва да се успокоят, защото бързо се задъхват, когато се упражняват. Вярно е обратното: Трябва да тренирате мускулите си, така че задухът да отшуми. Тъй като силните мускули използват по-малко кислород.

Кортизонът се използва само в случай на остро влошаване. Лекарите смятаха, че инхалационният кортизон ще помогне за облекчаване на симптомите. Междувременно обаче големи проучвания показват, че комбинация от две лекарства, които разширяват бронхите, е значително по-ефективна.

Защо белодробните упражнения са толкова важни при ХОББ

Тренирането на така наречените спомагателни дихателни мускули е също толкова важно, колкото и лечението с лекарства при ХОББ. В специални групи за белодробни спортове засегнатите тренират срещу ХОББ с мобилизация на гръдния кош, дихателни упражнения и работа с ръце. Без редовно обучение хората с ХОББ могат да попаднат в спирала надолу: Тъй като не могат да дишат, те се движат по-малко и по този начин получават още по-малко въздух и т.н.

Обучение на белите дробове при ХОББ по лекарско предписание

Обучението на белите дробове за хора с ХОББ се различава от обучението за високоефективни спортисти само по отношение на интензивността. За да могат мускулите, които са толкова важни за сърцето и белите дробове, да станат отново по-силни, засегнатите трябва да изтласкат своите граници с издръжливост, сила и разтягане - по този начин те възвръщат повече сили за дишане. Вашият семеен лекар или пулмолог може да напише рецепта за белодробни упражнения. Задължителните здравноосигурителни компании плащат 50 единици за 18 месеца или 120 единици за 36 месеца.

Психологическата подкрепа от други засегнати лица в групата не бива да се подценява, тъй като емоционалното бреме от задух е значително и понякога дори води до депресия. Към това се добавят и проблемите с изтеглянето на цигари - и тук засегнатите могат да се подкрепят добре.

Пеенето може да помогне при ХОББ

Пеенето в група също може да бъде много полезно в борбата срещу ХОББ. В допълнение към социалния аспект, болните хора се възползват от факта, че пеенето чрез вибрациите и дихателните упражнения разхлабва слузта в дихателните пътища. Това улеснява засегнатите да кашлят, да получат по-добър въздух и да издишат по-добре в дългосрочен план.

Белодробен емфизем: отстранете излишната тъкан

При напреднал емфизем алвеолите са толкова напомпани и отпуснати, че вече не могат да си вършат работата. Ако цели участъци от белия дроб загубят своята функция, те обикновено трябва да бъдат отстранени по време на операция, за да не се свиват непокътнатите белодробни тъкани. В дългосрочен план засегнатите често се нуждаят от постоянен кислород и вентилатор за през нощта. В крайния стадий на заболяването последният вариант е трансплантация на белия дроб.

Клапаните улесняват издишването

При някои пациенти с емфизем прогресията на заболяването може да се забави чрез минимално инвазивно намаляване на обема на белите дробове. Засегнатите могат да дишат добре, но им е трудно да издишат. Белите дробове продължават да се надуват. В някои случаи болните белодробни области могат да бъдат проветрени с помощта на малки титаниеви клапани. Клапите се вкарват в белите дробове по минимално инвазивен начин с помощта на бронхоскоп. Процедурата отнема само няколко минути. След това клапанът гарантира, че повече въздух не прониква през напомпаната част на белия дроб, когато вдишвате, докато съдържащият се в него въздух може да излезе при издишване. В резултат неоперабилната част на белия дроб става все по-малка и по-малка, останалата здрава част на белия дроб може да се разшири отново и да поеме повече въздух.

Титанови спирали: еластичност за белите дробове

Клапите не са подходящи, ако белодробните лобове са свързани помежду си. В такива случаи се използват титанови спирали (намотки) с размер няколко сантиметра. Те също се въвеждат по минимално инвазивен начин, но работят съвсем различно: намотките могат да се използват за частично възстановяване на загубената еластичност на белите дробове. И тъй като тъканта се свива с намотката, белодробният обем е намален. При пациенти с напреднала ХОББ, използването на спирали може да попречи на трансплантацията на белия дроб да стане необходима.

Диета, упражнения, психотерапия и ваксинация

Като част от терапията, страдащите научават правилната диета за ХОББ. Те също практикуват правилно дишане, така наречената устна спирачка и правилна кашлица. Треньорът на белите дробове, така нареченият корнет, може да помогне: дихателната тръба разхлабва слузта чрез вибрации и колебания на налягането.

Припадъците могат да бъдат избегнати чрез упражнения за разтягане и белодробни спортове. Много страдащи от ХОББ страдат от депресивни състояния и страх от задушаване, поради което психологическата помощ трябва да бъде неразделна част от лечението. Хората с ХОББ определено трябва да се ваксинират срещу грип и пневмококи. Тези инфекции могат да унищожат още повече белодробна тъкан. За да се разпознае навреме възможна прогресия на заболяването, засегнатите трябва да бъдат изследвани от пулмолог веднъж или два пъти годишно.