Колоноскопия (колоноскопия)

Колоноскопията, наричана още колоноскопия, дава подробна представа за вътрешността на дебелото черво. Те се считат за превантивни медицински прегледи срещу рак на дебелото черво и много утвърдени интернисти и гастроентеролози са специализирали в тях. По време на колоноскопията не само могат да се търсят лигавиците за възпаление, полипи, източници на кървене или други патологични промени, но могат да се извършват и различни интервенции.

Защо трябва да се прави колоноскопия в клиника?

Колоноскопиите се считат за превантивен медицински преглед срещу рак на дебелото черво и много резидентни интернисти и гастроентеролози са специализирали в него.

Въпреки това, пациентите с тежки предшестващи заболявания или диабет, който е трудно да се контролира, често могат да бъдат по-добре обгрижвани в голяма клиника, отколкото в лекарски кабинет по време на колоноскопията.

Специални случаи като пациенти с определени механични сърдечни клапи, които дори нямат право да спрат да приемат лекарствата си за разреждане на кръвта за кратко, а пациентите с хемофилия са в най-добрите ръце с нашите кардиолози и съдови специалисти.

Ако адхезиите затрудняват преминаването на червата, както се случва от време на време при дивертикуларна болест, нашите гастроентеролози все още могат да извършат колоноскопия със специални инструменти.

В изключително редките случаи, когато неволните дупки в чревната стена вече не могат да бъдат затворени ендоскопски, големите хирургични отделения представляват висок фактор за безопасност за пациента.

Ако има съмнения за тежко заболяване на червата, колоноскопията трябва да се извърши директно в клиника, ако е възможно. Ние работим много тясно с местните лекари.

В кои случаи е полезна колоноскопията?

необяснима анемия (анемия)
по-лоша или постоянна диария или коремна болка
остро кървене в червата
Кръв в изпражненията
ако се подозира или диагностицира рак на дебелото черво
Ако има съмнение или дори диагноза „рак на дебелото черво“, колоноскопията предоставя важни компоненти на мозайката за конкретна картина на заболяването: Къде е възникнал туморът? Какъв размер е достигнал? Колко дълбоко е влязло в чревната стена? Все още ли дебелото черво е широко разпространено на мястото на рака? По време на колоноскопията вземаме тъканни проби, които нашите патолози след това изследват под микроскоп, което ни позволява да определим степента на злокачественост на раковите клетки.
при съмнение за възпалително заболяване на червата
Ако подозираме възпалително заболяване на червата - болест на Crohn или улцерозен колит - можем също така да получим най-добрата картина с колоноскопия. Нашите чревни експерти могат да идентифицират кои области на червата са възпалени, докъде се разпространява възпалението и колко тежко е. Те вземат тъканни проби, които нашите патолози могат да използват, за да идентифицират ясно болестта.

Как подготвяме колоноскопията с нашите пациенти

Всички пациенти, които идват при нас за колоноскопия, получават предварително среща в нашето амбулаторно отделение. Лекарят ще обсъди симптомите с вас и ще разбере за предишни заболявания и лекарства.

Оказа се много полезно, ако пациентите носят със себе си списък с лекарствата си и констатации от предишни заболявания на това назначение. „Ние информираме всички пациенти много подробно за процедурата за колоноскопия и необходимите препарати“, уверява старши лекар д-р. Ирен Клингенберг. Като пациент не трябва да приемате никакви железни добавки няколко дни преди това. Лекарствата за разреждане на кръвта като Marcumar също трябва да бъдат прекратени няколко дни предварително - ние ще ви обясним това в предварителната дискусия.

Какво трябва да внесете в предварителния разговор

„Ние информираме всички пациенти много подробно за процедурата за колоноскопия и необходимите препарати“

Какво друго можете да ядете?

За да може гастроентерологът да има най-добрия изглед на чревните стени, червата трябва да са чисти. Следователно пациентите трябва да спазват някои правила за хранене, преди да им се направи колоноскопия.

Най-важното е да се премине към храна с ниско съдържание на фибри и лесно смилаема храна пет дни преди изследването. Диетичната храна улеснява почистването на дебелото черво по-късно.

Какво да не се яде

В никакъв случай не трябва да консумирате мюсли или храни със зърнени храни или семена. Това се отнася за ролки с маково семе, както и за плодове и зеленчуци като Грозде, ягоди, киви, тиквички, домати и др. Също така трябва да избягвате обемисти храни като трици или псилиум.

Планът за хранене

бял хляб
Пшеничен тост
Картофи
бял ориз
Тестени изделия
кореноплоден
Сортове зеле
Листни салати
Обелени ябълка и круша
Банани
Пъпеши без семки
Млечни продукти
Яйца
плът
риба
постни студени разфасовки

бял хляб
Пшеничен тост
Картофи
бял ориз
Тестени изделия
кореноплоден
Обелени ябълка и круша
Банани
Пъпеши без семки
плът
риба
постни студени разфасовки

Маруля, лук, чушки, гъби и спанак могат да влошат зрението в червата. Следователно не бива да ги консумирате повече.

Закуска: Бял хляб, пшеничен препечен хляб, постни разфасовки.

От 13ч. само бистър бульон без пълнител, вода, лек чай, ябълков сок, портокалов сок без пулп (разреден с вода).

Без тъмни напитки, така че няма кафе, черен чай, тъмни или мътни сокове.

В деня на прегледа можете да консумирате само бистър бульон без пълнител, лек чай, бистър ябълков сок. Водата е най-добрата.

Вашият лекар ще Ви каже как и кога трябва да приемате препарата за прочистване на дебелото черво, тъй като приемът зависи от времето на прегледа. Ние даваме на нашите пациенти слабително решение, което те трябва да пият на два етапа (следобед или вечер на деня преди и сутринта на прегледа). Така че вие идвате в нашата клиника напълно подготвени в деня на прегледа и получавате легло за деня.

След като вземете препарата за прочистване на дебелото черво, трябва да пиете много - колкото повече, толкова по-добре. Ако изпражненията са течни, леки, бистри и без никакви компоненти, прочистването на дебелото черво е било успешно. Трябва да изглежда почти като урина. Ако все още има малки бучки или ако изпражненията са кафяви, почистването все още не е завършено.

Само ако червата е наистина чиста, лекарят има оптимален изглед по време на колоноскопията и може да открие възможни тъканни промени. Ако червата са чисти, вътрешната стена на червата блести светлорозово. Нечистото черво може да се сравни с шофирането на кола в гъста мъгла.

Подготовка за операцията

Нашите помещения за ендоскопия и нашето оборудване за ендоскопия са сред най-модерните в Германия. Използваме най-новото поколение ендоскопи с технология за изображения с висока разделителна способност и изключително големи монитори.

Всички наши пациенти - освен по тяхно изрично искане - получават седация за колоноскопията, така че ги поставяме във временен изкуствен сън. Следователно не възприемате колоноскопията, но всичките ви телесни функции (дишане, сърдечен ритъм, функция на пикочния мехур) се запазват.

Самата чревна лигавица не е чувствителна, така че дори вземането на проби с форцепс или отстраняването на полипи с примки не причинява болка.

Въпреки това, повечето пациенти намират колоноскопията за неудобна дори поради силите на опън и срязване върху червата. С помощта на седация ендоскопията едва ли е стресираща.

Ето как колоноскопията работи в детайли

В случай на промени в лигавицата, които са трудни за оценка, нашите гастроентеролози могат да активират специален светлинен режим на ендоскопа, т. Нар. NBI (теснолентова визуализация). Тук бялата светлина от ендоскопа е разделена на отделни дължини на вълните. В резултат на това повърхностната структура на червата може да бъде оценена много по-точно и съдовете придобиват специален цвят, който може да бъде по-добре интерпретиран от опитен изследовател.

С помощта на хромендоскопия можете да оцветявате подозрителни тъканни зони с безвредни багрила, което ви позволява да показвате плоски или хлътнали тъканни промени с по-голям контраст.

Нашите ендоскопи имат функция за увеличение, за да могат да увеличат малки участъци от лигавицата.

Ако чревните области не са адекватно подготвени, можем да свържем специална връзка за изплакване (т.нар. Ендо шайба), която дава възможност за интензивно почистване на отделни, важни зони по време на прегледа.

Някои хора имат естествено изключително дълги или трудно ендоскопски черва. Някои също имат стеснения в червата, например след възпаление или предишни операции, които не могат да се преминат с нормален ендоскоп. За тези специални случаи имаме готови няколко изключително тесни, изключително дълги колоноскопи, така че тук може да се извърши и пълна колоноскопия.

По време на разследването в стаята има две медицински сестри. Медицинска сестра наблюдава седацията: По време и след прегледа пациентите се наблюдават от монитор, който непрекъснато измерва кръвното налягане, пулса и насищането с кислород в кръвта. Това сигнализира с акустични сигнали, когато измерените стойности се отклоняват от нормата.

Втората медицинска сестра не само е подготвила устройствата, но и следи целия преглед на мониторите.

„Проучванията показват, че повече полипи могат да бъдат открити благодарение на този принцип с 4 очи“, съобщава старшият лекар д-р. Ирен Клингенберг.

Когато е чисто, дебелото черво е като отпусната тръба. За да можете да виждате добре вътрешността на червата, тя трябва да се напълни с въздух или газ. За тази цел използваме въглероден диоксид, който се абсорбира от червата около 150 пъти по-бързо от стайния въздух.

Въглеродният диоксид е газ, който се появява естествено по време на дишането и поради това може лесно да се издиша през белите дробове. Следователно нашите пациенти страдат много по-малко от газове, подуване на корема и дискомфорт след прегледа, отколкото пациентите, които се преглеждат с въздух в стаята.

Колоноскопът е еластична тръба, едва дебела като пръст, чийто връх може да се контролира отвън. Отпред има бяла светлина и камера с висока разделителна способност, а ендоскопът има канал за изплакване и работещ канал, през който нашите гастроентеролози могат да поставят малки специални инструменти.

Първо, лекарите прокарват колоноскопа през цялото дебело черво до края на тънките черва.

При бавното и задълбочено оттегляне дебелото черво се сканира напълно със спирални движения.

Когато изтеглим колоноскопа, се изсмукват по-големи количества от останалата напоителна течност и въздух. В повечето случаи след огледалото в червата остава само леко усещане за подуване, което изчезва напълно след няколко часа.

Колоноскопията, която не изисква никаква намеса, обикновено се завършва след четвърт час. Ако обаче нашите гастроентеролози открият аномалии или възникнат трудности, огледалното отразяване ще отнеме повече време.

„Стига наистина да погледнем зад всяка бръчка и да изследваме всичко и да го лекуваме незабавно“, описва д-р. Ирен Клингенберг нейният подход.

Кога да се обадите на висцерални хирурзи

„В някои случаи се обаждаме на висцерален хирург по време на колоноскопията и заедно съветваме дали отстраняването отвътре или операцията е най-полезно за пациента“, описва д-р. Ирен Клингенберг, старши лекар в Клиниката по гастроентерология в Богенхаузен.

Тясното сътрудничество с висцералните хирурзи, които се специализират в коремната кухина в същата къща, дава предимство на пациента, например при трудни полипи. Ако нашите гастроентеролози са отстранили по-големи или повече полипи, обикновено задържаме пациентите си в клиниката за една до две нощи, за да можем безопасно да изключим усложнения.

Нашите опитни гастроентеролози премахват откритите полипи по време на колоноскопията: много малки полипи могат да бъдат захванати и притиснати с форцепс. По-големите полипи обикновено се инжектират с физиологичен разтвор, към който се добавя вазоконстрикторна добавка. Това прави полипите да се открояват от земята.

Нашите гастроентеролози вкарват прашки с различни размери през работния канал и ги поставят около инжектираните полипи, които след това се разделят с помощта на електричество и топлина. След това отвеждаме тъканта в патологичния отдел за изследване на тънки тъкани.

Много големи или трудно достъпни полипи

Големите или трудни за достъп полипи представляват особено предизвикателство при колоноскопията. За да се отстранят ендоскопски, се изискват високо ниво на експертиза, достатъчно време и специално техническо оборудване, които обикновено не се предлагат в амбулаторния сектор, но за които сме специализирани в нашата клиника имам. По този начин можем да спестим на много пациенти операция.

„Имаме много опит, особено с големи и труднодостъпни полипи“, подчертава старшият лекар д-р. Ирен Клингенберг. След отстраняването на тези специални полипи, пациентите обикновено остават в нашата клиника за един до два дни за наблюдение.

Ранен стадий на карцином

Дори полипи, които са злокачествени (карциноми в ранен стадий) често могат да бъдат отстранени с помощта на колоноскопия, например с помощта на така наречения FTRD (апарат за резекция при пълна болест). С тази специална кръгла скоба, която поставяме на колоноскопа, цялата чревна стена може да бъде сграбчена в засегнатата област и напълно отстранена и затворена с прашка с помощта на режещ ток. По този начин можем да спестим на някои пациенти операция.

Голям брой полипи

Пациенти с много полипи, например поради генетично заболяване, са в добри ръце в нашата клиника. С голямо търпение и опит отстраняваме полип по полип - това понякога изисква няколко назначения за лечение.

Полипите са израстъци на лигавицата, които първоначално са доброкачествени. В много случаи обаче те рискуват да се превърнат в злокачествени тумори с течение на времето. Затова нашите гастроентеролози обикновено отстраняват всички полипи, които открият по време на колоноскопията. В зависимост от вида на откритите полипи, ние варираме нашите стратегии: