Жена: Топлина, която ви лишава от сън

Някои жени страдат силно от менопаузата. Хормоните могат да облекчат това, но те са изпаднали в лоша репутация. И те не винаги са необходими, защото има алтернативи.

Денят е прохладен. "Доста ми е горещо", казва Silke Behrends * и се взривява, за да се охлади малко на върха на носа. Тя седи на обяд и изглежда видимо разгорещена. „Тази вечер отново ме извади от дълбокия ми сън и лежах дълго в супата си, преди да мога да заспя отново. Е, така стоят нещата по време на менопаузата. «Silke Behrends е на 48, а през последните три години менструалният й цикъл е все по-нередовен и по-дълъг. Както при много жени, това развитие е придружено от горещи вълни, които причиняват безсъние. „Шумът е добър. Наистина преминава през цялото тяло ”, казва Бехрендс. „Много прилича на събуждане от лош сън. Потта е фино перлена, за разлика от спорта. ”Понякога зачервяванията се случваха ден и нощ по пет до десет минути на всеки час. Но не само това притеснява Silke Behrends: »Тялото ми е загубило месечния си ритъм. Не ми остава нищо, което да държа. "

Колко яйцеклетки има една жена в яйчниците, се определя при раждането. Когато жената навърши 40 години, остават толкова малко яйца, че става все по-рядко, че ще узреят. Това се нарича пременопауза. Има жени, които имат своята менопауза - последната менструация - в началото на 40-те години, но са малко. Повечето са по-склонни да са в края на 40-те години. Когато жените приемат хапчето обаче, те може да не забележат началото на менопаузата в началото. Това е така, защото тялото е достатъчно снабдено с хормони. Месечният цикъл се контролира предимно от хормона естроген.

Реджина Лутербек, гинеколог от Берлин-Шьонеберг, обяснява как се развиват симптомите на менопаузата: „В един момент яйчниковата тъкан вече не може да произвежда хормони. Хипофизната жлеза, която контролира отделянето на хормони от мозъка, е глупава и не знае. Той вика на яйчниците, така да се каже: Трябва да започнете да произвеждате хормони още сега. “Разбира се, той всъщност не крещи, но произвежда това, което е известно като„ фоликулостимулиращ хормон (FSH) “. Всъщност трябва да се гарантира, че яйцеклетката узрява в яйчника и че естрогените се освобождават. Колкото по-малко естроген произвеждат яйчниците, толкова повече се освобождава FSH. "FSH причинява симптомите", казва Lutterbeck. "Сега, когато давате хормонално лекарство, хипофизата спира да крещи."

За Silke Behrends, дори повече от горещите вълни, загубата на месечния й ритъм беше причината да помоли нейния гинеколог за помощ. Но при никакви обстоятелства тя не искаше да приема хормонален препарат. Вместо това тя получи рецепта за билков лек: екстракт от черен кохош, който има ефект, подобен на този на хормона естроген. Трябваше да го приема една година. Но след кратко време тя го свали: „Наркотикът ме събори напълно. Изведнъж кървех силно и се почувствах ужасно. ”Лекарят й нямаше възражения.

Гинекологът Реджина Лутербек - между другото, тя не е лекуващият лекар за Silke Behrends - това отношение е важно: „Жената определя заболяването, а не лекарят.“ В случай на симптоми на менопаузата, анамнезата е определяща за диагнозата. »За много жени фактът, че сънят е силно нарушен, е причината да получат помощ. Често се случва човек да произвежда грешки. В такъв случай, като лекуващия лекар, го приемам много сериозно. "

30 процента от всички жени страдат от менопаузални симптоми: В допълнение към нарушенията на съня могат да се появят и промени в настроението, вялост, раздразнителност, безпокойство и дори депресия. Концентрацията и сексуалността могат да бъдат нарушени. Това също може да изсуши влагалището. »При някои жени качеството на живот е значително намалено. Очевидно няма нужда да се лекуват всички жени. Но въпреки че менопаузата е нещо нормално, тя може да бъде и заболяване, което изисква лечение “, казва Лутърбек. Ако пациентът пожелае, гинекологът ще предпише хормонален препарат.

Но това не се случва толкова често днес, колкото преди около 14 години. Тъй като през 2002 г. в заглавията беше отменено мащабно дългосрочно проучване на тема хормонални препарати, в което са участвали над 16 000 жени в САЩ. За изследването е тествана комбинация от естрогени и гестагени от Инициативата за здраве на жените (WHI). Преди края на проучването стана ясно, че жените, които действително са приемали хормоналния препарат, имат повече рак на гърдата, отколкото в групата за сравнение, която е получила фиктивен препарат. И противно на очакванията, приемът на хормони не е предпазил участниците от инфаркти или атеросклероза. Жените развиват рак на дебелото черво по-рядко, но по-често опасни кръвни съсиреци и инсулти.

„До 2002 г. хормоналната терапия беше абсолютно стандартна. Жените бяха бомбардирани с хормони. След това всички си мислеха, че знаят, че хормоните са нещо много вредно. Но общото осъждане на хормоналната терапия никога не би могло да бъде обосновано, «казва Реджина Лутърбек. „Абсолютните цифри са много ниски: от 1000 жени, които не приемат хормони, шест ще развият рак на гърдата в течение на една година. От 1000 жени, които приемат хормони, девет. “По това време главно циркулира много по-зрелищната звучаща цифра от 30% увеличение. „Естрогените могат да стимулират растежа на някои тумори, но те не причиняват рак“, казва Кристиан Албринг, президент на Професионалната асоциация на гинеколозите. "Ето защо, по време на заместващо лечение, по-рано малък, неоткрит рак на гърдата може да расте, за да може да бъде открит."

По-голямата част от жените, участвали в американското проучване, са на възраст между 60 и 80 години. Те бяха започнали да приемат хормоналните добавки дълго след последната си менструация и повечето от тях не страдаха от симптоми на менопаузата. В замяна те донесоха със себе си рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като затлъстяването. Днес знаем - от друго дългосрочно проучване в Дания - »Хормоналната терапия трябва да започне възможно най-рано. Ако случаят е такъв, усложненията не са по-чести, отколкото при жените, които не приемат хормони ”, казва Реджина Лутърбек. В датското проучване приемът на хормони също значително намалява риска от ранна смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Самата доктор Лутърбек също е имала хормонална терапия: „Когато преживях менопаузата, това беше изключително драматично време, в което ми беше много зле“, казва 65-годишният мъж. »Вече не бях в състояние да работя, не можех да се концентрирам, не можех да водя нормален живот. Имах сърцебиене и безсъние. Когато започнах да приемам хормоналната добавка, това беше абсолютно облекчение. Все още мога да си спомня как точно беше, когато за първи път успях да спя през нощта. "

Различните хормонални препарати се различават по концентрацията на хормоните. За разлика от хапчето, те съдържат естествен естроген. Най-често те се дават под формата на пластир или гел, който се нанася върху кожата. »За разлика от таблетката, хормонът в гел или гипс не трябва да се метаболизира от черния дроб. Това има предимства “, казва Lutterbeck.

Колко трае менопаузата и колко време трябва да приемате хормоните - ако го направите - не може да се каже конкретно. „Симптомите отшумяват с времето“, казва Реджина Лутърбек. „Препоръчвам прием на хормони в продължение на няколко години. И след това бавно се измъкнете навън.

Адреси за съвети
Портал за здраве на жените на Федералния център за здравно образование, Frauengesundheitsportal.de/themen/wechseljahre/

Феминистки женски здравен център Берлин е., Тел. 030 213 95 97, (понеделник, вторник, четвъртък, петък 10:00 - 12:00 ч. 16:00 - 18:00), ffgz.de/themen/wechseljahre_FRAME.htm

Професионална асоциация на гинеколозите и Германското дружество по гинекология и акушерство, Frauenaerzte-im-netz.de/de_wechseljahre_49.html

Списанието за медицина и здраве в Берлин: "Tagesspiegel Gesund - най-добрите лекари в Берлин за жени и мъже".