Клиндамицин - амбулаторна и стационарна употреба

Клиндамицин е високоефективен антибиотик срещу грам-положителни коки, аероби, пропионибактерии и Corynebacterium diphteriae.

Клиндамицин - активна съставка от групата на линкозамидните антибиотици - се използва при остри и хронични бактериални инфекции. Особено се прилага за лечение на тежки стафилококови инфекции при пациенти с пеницилинова алергия.

Употреба и индикация на клиндамицин

По принцип клиндамицин може да се приема през устата - под формата на капсула или като суспензия, както и i.v. (интравенозно) използвано. Фосфатът се използва за локално и парентерално приложение. Ако пациентите с алергия към пеницилин страдат от тежки стафилококови инфекции, антибиотикът може да се използва ефективно срещу грам-положителни коки (стафилококи, стрептококи), аероби (например Fusobacterium, Actinomyces, Bacteroides fragilis), Propionibacterium и Corynebacterium diphteriae. Активната съставка е подходяща и за лечение на акне. И накрая, комбинацията с хинин е показана при резистентна на хлорохин малария.

По принцип клиндамицинът може да се прилага и за терапия на ЦНС и очна токсоплазмоза и СПИН. Въпреки това, той има малък или никакъв ефект върху аеробни грам-отрицателни пръчки, видове Haemophilus, ентерококи, Neisseria, микоплазма и различни видове Clostridium. Днес са известни множество съпротивления. Поради химическата структура има частична кръстосана резистентност с линкомицин и отчасти с макролиди.

Странични ефекти

Честите нежелани реакции са гадене, диария и повръщане. Диарията може в редки случаи да доведе до псевдомембранозен ентероколит. Тежката диария, болката и евентуално кръв и слуз в изпражненията изискват незабавно прекратяване на терапията. Увреждането на черния дроб с увеличаване на трансаминазите, алергии и левкоцитопения са редки.

Механизъм на действие, спектър на действие, фармакологични аспекти

Структурно клиндамицин се различава значително от макролидните антибиотици, но е много подобен на макролидните антибиотици по отношение на техния механизъм на действие, техния спектър на действие и фармакологични аспекти.

Клиндамицин е полусинтетично производно на линкомицин, 7-хлоролинкомицин от Streptococcus lincolnensis var linconensis. Това е слаба, мастноразтворима основа. Хидроксилната група на 7-ия въглероден атом е заменена с хлорид, което води до по-добър антибиотичен ефект.

Клиндамицин се свързва с 50S субединицата на рибозомите и инхибира биосинтезата на протеини в бактериите. Антибиотикът се свързва директно с пептидил трансферазния център на рибозомата. Структурата на рибозомната субединица в комплекс с клиндамицин показва, че биосинтезата на протеини се прекъсва от „молекулярна мимикрия“.

Тъй като обаче самият той не може да образува пептидна връзка, антибиотикът спира реакцията на пептидил трансфераза. Това обикновено води до бактериостатичен ефект.

Патрик Б. Мърфи; Жаклин К. Ле. Клиндамицин. StatPearls [Интернет]. Актуализация: 16 май 2019 г.