Лекувайте клъстерното главоболие с кислород

При клъстерни главоболия използването на 100% медицински кислород се счита за ефективна терапия; в около 8 от 10 случая атаката преминава без странични ефекти.

Клъстерното главоболие се характеризира с насилствени, повтарящи се, едностранни, периорбитални атаки на главоболие, които се появяват до осем пъти на ден. Продължителността на отделните атаки варира от четвърт час до три часа; те са придружени от зачервяване или сълзене на ипсилатералното око и от запушване на носа или ринорея. За всички пациенти с клъстерно главоболие трябва да се обмисли навреме кислородната терапия в случай на пристъп.

Клъстерно главоболие

В сравнение с другите два вида главоболие, клъстерното главоболие е локализирано строго от едната страна. Болката може да се разпространи от челото до челюстта, особено засягайки слепоочията и зоната около очите. Това е много интензивна, постоянна, пронизваща болка, при която засегнатите изпитват голямо желание да се движат. Друга основна разлика при мигрената и главоболието от напрежение е, че са засегнати значително повече мъже, отколкото жени.

В литературата се препоръчва медицински кислород, суматриптан или комбинация от двата агента за остро лечение. Аналгетиците обикновено са неефективни. В резултат на това самолечението при клъстерни главоболия също няма смисъл, тъй като споменатите лекарства изискват рецепта и трябва да бъдат съобразени със съответния пациент; простите болкоуспокояващи, както бе споменато, нямат ефект.

Чудодейните лекарства не се препоръчват, тъй като те ще забавят прилагането на ефективно лечение. Съобщено е подобрение чрез промяна на диетата на диета, намалена с пурин и/или хистамин.

100% медицински кислород за остри клъстерни главоболия

Терапията със 100% кислород върху маска с висока концентрация (скорост на потока: 7 до 15 l/min) води до прекъсване на пристъпите на болка при почти 80% от пациентите. Едва ли има противопоказания за такава кислородна терапия с помощта на маска с висока концентрация, обикновено се понася добре.

Съществуват също доказателства, че хипербаричната кислородна терапия в хипербарна камера също така предотвратява повторните атаки на клъстерно главоболие при някои пациенти. Въпреки това, поради възможни странични ефекти, тази кислородна терапия трябва да бъде в ръцете на опитен специалист.

Между другото, скорошно проучване не показва доказателства за никакви разлики в ефекта на кислорода при скорост на потока 12 l/min в сравнение със 7 l/min. Въпреки че малко повече пациенти са без болка дори при 7 l/min, резултатите в крайна сметка не могат да потвърдят никаква разлика в ефекта между скоростите на потока. Тъй като повечето пациенти предпочитат 12 l/min и лечението е еднакво безопасно, всички пациенти могат да ги използват. Въпреки това може да бъде по-евтино да започнете от 7 l/min и да преминете към 12 l/min само ако това не е ефективно.

Клъстерно главоболие при деца

Едва ли има проучвания относно възможностите за лечение на клъстерно главоболие при деца. Следователно терапията в детска възраст трябва да бъде аналогична на тази при възрастни: остър кислород и/или суматриптан; профилактично приложение на верапамил 2-5 mg/kg p.o.

Литература:

Guo XN, Lu JJ, Ni JQ, Lu HF, Zhao HR, Chen G. Ролята на кислорода в клъстерното главоболие. Med Gas Res. 2019; 9 (4): 229-231. doi: 10.4103/2045-9912.273961

Dirkx THT, Haane DYP, Koehler PJ. Лечение с кислород за атаки на клъстерно главоболие при различни скорости на потока: двойно-сляпо, рандомизирано, кръстосано проучване. J Болка в главоболието. 2018 10 октомври; 19 (1): 94. doi: 10.1186/s10194-018-0917-4. PMID: 30306284; PMCID: PMC6755552.

Клъстерно главоболие: 100% кислород като ефективна терапия. Д-р Александър Сейлер. MEDMIX 8/2007