Киста на яйчника

Д-р мед. Джулия Шварц е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

A Киста на яйчника (Киста на яйчника) е кухина на яйчниците, която е частично запълнена с течност или тъкан. Кистата на яйчника е или вродена, или се развива при определени условия. Повечето кисти на яйчниците не причиняват дискомфорт и се решават сами. Прочетете всичко за причините и лечението на киста на яйчника тук.

Киста на яйчника: описание

Кистата на яйчника е вид пикочен мехур, който може да се напълни с тъкан или течност. Обикновено е с размер само от няколко милиметра до сантиметра и не причинява никакви симптоми. Често се открива само случайно по време на превантивен ултразвуков преглед. Такива кисти най-често се развиват по време на пубертета или по време на менопаузата, тъй като тук могат да възникнат силни хормонални колебания, които благоприятстват растежа на киста.

Не-вродени кисти на яйчниците

Повечето кисти на яйчниците не се развиват до полова зрялост. Те се наричат още "функционални" кисти. Тъй като те се формират главно под въздействието на хормони, те обикновено се появяват като част от женския цикъл. Жените обаче са особено често засегнати по време на пубертета и менопаузата, тъй като през това време хормоналният баланс претърпява промени. В някои случаи кистите могат да се появят и като страничен ефект от хормоналната терапия или при заболявания, свързани с хормоналния баланс. Прави се разлика между различни функционални кисти на яйчниците: фоликуларни кисти, кисти на жълтото тяло, шоколадови кисти и поликистозни яйчници.

Вродени кисти

Гонадните клетки на яйчниците произвеждат полови хормони (естрогени и прогестерон). Когато каналът на жлезата е запушен или запушен и жлезистата течност направи резервно копие, се развива киста. Този процес протича в ембрионалното развитие. След това кистата се нарича "вродена". Вродените кисти включват дермоидните кисти и паровариалните кисти (вторични кисти на яйчниците). Те са много по-редки от функционалните кисти.

Киста на яйчника: симптоми

Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите на заболяването в статията Симптоми на киста на яйчника.

Киста на яйчника: причини и рискови фактори

Докато вродените кисти на яйчниците са възникнали поради запушване на изхода на половата жлеза, придобитите кисти се развиват под хормонално влияние. Има различни видове кисти.

Киста на жълтото тяло

След овулацията тъканта на яйчника, в която е нараснала яйцеклетката - фоликулът - се променя в това, което е известно като жълтото тяло. Това произвежда половите хормони естроген и прогестерон. Ако яйцеклетката е оплодена, жълтото тяло първоначално продължава по време на бременност. Ако яйцеклетката не успее да бъде оплодена, жълтото тяло се разгражда и се появява менструално кървене, когато концентрацията на хормоните в кръвта намалява.

Ако обаче жълтото тяло не се е разпаднало правилно или продължи да расте, ще се образуват една или повече кисти. Но те могат да възникнат и от кървене в жълтото тяло. Кистите на жълтото тяло могат да растат до осем сантиметра. В повечето случаи те се решават сами след известно време.

Фоликуларна киста на яйчника

През първата половина на менструалния цикъл в фоликула на яйчника узрява яйцеклетка. Фоликулът съдържа течност за защита на яйцеклетката. При овулация фоликулът се пука и яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба, където може да бъде оплодена. Ако не настъпи овулация, фоликулът продължава да произвежда течност. Образува се фоликуларна киста. Тези кисти засягат особено жените в детеродна възраст. Фоликуларната киста продължава около четири до осем седмици и продължава да произвежда хормони. В повечето случаи това в крайна сметка ще се реши от само себе си.

Шоколадови кисти

При заболяването "ендометриоза" лигавицата на матката (ендометриум) се появява извън матката. Ендометриозната тъкан реагира като нормалната маточна лигавица на цикличните хормонални колебания. Натрупва се, кърви и се натрупва отново. Ако обаче кръвта не може да се отцеди правилно поради местоположение на яйчника, могат да се образуват кисти, пълни с кръв. След това тези кисти се наричат "шоколадови кисти" поради тяхното удебелено, тъмнокръвно съдържание.

Поликистозни яйчници

Поликистозните яйчници имат много малки кисти в яйчниците. Многобройните кисти възникват поради хормонален дисбаланс. Подозира се, че причината е излишъкът на мъжки полови хормони и инсулин, което възпрепятства нормалното узряване на фоликулите. Тялото произвежда твърде много инсулин, например при наднормено тегло или (латентен) диабет тип 2, за да компенсира по-ниската чувствителност на клетките към метаболитния хормон. Това насърчава образуването на множество кисти в яйчниците. Така нареченият синдром на поликистозните яйчници може да доведе не само до безплодие и спонтанни аборти, но и до сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет и психични заболявания.

Дермоидни кисти

Така наречените дермоидни кисти са вродени кисти. Те се образуват от ембрионалната гонадна тъкан и могат да съдържат косми, себум, зъби, хрущял и/или костна тъкан. Дермоидните кисти растат много бавно и могат да достигнат размер до 25 сантиметра. Злокачествена дегенерация на кистата под формата на тумор се открива само в около един до два процента от случаите.

Паровариални кисти

Вторичните яйчникови кисти (паровариални кисти) възникват от ембрионална тъкан и са разположени до същинските яйчници. Те представляват остатъчна тъкан от периода на ембрионално развитие.Паровариалните кисти могат да бъдат с променлив размер и евентуално да растат на дръжка.

Киста на яйчника: прегледи и диагностика

Ако се подозира киста на яйчника, лекарят първо ще попита за симптомите и предишните заболявания. Следните въпроси могат да бъдат зададени, наред с други:

На колко години сте и на каква възраст сте имали първата менструация?
Кога беше последната менструация?
Имайте редовен цикъл?
Колко дни продължава кървенето?
Приемали ли сте или приемате ли хормонални лекарства?
Колко бременности и раждания сте имали досега?
Известно е, че имате ендометриоза?
Познати ли сте с разстройствата на яйчниците във вашето семейство?
Имате ли желание да имате деца?

След това лекарят ще прегледа пациента, за да усети (болезнени) увеличения на яйчниците. В зависимост от причината за кистата, тя може да се оцени с лапароскопия и да се отстрани едновременно.

Особено при жени над 40-годишна възраст винаги трябва да се извършва точна диагноза на киста на яйчника, за да се изключи злокачествено събитие.

Ултразвуково изследване

Ултразвуковото изследване (сонография) позволява визуализиране на яйчниците. Лекарят може да използва преобразувател за оценка на яйчниците и околните структури през коремната стена или влагалището. В много случаи вече е възможно да се определи вида на кистата с ултразвуково изследване.

Лапароскопия

При много форми на кисти е достатъчно лекарят да провери курса с помощта на ултразвукови изследвания. Ако обаче се подозира дермоидна киста или киста на ендометриоза чрез ултразвук, обикновено се извършва лапароскопия под обща анестезия. Камерата и хирургическите инструменти се водят в корема през три малки разреза в коремната стена. Хирургът може да изследва яйчниците отблизо, да вземе тъканни проби от кистата или да ги премахне напълно.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Киста на яйчника: лечение

Лечението на кистата на яйчника зависи от нейния вид и размер. Докато не причинява дискомфорт и не е твърде голям, първо може да се наблюдава растежа му. В повече от 90 процента от случаите кистата ще се разреши сама. За тази цел кистите трябва да се наблюдават от лекаря на равни интервали, като се използват ултразвукови и палпаторни изследвания. Понякога лекарствената терапия с хормони може да доведе до регресия на кистите. В редки случаи обаче е необходимо хирургично отстраняване.

Лекарства

Функцията на яйчниците се потиска от хормонални лекарства като противозачатъчни хапчета. В някои случаи хормоните могат също да инхибират растежа на кистата или дори да предизвикат регресия. В случай на ендометриозна киста, за лечение се използва вещество, подобно на мъжкия полов хормон.

Хирургично отстраняване на кисти на яйчниците

Повечето кисти на яйчниците са придобити кисти, които се решават спонтанно и не изискват операция. Хирургическа интервенция за оценка или отстраняване на кистата обикновено се извършва само когато възникнат симптоми или усложнения. В случай на нови кисти, които са се появили след менопаузата или на кисти, които са съществували в продължение на месеци, трябва да се извърши и оперативно изследване.

Предлагат се различни методи за хирургическа интервенция. Изборът на процедура зависи от размера на кистата и нейната причина. През повечето време се извършва лапароскопия, с която кистата може да бъде изследвана и евентуално отстранена. Само при големи кисти коремът трябва да се отвори с разрез.

Поликистозна терапия на яйчниците

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници зависи от това дали искате да имате деца. Основният приоритет е да се намали телесното тегло чрез повишена физическа активност и балансирана диета. Ако е необходимо, нивото на инсулина трябва да се понижи с лекарства. Освен това могат да се дават хормони, които регулират функцията на яйчниците и противодействат на увеличеното производство на мъжки полови хормони.

Киста на яйчника: протичане на заболяването и прогноза

В над 90 процента от случаите кистата на яйчниците се лекува сама и не причинява дискомфорт или усложнения. В много редки случаи обаче може да се разкъса или усука (усукване на стъблото). Това може да доведе до усложнения.