Кардиомиопатии

лявата камера

Кардиомиопатии: Група хронични заболявания на сърдечния мускул, които водят до слабо изпомпване на сърцето (сърдечна недостатъчност) и обикновено са лечими, но не лечими.

Разширената и хипертрофична кардиомиопатия са най-честите форми. На първо място, те водят до симптомите на сърдечна недостатъчност, но по-заплашителна е внезапната сърдечна смърт, която може да настъпи по всяко време поради сърдечна недостатъчност. Лечението включва прости водни таблетки (диуретици), сърдечен пейсмейкър и сърдечна трансплантация, които в тежки случаи могат само да предотвратят фатална сърдечна недостатъчност.

Водещи оплаквания

  • Неефективност и необичайна умора
  • Стресиращ недостиг на въздух
  • виене на свят
  • Сърцебиене, неравномерен пулс
  • Повишено уриниране през нощта
  • Подути крака (оток).

В напреднал етап:

  • Тежък задух, дори в покой или дори в легнало положение
  • Болка в гърдите (подобна на ангина пекторис)
  • Задух с тракане (вода в белите дробове, белодробен оток)
  • Коремна болка (причинена от задръствания в черния дроб).

Кога на лекар

Потърсете веднага лекар или болница, ако

  • Разпознавате признаци, че сърдечният ви обем внезапно се влошава - например по време на тежко пътуване или след тренировка.

  • Показване на основна информация

    Сърце, съдове, кръвообращение

    Болестта

    да оформя

    Тъй като терминът "кардиомиопатия" обхваща група от много различни заболявания, струва си да разгледаме отделните форми:

    Ключовата находка в разширена кардиомиопатия (DCM) е уголемяването, първоначално на лявата камера, в последния етап на всички други сърдечни кухини. Сърцето се свива само леко, дебелината на стената му е само малко по-дебела. Най-честите причини са предишни възпаления на сърдечния мускул или коронарна артериална болест. Прогнозата за DCM е лоша, 10-годишната преживяемост е само 20%. Ако лекарствата не подобряват достатъчно състоянието на пациента, лекарите често обмислят сърдечна трансплантация.

    За хипертрофична кардиомиопатия (HCM) е удебеляване на мускулите на лявата камера, характерно. Това удебеляване ограничава притока на кръв в сърдечната камера. В резултат на това предсърдията се разширяват или митралната клапа става течаща поради повишеното работно налягане.

    • Ако удебеляването е асиметрично и засяга особено вентрикуларната преграда (25% от случаите), има пречка за изтичането на лявата камера (хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, HOCM). Това е водещата причина за смърт сред млади състезатели; засегнатите често са без симптоми и диагнозата често се поставя само случайно.
    • Ако удебеляването е равномерно разпределено, няма пречка за изтичане (хипертрофична необструктивна кардиомиопатия, HNOCM, 75% от случаите).

    По-рядката рестриктивна кардиомиопатия (RCM) се характеризира с намалена гъвкавост на лявата камера, напр. Б. в резултат на ендокардит. Пълненето на камерата намалява, което води до резервно образуване на кръв в белодробните съдове.

    При аритмогенната дяснокамерна кардиомиопатия (ARCM), която също е по-рядка, клетките на съединителната тъкан с мазнини все повече се натрупват в слоя на сърдечния мускул на дясната камера. Дясната камера се разширява и вече не може да изпомпва кръв към белите дробове. Сърдечните аритмии са особено животозастрашаващи в този контекст.

    Горе: напречно сечение през дясната и лявата камера под формата на хипертрофична кардиомиопатия. В долната част на средата: CT (изглед както на диаграмата по-горе) на хипертрофична необструктивна кардиомиопатия (HNOCM). Отдолу: Рентгенова снимка на гръдния кош на разширена кардиомиопатия. При този пациент всички сърдечни кухини са увеличени.
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    Причини и рискови фактори

    Кардиомиопатиите се срещат във всички възрастови групи, включително деца, бременни жени и (неоткрити) при състезатели спортисти. Мъжете са засегнати два пъти по-често от жените. Кардиомиопатиите често се развиват, без да бъде открита причина. Някои от кардиомиопатиите са наследствени и са резултат от мутации в клетките на сърдечния мускул, поради което те са често срещани в някои семейства. Други известни причини и рискови фактори включват:

    • Злоупотреба с алкохол ("Баварско бирено сърце")
    • високо кръвно налягане
    • Сърдечен удар, клапна сърдечна болест, вирусни инфекции на сърцето
    • Автоимунни заболявания
    • Кардиотоксични лекарства (напр. Доксорубицин)
    • Амилоидоза, М. Фабри.

    Както подсказва списъкът, при някои кардиомиопатии, като наследствените форми, болестният процес е ограничен до сърцето (първични кардиомиопатии), по-често срещаните вторични кардиомиопатии сърдечният мускул се разболява в резултат на друг процес на причинно-следствена болест.

    Диагностична гаранция

    По време на физическия преглед лекарят често забелязва задръстване във вените на врата. Сърцето обикновено бие бързо; когато слуша със стетоскопа, лекарят разпознава т. Нар. Трети сърдечен тон и често чува и шумове на потока от сърдечните клапи.

    Най-важният метод на изследване при съмнение за кардиомиопатия е ехокардиографията. С помощта на този преглед лекарят може да оцени мускулните движения, функцията на сърдечните клапи и изпомпващата способност на сърцето. За по-нататъшно изясняване на причината, лекарят понякога организира и ЯМР или сърдечен катетър, напр. Б. за получаване на биопсия на сърдечен мускул.

    Сърдечните аритмии се проявяват в ЕКГ и особено в дългосрочната ЕКГ. За да оцени степента на сърдечна недостатъчност, лекарят използва образни процедури като абдоминален ултразвук или рентгенови лъчи и лабораторни тестове като натриуретичния пептид BNP (вж. Сърдечна недостатъчност).

    лечение

    Терапията зависи от вида на кардиомиопатията и тежестта на симптомите.

    Основна терапия

    • Облекчение на сърцето чрез физическа почивка и намаляване на наднорменото тегло
    • Въздържайте се от алкохол и увреждащи сърцето лекарства
    • Медикаментозно лечение на сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии
    • Предотвратяване на образуването на съсиреци в разширените сърдечни пространства чрез антикоагуланти като хепарин или Marcumar .

    Лечение с катетър или операция

    За да подобрят сърдечния дебит и да се борят със сърдечните аритмии, лекарите разполагат с редица интервенционни и хирургични процедури:

    • Перкутанна коронарна интервенция (PCI) за отстраняване на стеснения в коронарните артерии
    • Операция на сърдечна клапа за лечение на клапна сърдечна болест (вж. Придобити дефекти на сърдечната клапа)
    • Транскоронарна аблация на септалната хипертрофия (TASH) при HOCM: Тук лекарите инжектират алкохол в коронарната артерия, която доставя удебелената сърдечна преграда (преграда), като по този начин предизвикват изкуствен инфаркт в тази област. В резултат на това мускулната маса намалява и дренажът от камерата отново е свободен
    • Миектомия, d. H. Хирургично отстраняване на увеличената мускулна маса при HCM с тежки нарушения на отделянето
    • Имплантиране на пейсмейкър (ICD)
    • Имплантиране на бивентрикуларен пейсмейкър (двукамерен пейсмейкър). Това се опитва да синхронизира временно разположените биещи сърдечни камери и по този начин да подобри сърдечната функция. Тази форма на лечение се предлага само в специализирани сърдечни центрове
    • Трансплантация на сърце.

    прогноза

    При разширена кардиомиопатия 20% от пациентите умират в рамките на 10 години от поставянето на диагнозата, въпреки лекарствената терапия. Най-честата причина е сърдечната аритмия.

    Хипертрофичната кардиомиопатия е водещата причина за внезапна сърдечна смърт при младите хора.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    Най-важното правило е: намерете правилната мярка. От една страна, това означава да се намери балансът между необходимата физическа защита и ефективното движение. Пощадете се не повече, отколкото трябва и останете „насред живота“. Най-добре е да участвате в такъв Група по сърдечни спортове близо до вас.

    От друга страна, умереността се отнася до въпроса за храненето: затлъстяването и алкохолът са смъртоносните врагове на и без това силно увредения сърдечен мускул. Тук умереността е задължителна. Много лекари препоръчват и диета с ниско съдържание на сол.

    В противен случай важат същите препоръки за самопомощ, както при сърдечна недостатъчност.

    Предотвратяване

    Ако по-млад член на семейството е имал внезапна сърдечна смърт във вашето семейство, потърсете лекар, за да изключите наследствената кардиомиопатия.