💊 Какво причинява камъни в бъбреците? Симптоми, лекарства, хирургия - 2020 г.

Камъни в бъбреците: Как да ги забележим и лекуваме правилно? | Урология на пръстена

Факти за бъбречни камъни
Какви са Симптоми и Признаци на камъни в бъбреците?
Какво причинява камъни в бъбреците?
Какво представляват камъните в бъбреците при деца?
Какво представляват камъните на стагхорн?
Как се диагностицират камъни в бъбреците?
Какви са домашните лекарства за камъни в бъбреците?
Какво е лечение на камъни в бъбреците?
Какви са възможните усложнения при камъни в бъбреците?
Какво е проследяването при камъни в бъбреците?
Профилактика на камъни в бъбреците
Прогноза за камъни в бъбреците

Факти за бъбречни камъни

Какви са Симптоми и Признаци на камъни в бъбреците?

Когато тръбната структура в тялото е блокирана, възникват вълни от болка, докато тялото се опитва да изчисти препятствието. Тези вълни на болка се наричат колики. Това е за разлика от неколикичната болка, като тази, свързана с апендицит или панкреатит, където движението води до повишена болка и пациентът се опитва да остане много спокоен.

Какво причинява камъни в бъбреците?

Няма консенсус защо се образуват камъни в бъбреците.

Какво представляват камъните в бъбреците при деца?

Появата на камък в бъбреците при дете е сравнително рядко явление.
В страни, където растенията са основният източник на протеини в храната, като Югоизточна Азия, Близкия изток, Индия и Източна Европа, честотата на бъбречнокаменната болест при децата се увеличава.
Камъните в пикочната киселина в бъбреците са по-чести в развиващите се страни.
Симптомите на бъбречните камъни при децата са подобни на възрастните, въпреки че много малки деца или кърмачета може да са по-трудни за оценка и разбиране на тези симптоми.
Първата находка при кърмаче може да е плачещо и разбито сърце, а външният вид може да бъде объркан с колики.

Какво представляват камъните на стагхорн?

Някои камъни стават много големи и запълват цялата система за събиране на бъбреците. Наричат ги Хиршхорнщайн, защото приличат на рога.
Докато повечето камъни в бъбреците са изградени от кристали калциев оксалат, този вид камъни са изградени от струвит, карбонат и апатит.
Те обикновено са резултат от повтарящи се инфекции на пикочните пътища, където бактериите произвеждат амоняк, което прави химикалите в урината нидус за образуване на камъни.

Как се диагностицират камъни в бъбреците?

Класическото представяне на бъбречната колика във връзка с кръв в урината предполага диагноза бъбречен камък. Много други състояния могат да имитират това заболяване и доставчикът на грижи може да се наложи да поръча тестове, за да потвърди диагнозата. При пациенти в напреднала възраст винаги е важно да се вземе предвид поне диагнозата за течаща или спукана аневризма на коремната аорта (необичайно разширение на големия кръвоносен съд, който доставя кръв към тялото от сърцето) като причина за този вид болка .

При пациенти с камъни в бъбреците физическият преглед често не е полезен, освен определянето на чувствителността на хълбока (отстрани на тялото между ребрата и бедрата). Разследването често търси потенциално опасни условия. Лекуващият лекар може да усети или усети корема, опитвайки се да намери пулсираща или пулсираща маса, която предполага наличието на аневризма на коремната аорта. Слушането на стомаха със стетоскоп може да доведе до чук или съскане, причинено от необичаен кръвен поток през аневризма. Нежността под десния ръб на гръдния кош може да показва заболяване на жлъчния мехур. Нежността в долния квадрант може да бъде свързана с апендицит, дивертикулит или заболяване на яйчниците. Изследването на скротума може да изключи усукване на тестисите.

При децата коликиращата болка в корема може да бъде свързана с инвагинация.

Контролът на симптомите е много важен и може да се даде лекарство за болка и гадене преди потвърждаването на диагнозата.

Анализът на урината може да покаже кръв в урината. Той също така търси доказателства за инфекция, усложнение на бъбречно-каменна болест. Понякога в урината могат да се видят кристали, които дават индикация за вида на камъка.

Кръвните тестове обикновено не са показани, освен ако лекарят няма притеснения относно диагнозата или не е загрижен за усложнения в бъбречните камъни.

Компютърната томография (КТ) на корема без орално или интравенозно контрастно вещество е най-често използваният диагностичен тест. Сканирането показва анатомията на бъбреците, уретера и пикочния мехур и може да идентифицира камък, неговото местоположение, размер и дали причинява разширяване на уретера и възпаление на бъбреците. КТ може да изследва и много други органи в корема, включително апендикса, жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса, аортата и червата. Тъй като обаче не се използва контрастен материал, има някои ограничения върху детайлите, които могат да се наблюдават в изображенията на сканирането.

Ултразвукът е друг начин за търсене на камъни в бъбреците и запушвания и може да бъде полезен, когато радиационният риск от CT сканиране е нежелан (например когато жената е бременна). Ултразвукът изисква специално обучен човек, който да приема и интерпретира изображенията. Този човек може да не е винаги там. Спешните лекари все повече се обучават да използват ултразвук в леглото. Ако ултразвукът може да постави диагнозата, не е задължително да се поръчва КТ.

При пациенти, диагностицирани преди това с бъбречен камък, могат да се използват рентгенови лъчи на корема, за да се проследи движението на камъка по уретера към пикочния мехур. КТ сканирането трябва да бъде ограничено до максимум едно на година, освен ако не е абсолютно необходимо за минимизиране на облъчването.

Какви са домашните лекарства за камъни в бъбреците?

Какво е лечение на камъни в бъбреците?

Какви са възможните усложнения при камъни в бъбреците?

Тъй като повечето пациенти имат два бъбрека, временното увреждане на единия не представлява голямо безпокойство. За пациенти с само един бъбрек, запушващ камък може да бъде истинска спешност и необходимостта от облекчаване на запушването се увеличава. Бъбрек, който е бил напълно блокиран за дълго време, може да спре да работи.
Инфекцията, свързана с блокиращ камък, е друга ситуация, която възниква. Когато урината е заразена и не може да се отцеди, ситуацията е като абсцес, който може да разпространи инфекцията в тялото (сепсис). Треската е основен признак на това усложнение, но анализът на урината може да причини инфекция и да подкани уролога да премахне стент, нефростомична тръба или камък, за да облекчи препятствието. Може да се обмисли използването на антибиотици.

Какво е проследяването при камъни в бъбреците?

За първи път пациент с камъни в бъбреците трябва да се направи опит за събиране на камъка чрез прецеждане на урината, за да може да бъде изпратен за анализ. Кръвни тестове и 24-часово събиране на урина също могат да бъдат направени, за да се установи причината за образуването на камъни. Докато повечето камъни са направени от калциев оксалат, камъните могат да бъдат направени и от други химикали. Възможно е да се предотврати образуването на камъни в бъдеще, като се вземат лекарства.
Ако пиете много вода, камъкът ще бъде изтласкан надолу по уретера към пикочния мехур, ускорявайки елиминирането.
Една до две седмици след първото посещение може да се организира контролен преглед при уролог, така че камъкът да може да се предаде сам.
Пациентите трябва да се обадят на лекаря си или да се върнат в спешното отделение, ако болкоуспокояващият не работи за овладяване на болката, ако повръщането е постоянно или ако имат висока температура.

Профилактика на камъни в бъбреците

Въпреки че камъните в бъбреците и коликите не винаги могат да бъдат предотвратени, рискът от образуване на камъни може да бъде сведен до минимум, като се избягва дехидратацията. Поддържането на разредена урина ще предотврати изтичането на химичните кристали от разтвора и ще формира началния камък на камъка. Уверете се, че урината остава бистра и не концентрирана (тъмно жълта), за да се намали натрупването на камъни.
Лекарствата могат да бъдат предписани за някои видове камъни и спазването на лекарствата е задължително, за да се намали рискът от бъдещи епизоди.
Някои домашни средства за предотвратяване на камъни в бъбреците могат или не могат да работят. Докато сокът от червена боровинка може да предпази от инфекции на пикочните пътища и да намали риска от струвитни камъни, свойствата му увеличават риска от образуването на най-често срещаните оксалатни и пикочнокисели камъни. Ябълковият сок съдържа оксалат и може да увеличи риска от образуване на камъни. Лимонада или лимонов сок могат да предотвратят образуването на камъни в бъбреците.

Прогноза за камъни в бъбреците

След като пациентът премине камък, има голяма вероятност друг камък да бъде преминат в живота му. Тъй като камъните в бъбреците също могат да бъдат наследствени, тази вероятност се предава на следващото поколение. Пациент, който е преживял камък, е малко вероятно да забрави този опит и често ще идва в здравното заведение, което вече знае диагнозата. Пациентите с повтарящи се камъни могат да получат лекарства, които да държат у дома, в случай че симптомите се повтарят.