Какво е различното при раждането на кратни?

Това е едно от най-вълнуващите преживявания в живота на всяка майка: раждането на детето. Ако има близнаци или дори тризнаци, възниква невероятен брой въпроси. Гинекологът Д-р Катрина Ломан от Есен разказва какво е различното, когато се раждат кратни.

раждането

Повечето жени искат спонтанно раждане. Възможно ли е това и при близнаци или има общо цезарово сечение?

Правят се опити да се стремим към спонтанно раждане. За това обаче трябва да бъдат изпълнени няколко изисквания: Те трябва да са близнаци-дизиготи. Еднояйчните близнаци не трябва да се раждат вагинално, ако са в кръстната кост и споделят плацента. Тази форма е известна в технически план като монохорионно-моноамниални близнаци. В този случай има по-голям риск от усложнения на пъпната връв. Освен това водещият близнак трябва да е в позиция на черепа и разликата в теглото между двете бебета не трябва да бъде повече от 500 грама. Също така би било добре децата да тежат около два килограма. Тогава те са добре издръжливи и могат да се справят с трудностите на раждането. Освен това не трябва да има доказателства за механична пречка за раждането, като тесен таз. Болестите на майките, за които вагиналното раждане не е непременно препоръчително, също трябва да бъдат изключени.

При второто бебе позицията също е определяща?

Не толкова! В идеалния случай и двамата са в позиция на черепа. Такъв е случаят при около 45 процента от всички бременности с близнаци. След като водещият близнак премине през тесното място на родовия канал, вторият може да дойде първо с дъното. Това обикновено работи много добре.

Често се чете, че по-вероятно е да бъдат докарани близнаци. Вярно ли е?

Да. Бременността с близнаци трае средно 37 седмици и в много случаи децата се раждат дори по-рано. По принцип многоплодната бременност е свързана с по-висок риск от преждевременно раждане. Бременността с близнаци е стресираща за тялото на майката. Поради това ние често започваме раждане, когато децата се считат за зрели в края на 37-та седмица от бременността. По този начин матката не се преразтяга и рискът от усложнения се намалява. Например, има по-малък риск от прекомерно кървене след раждането.

Как точно се инициира раждането?

Ако шийката на матката вече е отворена за пръстите, тя се масажира. Това отделя мембраните от ръба на матката. Този процес се нарича яйчен разтвор. Амниотичната торбичка остава непокътната. Като правило раждането се задейства в рамките на 48 часа.

И ако шийката на матката все още не е отворена?

Тогава е възможно да се прилагат така наречените простагландини като гел или таблетка директно върху шийката на матката или да се поставят пред нея. Ефектът тук обаче се различава при жените. Някои не реагират; други раждат в рамките на два до три часа и раждат напредък. По принцип бъдещите майки трябва да бъдат търпеливи, тъй като понякога могат да минат няколко дни преди раждането.

Какви нежелани реакции имат простагландините?

Ясно: Всичко, което се дава отвън, увеличава риска от цезарово сечение. Но това може да доведе и до повишена трудова активност до трудна буря. За щастие, последното е много рядко. Бъдещите майки в клиниката се информират подробно за всички странични ефекти. По принцип простагландините се дават само под стационарно наблюдение. Например с CTG редовно се проверяват контракциите и сърдечния ритъм на детето.

Обикновено само акушерка и лекар присъстват в клиниката за раждане. Как е с близнаци?

Тук обикновено има две акушерки, асистент и старши лекар. Веднага след като шийката на матката се отвори напълно и първото дете е на път, така да се каже, педиатрите също са предупредени и са в готовност. Освен това екипът за спешни случаи е готов за действие в ИЛИ до родилната зала.

Какво да имате предвид при избора на болница?

Многоплодните раждания изискват особено интензивно наблюдение от гинеколози, акушерки, педиатри и анестезиолози. Следователно раждането трябва винаги да се извършва в специализирана клиника за майчинство с прикрепена детска клиника и отделение за интензивно лечение за новородени, за да се осигури подходяща първоначална грижа за новороденото. Разбира се, перинаталният център е добър, защото е насочен към многоплодни раждания. Освен това трябва да има операционна зала, за да могат бързо да се предприемат действия при спешни случаи.

Как е с тризнаци?

Доставката определено трябва да се извърши в перинатален център. Тук е много важно вие Неонатолог отстрани, защото тризнаците често се раждат през или преди 32-та седмица и са преждевременни раждания. Тризнаците обикновено се получават и чрез цезарово сечение.

Какъв е най-големият риск при раждането на близнаци?

Ако раждането върви добре, колко време ще трябва майките и бебетата да останат в болница?

Жените обикновено остават в болница средно три дни. Датата на изписване на бебето силно зависи от неговото здраве и зрялост. Ако са зрели деца, прегледите са били нормални и иначе всичко е наред, те могат да се приберат с майка си само след три дни.

Д-р Катрина Ломан е старши лекар в гинекологичната клиника в болница "Елизабет" в Есен.

Тази статия е променена на 7 февруари 2020 г. 12:47