Бурсит

Как може да се лекува бурсит?

(PantherMedia/imagepointfr) Бурситът (бурсит) се проявява като подуване и болка - например в лакътя или коляното. В зависимост от причината и хода има различни начини за лечение на възпалението.

Бурсата обикновено се възпалява, когато е постоянно раздразнена - например, когато трябва да коленичите много на работа. След това възпалението често намалява чрез почивка, превръзки и противовъзпалителни лекарства.

Ако участват бактерии, се използват антибиотици. Ако симптомите не изчезнат, е възможна операция за премахване на възпалената бурса.

Кои консервативни (нехирургични) лечения са възможни?

Така нареченото правило PECH е магарешки мост, с който можете да запомните мерки, които са полезни при наранявания на мускулите и ставите, особено при спортни наранявания като разтежения или навяхвания. Но те са полезни и при лечението на бурсит. PECH означава:

Лекарства

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да облекчат болката, да намалят възпалението и да помогнат за намаляване на отока. Следователно някои хора приемат НСПВС в допълнение към мерките на правилото PECH.

Антибиотиците са необходими само ако бактериите са предизвикали бурсита или ако той усилва съществуващо възпаление.

Ефузионна пункция

Колкото повече течност се натрупва в бурсата, толкова повече се подува и е по-болезнена. Лекарят може да пробие бурсата с куха игла (канюла) и да отстрани излишната течност. Подобна пункция на излив - или дори няколко подред - обикновено не е постоянно решение: течността бързо се образува отново и при всяка пункция има риск бактериите да попаднат в бурсата. Прави се и пункция на излив, за да се установи дали бактериите играят роля: отстранената течност след това се изследва в лабораторията за патогени.

Спринцовки с кортизон

Ако бурсата се е заразила след интензивна употреба и бактериите със сигурност не играят роля, можете да опитате да лекувате възпалението с кортизон. Активната съставка се инжектира директно във вътрешността на бурсата. Инжекциите на кортизон обикновено се прилагат само ако други лечения не са се подобрили след около десет дни. Те могат да доведат до инфекция и загуба на тъкани.

Кога една операция има смисъл?

Едва ли има проучвания, които да са изследвали кога възпалената бурса трябва да бъде хирургично отстранена. Ето защо все още няма стандартизирани препоръки.

Ако бурсата е бактериално заразена, често се препоръчва незабавно хирургическа намеса за източване на гнойта или за отстраняване на цялата бурса. Ако нямате повишен риск от усложнения, можете да изчакате и да видите: бурсата се отстранява само ако все още е възпалена след няколко дни антибиотична терапия. Съществува повишен риск от усложнения, ако имунната система е отслабена, например поради хронично заболяване като диабет.

Ако не участват бактерии, човек често чака малко по-дълго. Бурсата обикновено се отстранява само когато други лечения не са успели да облекчат адекватно симптомите дори след няколко седмици - или бурситът се повтаря на кратки интервали. След това се говори за хроничен бурсит.

Как работи операцията?

Като правило може да се извърши амбулаторна операция. В повечето случаи не е необходима и обща анестезия - в случай на бурсит на лакътя например, само засегнатата ръка може да бъде обезболена. Хирургът разрязва кожата, дренира гнойта или премахва цялата възпалена бурса. Особено в случай на бактериален бурсит, той изплаква старателно кухината на раната и вкарва дренажна тръба, през която течността на раната може да изтече. След това разрезът на кожата се зашива. Изтичането обикновено може да бъде отстранено след 1 до 2 дни. След 7 до 12 дни ръката се обездвижва в шина, докато нишките се изтеглят.

Както при всички операции, тази процедура може да доведе до нежелани ефекти като нарушено заздравяване на рани и инфекции. Без бурса засегнатата област е по-малко защитена, но обикновено също толкова подвижна, както преди.

подувам

Baumbach SF, Lobo CM, Badyine I, Mutschler W, Kanz KG. Препателарен и олекранонов бурсит: преглед на литературата и разработване на алгоритъм за лечение. Arch Orthop Trauma Surg 2014; 134 (3): 359-370.

Largiadèr F, Saeger HD, Keel M, Bruns C. Операция на контролния списък. Щутгарт: Тийм; 2016 г.

Niethard FU, Pfeil J, Biberthaler P. Двойна поредица от ортопедия и травматична хирургия. Щутгарт: Тийм; 2014 г.