Колко опасни са тоалетните по отношение на предаването на корона?

Вирусен материал вече е открит в човешки екскременти няколко пъти при проучвания на корона. Може да превърне тоалетната във вирус за спиране при зачервяване?

Що се отнася до рисковите места за коронална инфекция, обществените тоалетни биха могли да играят роля. Поне това предполага проучване на китайски учени (вж Физика на течностите, онлайн публикация на 16 юни 2020 г.). Изследователите проучиха как малките суспендирани частици се разпределят във въздуха при измиване на тоалетна. Възможно е заразените с вируси аерозолни облаци да бъдат вдишани от други хора, заключават те. Предишни проучвания вече са показали, че изпражненията на заразените хора могат да съдържат коронавирусен материал.

Физиците от университета в Янчжоу използваха подробни компютърни модели, за да проследят теченията на вода и въздух, които са резултат от измиване с различни видове тоалетни. Според това в тоалетната се образуват вихри, които продължават под формата на аерозолни облаци над купата - до почти метрова височина, където могат да се вдишат или да се утаят върху повърхности. Аерозолите са смес от твърди или течни суспендирани частици във въздуха. Капките, които са с размер само няколко микрометра, могат да се носят във въздуха повече от минута, както обясняват изследователите. При типовете тоалетни с две водни влияния аерозолите излитаха още по-бързо.

„Можете да предположите, че тази скорост е дори по-бърза, ако тоалетна се използва често, като семейна тоалетна или обществена тоалетна в гъсто населена стая“, обяснява съавторът Джи-Ксианг Уанг. Решението обаче е просто: затворете капака на тоалетната преди измиване. Въпреки това много тоалетни в публичните пространства, особено в САЩ, нямат капаци - факт, който Клеменс Вендтнер от Мюнхенската клиника Швабинг също посочва в независим коментар.

В този контекст инфекциологът припомня дискусии за разпространението на вируса на круизни кораби. „Не смятам подобно разпространение за изключено.“ Има също така все повече изследвания за вирусното натоварване в изпражненията на пациенти с Covid 19.

Самият Вендтнер, заедно с вирусолога Кристиан Дростен от Берлинския Шарите, публикува анализ, в който е реконструиран хода на инфекцията при девет германски пациенти (вж. Природа, онлайн публикация на 1 април 2020 г.). Доказано е, че Sars-CoV-2 вероятно също се е увеличил в стомашно-чревния тракт. В изпражненията на пациента обаче не могат да бъдат документирани инфекциозни вируси. "Това обаче винаги е трудно с пробите на изпражненията, тъй като бактериите от Е. coli винаги надвишават всичко останало", отбелязва Вендтнер. „Но не успяхме да намерим възпроизводими вируси.“

Въпреки това не може да се изключи напълно, че фекалните екскреции представляват риск от инфекция. Поне това е предупреждението от американски изследователи Шведски медицински центрове, който е оценил 29 проучвания върху стомашно-чревните последици от болестта на Covid 19 с 4805 пациенти в мета-анализ. Както съобщават, повече от десет процента от всички заразени хора са имали диария, гадене или повръщане като симптоми (вж JAMA Network Open, онлайн издание, 11 юни 2020 г.).

Независимо от това, 40% от заразените са имали вируса в изпражненията си. „В нашия анализ на някои проучвания, при които Sars-CoV-2-RNA е изолиран от изпражненията, фекално-оралният път на предаване може да бъде допълнителен потенциален източник за разпространение на инфекции“, обобщават лекарите. Възможна решаваща подробност: само едно проучване съобщава за жизнеспособни вируси в изпражненията и само в две от 153 проби изпражнения. Не е възможна обаче инфекция чрез мъртъв вирусен материал.

Следователно за учените стомашно-чревните проблеми са преди всичко други симптоми, за които лекарите трябва да внимават в хода на коронарна инфекция; и преди всичко с оглед на съответните тестове. Клеменс Вендтнер също отбелязва, че пробите на изпражненията могат да бъдат диагностичен инструмент, особено при деца. Що се отнася до риска от инфекция, проблемът с тоалетната е по-скоро странична линия.

„Интересен аспект е, когато става въпрос за тоалетни в тесни пространства, като например круизни кораби, влакове, самолети, колективни квартири или убежища за убежище“, казва главният лекар. Съответно, не трябва да се седи на тоалетни седалки в публичните пространства и да се спазват общи хигиенни препоръки. Но той също така подчертава: „След като веригата на инфекцията минава през белите дробове, определено е по-уместно да се придържаме към правилата за дистанция в публичните пространства и да избягваме масови събития“.