Използване на метформин за лечение на диабет тип 2

Съдържание

ВЪГЛЕХИДРАТИ (4/6): Причини за инсулинова резистентност. Фокусна точка мастен черен дроб | Семинар по хранене (ноември 2020 г.).

Ако Вашият лекар е предписал метформин за диабет или друга употреба, какво точно представлява това лекарство и как действа? Кой е най-добрият начин за намаляване на страничните ефекти? Какви неблагоприятни ефекти можете да изпитате и защо е важно да сте наясно с тях?

общ преглед

Според стандартите на Американската диабетна асоциация по стандарти за грижи, ако се толерира, метформин е предпочитаното първоначално перорално лекарство за диабет за диабет тип 2, тъй като е най-ефективно. За разлика от хората с диабет тип 1, хората с диабет тип 2 произвеждат инсулин. Проблемът е, че те или не произвеждат достатъчно инсулин, или инсулинът, който произвеждат, не се използва ефективно. Метформин е неутрално спрямо теглото лекарство, което помага на тялото да използва инсулин. Неутрално тегло означава, че то не е свързано с наддаване (или загуба) на тегло, както много други лекарства за диабет.

Както всички лекарства обаче, метформин може да има странични ефекти, някои от които трябва да се имат предвид.

Как работи

Метформин принадлежи към клас лекарства, наречени бигуаниди, които се намират във френския люляк. Метформин помага за понижаване на кръвната захар, като използва инсулин и намалява инсулиновата резистентност (което прави тялото ви по-чувствително към инсулина.)

Много хора с диабет тип 2 са с наднормено тегло - мастните клетки пречат на инсулина да си върши работата, което в крайна сметка кара клетките да станат инсулиноустойчиви. Когато клетките станат устойчиви на инсулин, инсулинът не може да насочи захарта от кръвта в клетките за производство на енергия; захарта остава в кръвта.

В резултат на това черният дроб произвежда повече захар, вярвайки, че тялото се нуждае от него за гориво, а панкреасът реагира с повече инсулин. Имате бъркотия - висока кръвна захар и високи нива на инсулин. Метформин помага за възстановяване на нормалното състояние, като увеличава чувствителността към инсулин и намалява производството на черен дроб.

Други приложения

Метформинът не се използва само при диабет, понякога се използва като „извън етикета“ при СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници) като помощ за плодовитост, като добавка за отслабване или за лечение на гестационен диабет. В момента текат изследвания за оценка на потенциалната преживяемост на пациенти с няколко лекувани с метформин рак, включително рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на пикочния мехур. Други проучвания показват, че метформин е насочен към много пътища в растежа на рака. Метформин също се изследва за ефектите му върху щитовидната жлеза, тъй като изглежда намалява риска от гуша, възли на щитовидната жлеза и рак на щитовидната жлеза.

Кога трябва да го вземете?

Препоръчва се метформин да се приема по време на хранене, тъй като едновременно увеличава абсорбцията в стомаха и намалява страничните ефекти - стомашни спазми, диария и гадене. Обикновено повечето хора, които са нови за метформин, ще имат най-голямото си хранене със себе си. За да си напомните да приемате метформин, опитайте се да го приемате по едно и също време всеки ден.

Започване на метформин

Метформин е лекарство, което трябва да се увеличава постепенно или да се титрира постепенно за облекчаване на дискомфорта в стомаха при първоначално започване. Колко време отнема това зависи от предписаното от Вашия лекар и от това как реагирате на лекарството (лекарството има многократни дози).

Например, човек, нов за метформин, на когото са предписани 2000 mg два пъти дневно, може да вечеря по 500 mg веднъж дневно веднъж седмично. Втората седмица тя приема 500 mg със закуска и 500 mg с вечеря. До третата седмица тя приема 1000 mg с вечеря и 500 mg със закуска. През четвъртата седмица това ще бъде вашата терапевтична цел: 1000 mg със закуска и 1000 mg с вечеря.

Трябва да наблюдавате нивата на кръвната си захар през цялото време на титруване. Ако почувствате ниска кръвна захар или други нежелани реакции, свържете се с Вашия лекар, за да може съответно да се коригира лекарството. Когато се съмнявате, винаги питайте.

Странични ефекти

Най-голямото оплакване на хората по отношение на метформин е, че той причинява газове и диария. Това често може да бъде намалено чрез постепенно увеличаване на дозата. Ако имате диария или газове, консултирайте се с Вашия лекар, за да се уверите, че приемате лекарството правилно.

Ако имате постоянни странични ефекти като газове или диария, попитайте Вашия лекар или фармацевт за версията с удължено освобождаване. Това е забавена версия на лекарството, която може да помогне за предотвратяване на стомашно-чревните странични ефекти. Версията с удължено издание обикновено се приема веднъж дневно за вечеря.

Други странични ефекти на метформин

За разлика от много лечения за диабет, метформин не причинява хипогликемия (ниска кръвна захар). За разлика от много лекарства за диабет тип 2, метформин не причинява наддаване на тегло и дори може да помогне при отслабване.

Някои нежелани реакции на метформин могат да бъдат по-сериозни. Един от тези ефекти е лактатната ацидоза. Въпреки че последните проучвания показват, че това е необичайно състояние, което може да не е пряко свързано с метформин, рискът от лактатна ацидоза се увеличава както при хронично бъбречно заболяване, така и при чернодробно заболяване.

Лактатната ацидоза възниква, когато млечната киселина се натрупва в кръвта и се причинява от превръщането на тялото в захар в захар без кислород, а не аеробно. Лица, които не са лекувани с метформин, могат да развият лактатна ацидоза от енергични упражнения, сериозно заболяване, нараняване или лекарствена токсичност.

Симптомите на свързаната с метформин лактатна ацидоза могат да бъдат леки или тежки и да включват задух, подуване, слабост и мускулна болка. Ако получите тези симптоми, докато приемате метформин, трябва незабавно да посетите лекар. Ако лактатната ацидоза не се лекува, това може да доведе до сериозни усложнения или дори смърт (сърдечен арест).

Метформин може да доведе до дефицит на В12, усложнение, известно като „пернициозна анемия“, което може да доведе до трайно неврологично увреждане. Дефицитът на В12 също е свързан с повишен риск от инсулт. Ранните симптоми на дефицит на В12 могат да включват анемия, звънене в ушите и депресия. Важно е за тези, които използват метформин, да се наблюдават нивата на В12, така че дефицитът на витамини да може да бъде коригиран, преди да възникне дефицит.

Общи имена

Метформин може да има няколко имена, което е объркващо за много хора. Общите имена за метформин са:

Фортамет
Глюкофаж
Глюкофаж XR
Глумеца
Риомет

Метформин може да се комбинира и с други лекарства за диабет. Ако не сте сигурни какво приемате или как действат вашите лекарства, трябва да попитате Вашия лекар:

Actoplus Met (съдържа метформин, пиоглитазон)
Avandamet (съдържа метформин, розиглитазон)
Glucovance (съдържа метформин, глибурид)
Invokamet (съдържа метформин HCl/канаглифлозин)
Janumet (съдържа метформин, ситаглиптин)
Janumet XR (съдържа метформин, ситаглиптин)
Jentadueto (съдържа метформин, линаглиптин)
Казано (съдържа метформин/алоглиптин)
Kombiglyze XR (съдържа метформин, саксаглиптин)
Metaglip (съдържа метформин, глипизид)
Prandimet (съдържа метформин, репаглинид)
Synjardi (съдържа метформин, Jardiance)
Xi Guo XR (съдържащ метформин НС1, дапаглифлозин)

Дума от DipHealth

Метформин е отличен избор за лекарства с диабет тип 2 и се препоръчва като лекарство по избор от момента на поставяне на диагнозата, освен ако няма противопоказания (причини да не се използва лекарството.) Поради своя механизъм на действие, той не е ефективен за хора с тип -I-Диабет.Метформин намалява инсулиновата резистентност в допълнение към други механизми на действие. За разлика от много лекарства за диабет, той не причинява наддаване на тегло и няма страничните ефекти на хипогликемия, което може да бъде много сериозно.

Нежеланите реакции като диария и газове са чести в началото на лечението, но често могат да бъдат облекчени чрез внимателно титриране на дозата за по-дълъг период от време. По-рядко срещаните, но потенциално сериозни странични ефекти могат да включват лактатна ацидоза и дефицит на В12. Познаването на възможните симптоми на лактатна ацидоза и проследяването на В12 може да компенсира най-сериозните усложнения.

Докато метформинът е отличен избор за лечение на диабет тип 2, подходите за начин на живот като хранене добре и отслабване (за тези с наднормено тегло) са най-важните начини за борба с инсулиновата резистентност и избягване на възможните дългосрочни последици от диабета.