История на пациента - псевдоалергията насърчава полипи в носа

Повтарящите се оплаквания показват рядка реакция на непоносимост - срещу салицилат.

Оплакванията на Реджина Кризелер продължават отдавна. Толкова дълго, че 51-годишният мъж трудно може да си спомни как кучешките рози миришат в нейната градина. Служителката, която живее в Магдебург, страда от полипи в носа от шест години, което парализира обонянието й и прави дишането през носа почти невъзможно.

„Задухът дойде внезапно, почти за една нощ, спомня си Кризелер,„ от един ден до следващия развивах алергична астма, малко по-късно дойдоха болки в очите и хронично запушен нос. “За да стигна до дъното на симптомите, потърсих Krieseler призова специалист по УНГ. Тест за алергия разкри, че бързо разпространяващите се полипи в носа не са причинени от алергии, както първоначално предполагаха астматичните симптоми на Krieseler. Лекарите обаче не можаха да определят точните причини за заболяването.

През 2004 г., две години след появата на симптомите, синусите на Krieseler бяха толкова обрасли, че хирургичното отстраняване на полипите стана неизбежно. Следващата операция последва само една година по-късно и трета операция през 2007 г. „Това беше в Брауншвайг“, казва Кризелер, „имаше първото подозрение, че полипите може да са били предизвикани от непоносимост към салицилат.“ Така пациентът е насочен към Клиниката за уши, нос и гърло на Медицинското училище в Хановер (MHH ) за изясняване на подозрението.

И наистина: проучванията показват, че Реджина Кризелер принадлежи към малката група пациенти, които са проявили непоносимост към салицилат, солта на салициловата киселина. Стефан Столе, старши лекар на MHH и специалист по алергология и назални и синусови заболявания, изчислява, че около десет процента от всички пациенти с полипи и синусови инфекции страдат от непоносимост към салицилати. „Все още не знаем какво точно се случва в тялото, но все още имаме ефективна диагностична и терапевтична процедура“, казва старшият лекар.

За да се определи дали има непоносимост към салицилати, Реджина Кризелер първоначално е била поставена на диета. Тъй като болестотворното вещество може да се намери не само в таблетките за главоболие, но и в много храни, като вино, повечето подправки и много видове плодове, картофи, ориз и вода за известно време доминират в диетата на пациента. „Това е необходимо, за да се гарантира, че организмът няма салицилат“, обяснява Stolle. „След три дни дадохме на пациента малка доза аспирин, за да провери дали носната лигавица реагира с подуване или има други симптоми.“

Ако тестът е положителен, както при Regina Krieseler, лекарството ще продължи да се прилага в нарастващи дози - през които интервалите зависят от тежестта на реакциите. Ако терапията е успешна, симптомите, подобни на настинка, намаляват след всеки следващ прием на аспирин, докато пациентът най-накрая вече не реагира на салицилата. Като правило тридневна диета и три дози салицилат са достатъчни, за да свикне тялото с веществото. И накрая - подобно на десенсибилизацията при страдащите от алергии - бившият патоген се превръща в лекарство. "За да останат без симптоми в дългосрочен план, пациентите също трябва да поглъщат аспирин за постоянно", казва старши лекар Stolle. Ако не приемате аспирин, дискомфортът в носа може да се появи отново. В този случай тялото трябва отново да свикне със салицилата.

Терапията на Реджина Кризелер работи добре. На третия ден тя почти не реагира на салицилата. Ако всичко върви добре, тя скоро ще може отново да диша свободно и да се наслаждава на аромата на рози в градината си.