Блог: Знание срещу рака

Връзка към социалните медии

В допълнение към обичайните статии за периодично гладуване със заглавия като „Какъв е смисълът от интермитентно гладуване?“ И „Здравословно отслабване с интермитентно гладуване“, в медиите има все повече статии за краткосрочно гладуване по време на химиотерапия. По този повод предприемаме следния въпрос, който се задава отново и отново, и се опитваме да дадем научно обоснован отговор на него: „Какво става с периодичното гладуване и може ли да помогне на нашите пациенти сами да допринесат за тяхното възстановяване?“

За какво се отнася интермитентното гладуване по време на химиотерапия?

Обещаващи обещания като „Гладуването прави здравите клетки по-устойчиви, а болните клетки по-податливи на токсичните ефекти на химиотерапията“ [1] предполагат възможност за самоопределяне във водовъртежа на терапията. Подобни самоопределени действия също са добро средство за лечение на страха [2]. Свързаните обещания се отнасят най-вече до варианти на гладно, които се провеждат преди и след химиотерапия. Тези диети са предназначени както да увеличат ефектите от химиотерапията, така и да намалят страничните ефекти. [3]. Понастоящем обаче обещаващите хипотези могат да бъдат потвърдени само в лабораторията и при експерименти с животни [1, 4, 5]; Проучванията върху хора, от друга страна, са малко и поради това все още не могат да бъдат надеждно оценени.

Какво казват проучванията с пациенти с рак?

Към този момент има само четири проучвания върху хора, изследващи връзката между гладуването и терапията на рака. Първият доклад за случая е от 2009 г. и описва 10 случая с различни видове тумори, които са спазвали различни периоди на гладно (48-140 часа преди или 5-56 часа след химиотерапия) [6]. Този краткосрочен отказ от храна е оценен като поносим в публикацията. Според авторите единствените странични ефекти, които се дължат на гладуването, са гладът и сънливостта. Независимо от това, авторите съобщават за възможна индикация за намаляване на терапевтичните странични ефекти по време на гладуване като умора, гадене, диария и слабост.

Първото пилотно проучване беше публикувано през 2015 г., което първоначално искаше само да разбере дали може да се приложи краткосрочно гладуване 24 часа преди и след химиотерапия [7]. От 13 изследвани пациенти с рак на гърдата, 7 гладуват по време на химиотерапия. Останалите участници служиха за контрол и трябваше да спазват здравословна диета. Групирането беше направено на случаен принцип. Авторите съобщават, че гладуването в продължение на 2 дни се понася добре. При 13-те участници се наблюдава и подобрена хематологична кръвна картина (левкоцити, тромбоцити и др.), Което може да бъде възможен индикатор за връзка. Допълнителни ефекти (напр. Намалени странични ефекти, например по отношение на гадене) не са наблюдавани.

Друго проучване с 20 души [8] стига до заключението, че е възможно до 72 часа гладуване около химиотерапията (24, 48 или 72 часа). Авторите съобщават, че най-честите нежелани реакции, предизвикани от гладуване, са умора, сънливост и главоболие. В противен случай имаше само подобрена левкоцитна картина.

Най-голямото изследване до момента е проведено от учени в Берлин и публикувано миналата година [9]. 34 пациенти с гинекологични тумори бяха разделени на 2 групи и гладуваха общо 60 часа (36 часа преди и 24 часа след химиотерапия). Първата група (група А) се въздържа от храна през първата половина на химиотерапевтичните цикли и се храни нормално през втората половина. За група В тази схема беше точно обратната. Въпреки че и двете групи постиха - точно по различно време - само група А показа доказателства за подобрение в качеството на живот и симптоми на умора по време на гладуване.

Заключение

Научните данни все още не са достатъчни, за да се даде препоръка на пациентите с рак да пости. Малкото проучвания на пациенти са проведени с малък брой участници, различни видове тумори и различни часове на гладно (24-180 часа) [9]. От една страна, това се отразява на информативната стойност, но също така и на съпоставимостта на изследванията. Данни като кръвни стойности или качество на живот бяха изследвани, но поради малкия брой участници тези възможни взаимоотношения могат да дадат само индикации. Също така не е известно какви ефекти гладуването има върху оцеляването или самия рак. В допълнение, нито едно от наличните проучвания не съобщава за хранителния статус на индивидите.

Поради липсата на доказателства, специализираните общества са предпазливи и предупреждават за възможен недостиг на хранителни вещества или недохранване чрез краткосрочно гладуване по време на химиотерапия [10, 11]. Този недостиг на хранителни вещества е допълнителна тежест, особено за болните от рак с по-голяма загуба на тегло или нисък ИТМ. Гладуването създава хранителна празнота, която може да доведе до загуба на мускулна маса или тегло. Например, с общо 2 гладни дни в седмицата и нормален енергиен прием от 1800 килокалории, това означава, че в зависимост от режима на гладуване, през останалите 5 дни от седмицата трябва да се консумират до 2 520 килокалории, за да се компенсира. За да се гарантира това, пациентите се нуждаят от квалифициран хранителен съвет.

Обширни проучвания показват, че дори незначителна неволна загуба на тегло от 5% за три месеца (това съответства на само 4 кг за човек с тегло 80 кг) е свързана с по-лоша прогноза [12] и повече странични ефекти [13]. Следователно пациентите, които са отслабнали и/или имат нисък ИТМ, не трябва да гладуват. В момента гладуването по време на химиотерапия може да се извършва само под строг медицински и хранителен надзор, напр. препоръчва се в проучване [14]. Според протоколите от проучването хората, които са изложени на висок риск от недохранване, не са включени в такива проучвания [7-9].

Колкото и разбираемо и разбираемо да е желанието на онкологичните пациенти да могат активно да допринасят за протичането на заболяването, толкова по-важно ни се струва да ви информираме за текущото състояние на знанията. Ако имате някакви допълнителни въпроси относно гладуването, прочетете нашия блог „16: 8, 5: 2 или дори 36:12?“ Или се свържете с нас за квалифицирани хранителни съвети.