Инфекциозни болести Малария DocMedicus Health Lexicon

В малария (Синоними: Febris intermittens при малария; Корсическа треска; Malaria quartana; Malaria recrens; Malaria tertiana; Malaria tropica; Malaria хепатит; Релапс на малария; Малария анемия; Малария треска; Малария глиган; Блатна треска анемия; Paludal cachexia; Paludal falcipal fever; Paludodium; Plasmodium ovale и Plasmodium vivax; ремитираща треска при малария; ICD-10-GM B54: малария, неуточнена) това е инфекциозно заболяване, причинено от плазмодия (Протозои/едноклетъчни). Това са паразити, които могат да бъдат разделени на пет човешки патогенни форми, които от своя страна предизвикват различни форми на малария:

Plasmodium falciparum - причинител на Малария тропика (най-опасната форма на малария); главно в тропиците и субтропиците, включително Южна Америка (Бразилия и съседните страни), Южна Азия (Индия и Пакистан), Югоизточна Азия **, Източна Азия и Африка (Западна Африка и Кения)
Plasmodium ovale и P. vivax * - патогени на Малария терциана; главно в умерените климатични зони, но също и в Южна Азия (Индия и Пакистан)
Plasmodium malariae - причинител на Квартана малария (най-рядката форма на малария); фокусна точка в тропиците
A нова форма на малария с Plasmodium knowlesi, вид плазмодия, който се среща естествено в дългоопашатите макаци и други макаци в Югоизточна Азия, особено често срещан в Саравак и Сабах (Малайзия), води до удвояване на еритроцитните форми само за около 24 часа. Това води до много бързо достигане на висока плътност на паразитите в кръвта. Тази форма на малария е също толкова опасна, колкото и маларията от тропика.

* Duffy-отрицателните носители на признаци са устойчиви (резистентни) към паразитите Plasmodium vivax, тъй като модифицираният рецептор предотвратява контакт с клетката гостоприемник. Факторът Duffy е антиген и в същото време рецептор за Plasmodium vivax.
Междувременно са открити плазмодии от Мадагаскар и Камбоджа, при които генът за „глупав свързващ протеин“ присъства два пъти, което може да улесни паразитите да нахлуят в клетките. Загубата на защитата на Дъфи обаче може да е по други причини. Друга генна мутация също може да е отговорна за това.

** В Югоизточна Азия (на север и на запад от Камбоджа, на юг от Лаос, източните и централните райони на Мианмар, Тайланд и Виетнам), устойчивите на артемизинин патогени на тропическа малария се разпространяват с тревожна скорост от 2012 г. насам!

Маларията е най-важната тропическа болест и най-важната, внасяна в Европа. Около 75% от случаите, внесени в Германия, са малария тропика.

Възникване: Инфекцията се среща предимно в тропическите и субтропичните региони (с изключение на Австралия). Африка е най-често засегната с повече от 90% от случаите. Други ендемични области са: Централна и Южна Америка, Индия и Югоизточна Азия. Понякога поява на малария tertiana в Испания и Гърция.
Без малария са: Карибите (с изключение на Хаити и Доминиканската република), Тунис, някои страни в Близкия изток, Тихия океан на юг и изток от Вануату.
Регистрираните в Германия болни са най-вече заразени в Африка (в 75% от случаите), по-рядко в Индия или Папуа Нова Гвинея (около 500 внесени случая годишно).

The предаване патогенът (път на заразяване) се предава от женските комари от рода Anopheles. Те са предимно активни през нощта и привечер. Рядко може да се случи предаване чрез кръвоснабдяване или нестерилизирани инжекционни комплекти. Диаплацентарно предаване от майката на нероденото дете също може да се случи (инкубационният период на тропическа малария може да бъде до няколко месеца).

Предаване от човек на човек: Не.

The инкубационен период (Времето от инфекцията до началото на заболяването) зависи от вида на маларията:

Малария тропика - Plasmodium falciparum 7-15-20- (120) дни
Малария терциана - Plasmodium ovale и Plasmodium vivax 12-18-21 дни
Малария квартана - Плазмодий малария 18-40-42 дни
P. knowlesi малария- Plasmodium knowlesi 12-х Дни

Смята се, че до 500 милиона души се разболяват по света всяка година. Повече от два милиона души умират от малария всяка година. Освен това трябва да се разграничат редки случаи на „летищна малария“ или „малария на багажа“.

Курс и прогноза: Първоначално инфекцията може да бъде скрита (скрита) и да избухне след месеци или години, например предизвикана от вредни вещества.
Маларията Tropica може бързо да стане животозастрашаваща. При навременна диагностика и адекватна терапия прогнозата е добра.
The Леталност (Смъртност въз основа на общия брой хора, страдащи от болестта) 0,5 до 1%.

Другите две форми на малария обикновено са леки, но за по-дълъг период от време. Маларията в Квартана може да се повтори (да се върне) след много години или десетилетия.

Ваксинация: Британска фармацевтична компания разработи "RTS, S" (Mosquirix), първата ваксина срещу малария. Тази ваксина трябва да бъде одобрена през 2015 г.

В Германия прякото или непрякото доказателство за патогена съгласно Закона за защита срещу инфекции (IfSG) е по име подлежи на уведомление, доколкото доказателствата сочат остра инфекция.

S1 насока: Диагностика и терапия на малария. (Регистрационен номер на AWMF: 042-001), дълга версия от октомври 2015 г.
Световна здравна организация (2015) Насоки за лечение на малария. Световна здравна организация, Женева, трето издание, април 2015 г.