Hyperemesis gravidarum - прекомерна бременност

Препоръчани специалисти

Преглед на статията

Какво точно представлява hyperemesis gravidarum?

В превод терминът означава „прекомерно повръщане по време на бременност“. Префиксът „хипер“ го отличава от класическата и безвредна бременност, „Emesis gravidarum“, много рано през първия триместър. Този тип неразположение се среща при над половината от всички бременни жени, така че е съвсем нормално и предвещава нов живот.

За разлика от това между 0,2 и 2 процента от бременните жени от 4-та до 9-та седмица на бременността страдат малко повече. Hyperemesis gravidarum се характеризира с ден и нощ упорито гадене, ненаситно гадене сдвоени с тежка загуба на тегло (над 5% от телесното тегло) и слабост. Ако балансът на течностите и електролитите, както и хранителният статус се измъкнат от релсите без контрамерки сериозни недостатъци (Минерали, захар, витамини, мазнини) възможно.

Какви симптоми показват екстремно повръщане по време на бременност?

"Нормална болест на бременността" с повръщане често започва от 2-ра до 4-та седмица, 80 процента от времето изчезва между 12-та и 16-та седмица и изчезва без никакви последствия. Засегнатите предимно повръщат сутрин и се възстановяват добре от него. Най-много има и киселини в стомаха и евентуално лека загуба на тегло.

За разлика от Hyperemesis gravidarum, в случай на бременни жени по-силни и по-дълги симптоми Страдайте. Типичните симптоми и признаци на хиперемеза включват:

упорито гадене
повръщане над 5 пъти в рамките на 24 часа
Повръщане
над 5 процента загуба на тегло
Циркулаторна слабост (Замайване, учестен пулс)
външен знак за Липса на вода: зачервени сухи лигавици, сух език, постоянни кожни гънки, хлътнали очи, жажда и намалена урина
Кетоза: Кетонни тела в урината, плодов дъх
увеличен температура

С по-дълготраен и тежка форма Възможно е да има допълнителни симптоми като жълтеница, нервни и мускулни проблеми, Нарушения на кървенето както и сънливост и Замъгляване на съзнанието до делириум.

Hyperemesis gravidarum: какви са причините и рисковете?

Ето защо някои бременни жени развиват прекомерна бременност все още не е напълно изяснен. Възможните причини могат да бъдат съществуващи предишни заболявания, неблагоприятни обстоятелства, съпътстващи бременността или колебания в хормоналната система.

Следните елементи като възможни причини за тежка бременност:

Стрес и напрежение
особена чувствителност на миризмата
психосоматични разстройства
повишени нива на хормони: hCG (човешки хорион гонадотропин), естроген, простагландин, хормони на щитовидната жлеза (T4, TSH)
Недостиг на витамин В
Мудност на хранопровода и стомаха
недостатъчна обструкция на долната част на хранопровода
Инфекция със стомашен язвен патоген Helicobacter pylori
генетично разположение

Бременността изисква максимално физическо представяне от бременната жена. Рискови фактори, като наднормено тегло (затлъстяване), хранителни разстройства (булимия, анорексия), заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, тиреоидит на Хашимото) или заболявания на паращитовидните жлези (хиперпаратиреоидизъм) могат да насърчат развитието на хиперемезис.

Също така един късна първа бременност (Нулев паритет), многоплодна бременност или нарушения на ембрионалното развитие (бенки) са сред рисковите фактори. Ако при предишна бременност вече е имало hyperemesis gravidarum, тази форма на бременност може да се повтори - но това не е задължително да е във всеки случай. С предварителните знания, предпазните мерки и внимателното наблюдение на бременността от самото начало, тя може да протече напълно „нормално“.

Кога се дължи посещението на лекар и как се поставя диагнозата?

Изразени недостатъци (Вода, соли, витамини, хранителни вещества), причинени от продължително повръщане, са особено неблагоприятни по време на бременност, което веднага има смисъл. Ако екстремното повръщане при бременност е силно изразено, ранното лечение е още по-важно, за да не представлява риск за майката и детето и да заплашва сериозни усложнения.

Ако се чувствате гадно през първите 14 седмици от бременността, ето защо почти не ядете повече, повръщане често през деня и се чувствате все по-слаби, незабавно се свържете с Вашия лекар. Повръщането повече от 5 пъти на ден е просто „клинично правило“. Много по-важно е вашето лично усещане за вашето състояние и че забележимо губите тегло и сила лошо ми е.

Специалистите от областта на гинекологията, акушерството и перинаталната медицина са правилните хора, които да се свържат с засегнатите жени. Те извършват прегледите и уреждат подходящото лечение.

Лекарят поставя диагнозата в процес на елиминиране. За целта се използват предимно клиничните Симптоми, на физическо изследване и лабораторни изследвания на кръвта. Това включва т.нар Кръвна картина, с които се регистрират и контролират стойностите на маркерите за възпаление CRP, електролит, черен дроб, бъбреци и щитовидна жлеза. A Проба от урина предоставя информация за възможните кетонни тела в урината, това са вещества, които се създават, когато мастните киселини се разграждат в организма. Състоянието на урината включва също плътността и киселинността на урината.

A Ултразвуково изследване (Сонография) показва как се развива нероденото бебе, проверява развитието на бременността и евентуално показва, че в матката растат множители.

Ако състоянието с постоянно повръщане и тежко гадене е продължило дълго време, лекарят ще проучи други възможни причини. Hyperemesis gravidarum може да възникне едновременно с различни заболявания:

Прееклампсия (високо кръвно налягане и бъбречно разстройство)
Бременност мастен черен дроб
Възпаление на храносмилателния тракт или урогениталната област
неврологични заболявания
Метаболитни заболявания
Лекарствени ефекти

Диагнозата hyperemesis gravidarum е международна ICD код O21 назначен в зависимост от тежестта O21.0 с чувство на заболяване, но без дерайлиране или O21.1 с метаболитно разстройство.

Какви са възможностите за лечение и кой ги извършва?

Кои стъпки от лечението следват зависи от тежестта на симптомите и състоянието на дефицит. За да направи това, практикуващият използва няколко или много регулиращи винта. Основната цел е да се спре гаденето и повръщането и да се попълни паметта. The Гинеколог ще ви помогне конкретно и ще ви даде съвети какво можете да направите сами - също за превенция.

Оптимизирайте хранителните навици в hyperemesis gravidarum

Можете да облекчите лекия вариант с малко променени хранителни навици Избягвайте тригери като мазнини, горещи, кисели, сладки и силни миризми. Яжте Много (6 до 8) малки порции се разпространяват през деня. Не гладувайте. Пригответе вкусни храни с много протеини и въглехидрати. Пийте Между отделните хранения трябва да пиете много от него, но на малки глътки, колкото е възможно по-студени, бистри и не особено сладки: лимонада, изотоник, ментов чай. Обърнете внимание на почивката и избягвайте топлина или висока влажност.

Допълнителни лекарства и добавки за алтернативна терапия

1 до 4 грама действат срещу нормална бременност и леки форми на hyperemesis gravidarum Корен от джинджифил много добре всеки ден. За някои акупресурата на китката (перикард 6), акупунктурата или психотерапията също могат да помогнат.

Медикаментозна терапия за хиперемезис гравидарум

Освен това гинеколог ще се погрижи за това медицинска терапия. Антихистамините, антихолинергиците и антиеметиците успокояват и облекчават гаденето, някои от които лекарят предписва в комбинация с витамин В6. Антагонистите на серотониновите рецептори като метоклопрамид (MCP) или ондансетрон заедно с витамини от група В могат да се имат предвид само ако симптомите са тежки поради определени рискове. Лекарство с активна съставка меклозин е насочено директно към центъра за повръщане и трябва да намали гаденето. Маркетингът е преустановен в Германия, но все още се предлага от чуждестранните аптеки под наименованието Agyrax.

Той предписва H2-рецепторни блокери като ранитидин за киселини, рефлукс (киселинна регургитация) или инфекция с хеликобактер. Лекарят внимателно претегля ползите и рисковете от лекарствата при hyperemesis gravidarum, за да не натоварва допълнително майката и детето.

Клиничен прием и лечение

След тежка загуба на тегло има паралел с лекарството стационарно клинично лечение необходимо, при което условията на дефицит продължават няколко дни Инфузии бъдете балансирани. Може също да получите изкуствено хранене, краткосрочни глюкокортикоиди (метилпреднизолон) или антидепресант (миртазапин), които да ви помогнат над планината.

Целта на лечението е това Поддържайте бременността възможно най-дълго, за да може детето да се развива по-нататък и по възможност да не се ражда преждевременно. Спонтанно или инициирано раждане от 37-та седмица на бременността (SSW) или поне 260 дни вече не се счита за преждевременно раждане. В същото време е много важно да се грижите за благосъстоянието и здравето на бъдещата майка.

Какви са шансовете за успех и дали hyperemesis gravidarum може да се избегне?

Ако се лекува рано, многостранните мерки са ефективни, пациенти бързо се възстанови и бременността продължава нормално. Можете да използвате споменатите по-горе прости средства - лека храна и напитки на малки хапки - предотвратявам и ако имате склонност към гадене, използвайте джинджифил и витамин В6, гинекологът има допълнителни съвети.

Колко опасна е hyperemesis gravidarum и какви са последиците за майката и детето?

Силното гадене води до тежко гадене при бременната жена Недостатъци, по-физически слабост и силен екстрасенс обвинения. В зависимост от тежестта, някои имат a повишен риск за увреждане на хранопровода, прееклампсия (високо кръвно налягане по време или след бременност) и забавено развитие на детето с преждевременно раждане. Много рядко майката има дефицит на витамин В в мозъка (енцефалопатия на Вернике) или нервите.

Нероденото дете е изложено на риск да се роди твърде рано, т.е.преди 37-та седмица от бременността (повишен риск от преждевременно раждане). Освен това, поради недостига на майката, той може да бъде малко по-малък и да има по-ниско тегло при раждане под 2500 грама.

Холер А. (2007) Hyperemesis gravidarum. В: Ръководство за терапия Гинекология и акушерство. Спрингер, Берлин, Хайделберг
hyperemesis-netz.de
https://www.embryotox.de/ Krankungen/подробности/hyperemesis-gravidarumemesis-gravidarum /
https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2016/daz-50-2016/das-grosse-uebel
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-302013/extrem-uebel/
https://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/AVP/Artikel/201502/061h/index.php
https://www.aerzteblatt.de/archiv/56117/Errechen-in-der-Schwangerschaft
https://www.dggg.de/fileadmin/documents/pressemitteilungen/2016/2016_10_19/03_Abele_Hyperemesis_gravidarum_V.pdf

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.