Безплодието като късно наследство

Когато оцеляването на хората все още зависи от намирането на достатъчно храна, те са спасителите на техните кланове - те все още могат да заченат и да хранят деца дори в лоши времена и периоди на глад, когато колегите им са били твърде слаби за това. Днес те са тези, които стават стерилни преди всички други жени и често могат да заченат дете само чрез изкуствено осеменяване. Никъде не се отбелязва по-ясно повратна точка в еволюцията, отколкото при жени, страдащи от синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Това е най-често срещаното хормонално разстройство при жените, засягащо до петнадесет процента от всички жени в репродуктивна възраст по света.

Нарушения на енергийния метаболизъм

Това скоро трябва да отстъпи място на друго, по-диференцирано тълкуване. Става все по-ясно, че синдромът на поликистозните яйчници е свързан с нарушения в енергийния метаболизъм, подчертава Kiesel. В очите на някои експерти СПКЯ е по-скоро сложно метаболитно заболяване, отколкото просто нарушение на баланса на половите хормони. Някои го наричат „трети диабет“ и това не е случайно. „Все повече съм убеден, че начинът на живот играе ключова роля при СПКЯ“, признава Pernille Ravn от университетската болница в Одензе в Дания, която посочва, че повечето от засегнатите са резистентни към инсулин. Вашите органи вече не реагират на ефектите на инсулина, който понижава кръвната захар. Около 75 процента от тези пациенти са с наднормено тегло и рискът от развитие на диабет е десет пъти по-висок от този на други жени, пише Равн в неотдавна публикувания си преглед ("Minerva Endocrinologica", том 38, стр. 59-76). Не случайно в допълнение към хормоните, антидиабетното лекарство, метформин, сега е едно от веществата, които се използват за лечение на СПКЯ.

Ясни ползи за оцеляване

Тази концепция сега се подкрепя от съвсем различна страна: Физиолозите за първи път успяха да покажат в елегантен експеримент със затлъстели плъхове, които имат разстройство, подобно на човешкия СПКЯ, че те имат явни предимства за оцеляване пред тънките си специалисти, ако са подложени на променящи се условия бяха изложени приема на храна и стресът, свързан с глада („Journal of Applied Physiology“, doi: 10.1152/japplphysiol.01127.2012). За съжаление, по време на висококалоричен прием на храна, това еволюционно предимство се превръща в обратното, което според Корбет показва тясната връзка между днешната диета и намаляващата плодовитост. „PCOS е водещата причина за безплодие на яйчниците в световен мащаб и няма съмнение, че нарастването на затлъстяването е отговорно за нарастващата честота“, заключава той.

Ново име за желаната болест

С оглед на тези многобройни преоценки на отдавна известен синдром, не е изненадващо, че американски експерти от Националния здравен институт (NIH) дори предложиха промяна на името на болестта в панел в началото на март. Терминът "синдром на поликистозните яйчници" не се прилага за всички много жени, които страдат от това заболяване, но нямат поликистозен яйчник ("JAMA", том 309 (9), стр. 863). Името първоначално идва от двамата американски гинеколози Ървин Щайн и Майкъл Левентал, които са вдъхновени от многото кисти в яйчниците на пациентите си. Последните резултати от изследванията обаче правят по-ранното име да изглежда много по-подходящо: Още през 1921 г. френските интернисти Емил Шарл Ахард и Йозеф Тиер са обърнали внимание на заболяване, характеризиращо се с високи нива на мъжки хормони и нарушение на метаболизма на захарта. Те го кръстиха "Диабет с брадати жени".