Хипоменклюрален синдром

Хипоменклюралният синдром е менструално разстройство, което може да се прояви в съкращаване на менструацията, намаляване на нейната продължителност или намаляване на загубата на кръв в сравнение с физиологичната норма. Непосредствените прояви на хипоментралния синдром са изключително редки, кратки или оскъдни менструации. Прегледът на пациента включва общ и гинекологичен преглед, функционални тестове, инструментални изследвания (ултразвук, хистероскопия, RDV) и лабораторни изследвания (анализ на цитонамазка, определяне на хормонални нива). Лечение на хипомструален синдром - корекция на разкрити нарушения, хормонална терапия, физиотерапия, витаминна терапия и др.

Хипоменклюрален синдром

Синдромът на Hypomen-Castral съчетава различни нарушения на менструалната функция, които се характеризират със съкращаване на продължителността, честотата и интензивността на менструацията. Той се отнася до нарушения на менструалния цикъл, но в пубертета и периодите преди менопаузата поради физиологични промени във функцията на яйчниците може да бъде вариант на нормата. Пременопаузалната хипоксия обикновено се предшества от аменорея. При жени с детероден потенциал хипоментралният синдром често се свързва с безплодие, което го прави редица от най-належащите проблеми в гинекологията и репродуктивната медицина.

По време на появата си хипомстрауичният синдром се разделя на първичен и вторичен. При първата форма има кратки, редки или лоши периоди от месеца от началото на менструацията. Вторичният хипомстраален синдром възниква под въздействието на патологични процеси след менструация с нормална продължителност, ритъм и интензивност.

Вариантите на проява на хипомструален синдром могат да се различават по следните параметри:

Цикличност (Brady или Opsonenorea - рядко месечно, повтарящо се след 5-8 седмици, spaniomenorea - изключително рядко месечно, срещащо се 2-4 пъти годишно)
Продължителност (олигоменорея - менструалното кървене продължава по-малко от 2 дни)
интензивност (Хипоменорея - оскъдна менструация със загуба на кръв под 40 ml).

Хипоменкасталният синдром в моноформата е рядък, много по-често тези заболявания се комбинират: например, хипоменореята може да бъде придружена от опсономения или олигоменорея.

Причини за хипомструален синдром

Първичният хипомстраален синдром се причинява от намаляване на функцията на ендокринните жлези, които регулират менструалния цикъл (хипофиза, яйчници, надбъбречни жлези). Такива пациенти могат да имат общ и генитален инфантилизъм, вродени аномалии в развитието на репродуктивните органи, адреногенитален синдром, признаци на проверка (хирзутизъм, интерсексуални или мъжки характеристики). При здрави момичета, през първите две години след началото на менархе, по време на периода на менструалния цикъл могат да се отбележат редки, слаби или кратки месеци.

Причините за вторичен хипоменструален синдром са променливи, но винаги придобиват характер. Задействащият фактор на менструалните нарушения могат да бъдат ендокринни патологии, изтощително инфекциозно или общо заболяване, значителна загуба на тегло (при Т. Х. анорексия), претоварване на нервите, хронична интоксикация, излагане на радиация, анемия, недостиг на витамини и други. Отслабването на менструацията действа свързана травма с основния слой на ендометриума при извършване на вътрематочни интервенции (WFD medabortov), резекция или отстраняване на яйчника (оофоректомия), инфекциозни процеси (хроничен ендометрит, генитална туберкулоза). Много по-малко хипоменструален синдром, приемът води до страничен ефект в резултат на неправилен или неадекватен избор на хормонални контрацептиви.

Симптоми на хипомструален синдром

Описоменорея (Bradmenorea) се характеризира с увеличаване на менструалния интервал до 5-8 седмици (в сравнение с нормалните 21-35 дни). Крайната проява на намаляване на менструалния ритъм е спаниоменореята - състояние, когато месечните се появяват не повече от два до четири пъти годишно. При тази форма на хипомиструален синдром цикълът запазва двуфазния си характер, но продължителността на фазите може да се промени в посока на съкращаване или удължаване. Въз основа на този критерий се разграничават три варианта на хода на опоменорията:

1) менструалният цикъл, при който фоликуларната фаза е удължена и лутеалната фаза е с нормална продължителност. Във връзка със забавянето на фоликуларното съзряване, овулацията настъпва на 17-30 април. Ден нагоре.

2) Менструален цикъл, при който фоликуларната фаза се удължава и лутеалната фаза се съкращава. Характеризира се с късна овулация, стерилност на жълтото тяло, лутеална недостатъчност, жлезиста хиперплазия на ендометриума.

3) менструален цикъл, при който фоликуларната фаза е нормална и лутеалната фаза е удължена.

Олигоменореята става диагностицира се, когато продължителността на менструацията се съкрати до 2 дни или по-малко. Жените, страдащи от олигоменорея, често имат мъжко тяло и окосмяване, развита мускулатура, затлъстяване, повишено изпотяване, акне по тялото. Е хипоменорея характеризиращо се с ниско менструално кървене, обемът на загубената кръв по време на менструация е по-малък от 50-40 мл. В този случай менструацията може да бъде безболезнена и безсимптомна, или да се комбинира с болезнени спазми в корема, главоболие, диспептичен синдром.

В допълнение към нормалния ритъм, продължителност и интензивност на менструацията, хипомантруалният синдром може да бъде придружен от алгоменорея, умора, нервност, депресия, намалено либидо, безплодие.

Диагностика на хипоментрален синдром

Диагнозата на синдрома постави хипоменструални гинеколози, като се вземат предвид общите и гинекологичните данни за изследване, ултразвук, функционални и хормонални тестове, инструментални методи. За да се определи причината за отслабването на менструацията, може да са необходими консултации с близки специалисти: ендокринолог, невролог, психотерапевт.

По време на интервюто с пациента гинекологът открива заболявания, обща, акушерска и фамилна анамнеза - помага да се определи формата (опсо-, олиго, гипоменорея или комбинация от тях) и типа (първичен, вторичен) хипоменструален синдром. По време на общ преглед вниманието се фокусира върху конституционните характеристики на жената, състоянието на млечните жлези, кожата, структурата на косата. Проверка на изпражненията и бимануален преглед за изключване на бременност, идентифициране на аномалии в структурата на гениталиите, цитонамазки за микроскопско вземане на проби и колпоцитологични изследвания, провеждане на функционални тестове. Оценката на състоянието на вътрешните репродуктивни органи се извършва чрез резултатите от ултразвуковото изследване на тазовите органи.

За определяне на типа хормонални нарушения определянето на концентрациите на FSH, LH, естрогени, прогестерон, тестостерон, пролактин, TSH в кръвта е от първостепенно значение; 17-CS в урината. В крайния етап за визуално и хистологично потвърждение на предложената патология може да се извърши хистероскопия, отделен диагностичен кюретаж, лапароскопия.

Лечение на хипомструален синдром

Терапията на хипомантруалния синдром се определя въз основа на резултатите от изследването. Ако причината за менструалните нарушения е стрес, прекомерна физическа активност, неадекватно или неадекватно хранене, са дадени препоръки за нормализиране на терапията, тогава се предписват успокоителни, витаминна терапия, диетична терапия. Ако се открие анемия, тя се коригира чрез предписване на железни добавки, фолиева киселина, витамин В12, аскорбинова киселина.

Ако хипоменструалният синдром е свързан с нарушаване на хормоналната регулация на цикъла, гормонотерпия назначава естроген-прогестинови препарати, а след това - стимулиране на фоликулогенезата и овулацията. Схемата на хормонално лечение се избира индивидуално. В случай на инфекциозно-възпалителна етиология на синдрома се провежда подходящо антимикробно и имуностимулиращо лечение.

В някои случаи ефективното използване на физикална терапия спомага за нормализиране на функционалното състояние на хипоталамо-хипофизарно-яйчниково-надбъбречната система и подобряване на кръвоснабдяването на тазовите органи. За лечение хипоменструалният синдром използва масаж на таза, електрофореза, галванизация, амплипулсна индуктотермия, вагинална и външна лазерна терапия, интракавитарна ултратонотерапия и други техники. Препоръчва се подобряване на здравето на санаториума с включване на терапевтична хидротерапия (хидромасаж, радонови бани, възходящ душ), калолечение, фитотерапия, акупунктура. Хипоменкасталният синдром по време на пубертета и пременопаузата не изисква лечение.

За да се поддържа репродуктивното здраве, е важно да се изключи влиянието на фактори, които допринасят за развитието на хипомурален синдром. За да направите това, трябва да спазвате режима на работа и почивка, да избягвате стресови ситуации, да използвате надеждни методи за контрацепция и редовно да посещавате гинеколог. Жената трябва да следва естеството на менструацията и да отбелязва нейната продължителност, интензивност, редовност в менструалния си календар. На същите умения, които майките трябва да преподават на растящите си дъщери.