Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката се образуват от жлъчката и са причинени от дисбаланс в разтворимите компоненти на жлъчката. Всеки 5-ти до 10-ти австриец има камък в жлъчката в даден момент от живота си.

Те могат да останат без симптоми дълго време, но могат и да причинят болка, подобна на спазми в горната част на корема. Камъкът или камъните - може да има един голям камък или няколко камъка с различни размери - могат да предотвратят изтичането на жлъчка в жлъчния мехур, като се плъзгат в жлъчния канал и го блокират. След това отстраняването на камъните е неизбежно чрез хирургическа процедура. Много често жлъчният мехур също трябва да бъде отстранен по време на тази операция, защото е възпален.

Преглед на камъни в жлъчката

Честота на камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката са едно от широко разпространените заболявания, засегнати са 15 до 20% от всички австрийци. Рискът от развитие на камъни в жлъчката се увеличава значително от 40-годишна възраст, като жените се диагностицират 2 до 3 пъти по-често от мъжете. Женският полов хормон естроген е рисков фактор.

Камъни в жлъчката: причини

Затлъстяването, генетичната предразположеност, чернодробните заболявания и диабетът допринасят за развитието на камъни в жлъчката, които могат да бъдат много различни по размер - от размера на песъчинка до така наречения „цевен камък“, който запълва целия жлъчен мехур. Големите камъни обикновено се състоят от билирубин (жлъчна киселина и жлъчен пигмент) и калций, така че се калцират. Жлъчният пясък и по-малките камъни почти винаги са чист холестерол.

Образуването на камъни винаги се причинява от дисбаланс: жлъчният мехур е отговорен за смилането на мазнините и спомага за отстраняването на различни вещества от тялото, като холестерол. Ако различните компоненти на жлъчката не са в правилното съотношение, камъните в жлъчката могат да се получат в резултат на кристализация. Така наречената хипомотилност на жлъчния мехур също насърчава образуването на камъни: ако жлъчният мехур не е достатъчно активен - например по време на периоди на глад - жлъчката не е необходима, което означава, че тя се сгъстява и кристализира в жлъчния мехур.

Камъни в жлъчката: симптоми

Много хора често могат да живеят без симптоми с камъните в продължение на години. Ако обаче се появят типични симптоми, оплакванията трябва да бъдат изяснени. Те включват:

Спазматична болка при натиск в дясната горна част на корема - главно след хранене
Непоносимост към мазнини с гадене и повръщане
Загуба на апетит
колики

В някои случаи болката става по-силна и постоянна и е свързана с висока температура. Тогава често има допълнително възпаление на жлъчния мехур.

Камъни в жлъчката: какво се случва с жлъчните колики?

При остра жлъчна колика камъкът запушва или дренажа от жлъчния мехур, или жлъчния канал и впоследствие причинява задръстване на жлъчката: жлъчният мехур се свива, за да осигури жлъчка за храносмилането. Изпразването на жлъчния мехур е възпрепятствано от камъка - тази борба на жлъчния мехур срещу съпротива се нарича колики. В допълнение към схващащата болка, симптомите могат да включват и пожълтяване на кожата и очите. Ако в папилата има камък (устието на жлъчния канал в дванадесетопръстника), това също може да доведе до възпаление на панкреаса.

Камъните в жлъчката могат, ако са малки, да се отделят сами, но винаги във връзка с неприятни колики и риск от репродукция.

Жлъчнокаменната болест може да премине в различни курсове. От доживотна свобода от симптоми до тежки колики, остро възпаление, руптура на жлъчния мехур или запушване на жлъчния канал с жълтеница и панкреатит, всичко е възможно. Растежът на камъните също е различен и зависи от състава и индивидуалните фактори. Няма общи твърдения за това. Ако се появят симптоми, препоръчително е да се потърси медицинска помощ.

Диагностика на камъни в жлъчката

По време на първоначалния преглед от семейния лекар тактилната находка често дава важна информация за втвърдяване или болка и чувствителни към натиск зони в корема.

Ултразвуково изследване: Ако има съмнения за камъни в жлъчката, 95% от случаите диагнозата може да бъде поставена с безболезнено ултразвуково сканиране.
Кръвни тестове: Те предоставят важна информация за стойностите на черния дроб или възпалението на жлъчния мехур или показват наличието на камъни в жлъчката.
Рентгенови изследвания: Те рядко се използват в диагностиката, тъй като е необходимо контрастно вещество, за да направи камъните видими. Тази диагностична опция се използва само когато става въпрос за локализиране на конкретни камъни или промени в жлъчните пътища.

Терапия за камъни в жлъчката

Медикаментозното лечение на камъни в жлъчката не се оказа много успешно. Тъй като само жлъчният пясък и много малките камъни са съставени от холестерол, те не изчезват напълно, когато им се дават лекарства. Разбиването на ударна вълна вече не се използва поради опасни усложнения. Следователно стандартното лечение е лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур.

Тази хирургична техника, която е по-малко стресираща за пациента и не изисква голям коремен разрез, може да се използва и когато има непосредствена опасност и е необходима остра операция, например защото камъкът се плъзга в жлъчния канал и го блокира.

При отстраняване на жлъчния мехур пътищата за оттичане на жлъчката, които насочват жлъчката от черния дроб в храносмилателния тракт, остават незасегнати.

Предимството на лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур се крие в по-малкия белег, по-малката болка след операцията и по-кратката продължителност на престоя в болницата. При остри операции и сложни жлъчнокаменни проблеми обаче може да се наложи отстраняване на пикочния мехур посредством коремен разрез.

Обикновено се препоръчва операция, ако камъните в жлъчката станат забележими чрез колики, дискомфорт в горната част на корема или пожълтяване на кожата. Хирургическите препоръки се препоръчват не само за големи камъни, но и за много малки, тъй като те много лесно могат да запушат жлъчните пътища. По-големите камъни, по-големи от 2 см, от друга страна, често причиняват рани под налягане, остро възпаление и носят нисък риск от развитие на много злокачествен рак на жлъчния мехур.

Камъни в жлъчката: какво друго можете да направите?

Животът без жлъчен мехур обикновено не включва големи промени в начина на живот на пациентите. Пациентите могат да се приберат вкъщи 2 до 3 дни след процедурата и в много случаи да се върнат на работа или да тренират след една седмица. Не са необходими специални диети, ако лечебният процес е нормален, препоръчва се само повишено внимание при мазни храни или големи порции.

Трябва да се избягват храни, които опитът се оказва трудно смилаем. Това включва кафе, лук и метеоризни храни като зеле или зеле. По принцип помага за намаляване на мазните храни.