Херния: какви видове има и как да ги разпознаем

Когато коремните органи напуснат мястото си на произход и бъдат изтласкани от коремната стена през херния, това се нарича херния или херния на меките тъкани. Често срещани видове са хиатална херния, ингвинална или пъпна херния. Те се виждат доста добре - обикновено се препоръчва операция.

Хернията (също висцерална или мекотъканна херния) е изпъкналост на перитонеума (перитонеума), причинена от херния, която е вродена или придобита в хода на живота. След това перитонеумът и органите в корема напускат традиционното си място и се плъзгат в околната среда през слабите места в коремната стена. В крайна сметка херниите са кръстени на мястото на херниалния отвор. Например ингвинална херния, ако херниалната празнина е в слабините, или пъпна херния, ако херниалната торбичка на пъпа търси пътя си навън. В допълнение към коремната стена са възможни и други възможни места за фрактури, например на бедрото.

Видове херния

Съответно се прави разлика между следните видове херния:

Хиатална херния (диафрагмална херния или диафрагмална херния), 90% от които се проявяват като аксиална хиатална херния (плъзгаща се фрактура)
Ингвинална херния (ингвинална херния)
Пъпна херния (пъпна херния)
епигастриална херния (фрактура на коремната стена или коремна херния)
Феморална херния (фрактура)
Инцизионна херния (инцизионна херния)

Освен това хернията се диференцира според следните критерии:

Вродена херния: Възниква там, където фетусните перитонеални издатини не са отстъпили.

Придобита херния: Излиза през увеличени пролуки (например в ингвиналния канал като индиректна ингвинална херния).

Външна херния: Излиза през пролуки в коремната стена до повърхността на корема. Външните хернии могат да бъдат вродени (например пъпната херния) или придобити в хода на живота.

Вътрешна херния: При вътрешните хернии херниалният отвор е в корема и няма изпъкналост, която да се види отвън. Херниалната торбичка се изпъква в издатина на перитонеума пред или в редовно създадена кухина в корема. Вътрешните хернии също могат да бъдат вродени или придобити. Пример за вътрешни хернии е диафрагмалната херния.

Ако епигастриалната херния се прояви като признак на заболяване в коремната кухина, лекарите я наричат и симптоматична херния.

Симптоми: така се проявява херния

Ако тази издатина вече не може да бъде изтласкана отвън и болката се влоши, това може да е индикация за улавянето на херниалната торбичка и нейното съдържание в херниалната процеп. Така нареченото затваряне е спешна хирургическа намеса и трябва да се оперира възможно най-бързо.

Оплаквания с неусложнена херния на меките тъкани

Първият признак на нова мека тъкан или чревна херния е a рисуване или стрелба болка в областта на хернията, която също може да излъчва в непосредствена близост. Той става по-силен, когато части от органи преминават през портата.

В същото време се появява видим Изпъкналост на коремната стена или в случай на херния в областта на слабините. Той е мек и може да бъде притиснат обратно в корема отвън чрез херния. Понякога изчезва от само себе си, когато коремната стена се отпусне, например когато пациентът легне. Болката също намалява значително при отстраняване на товара, което е важен показател за пациента, че хернията не е заклещена.

Симптоми на сложната и уловена херния на меките тъкани

Среща се с херния на меките тъкани внезапно силна, предимно пронизваща болка Ако коремната стена е отпусната, изпъкналостта не отстъпва сама и не може да бъде изтласкана с ръка, лекарят говори за хванатата или затворена херния. Това е внезапен процес, който отнема секунди или минути, задействан например от Повдигане на тежък товар. Причината е сложната руптура на меките тъкани нарастваща болка чрез дразнене на уловения перитонеум и части от органите.

Упражнението на фасцията може да помогне за облекчаване на болката и да ви направи по-гъвкави. Прочетете тук как да получите еластична съединителна тъкан

Изпъкналостта става все по-червена и става по-голяма, тъй като задръстената херниална торбичка и нейното съдържание (например контур на тънките черва) също се подуват поради задръстванията. Когато чревните части са в капан Гадене и повръщане, силна коремна болка и лошо храносмилане до симптоми на чревна непроходимост (например, напрегната коремна стена, без шумове на червата и следователно без движение на червата).

The Чревна обструкция, причинено от притисната херния на меките тъкани, е за пациента животозастрашаваща и представлява хирургична спешност. Операцията трябва да се извърши възможно най-бързо, в противен случай съществува риск от разрушаване на заклещената тъкан и перитонит със сепсис като възможна последица.

Причини за херния: как възниква херния

Вродени хернии възникват, тъй като перитонеалните издатини не са регресирали правилно по време на ембрионалното развитие. При придобити хернии херниалната торбичка се появява чрез разширени, естествено създадени празнини. Разширяването на тези празнини може да бъде причинено от повишено налягане в корема.

Развитие на вродена херния

При вродени хернии перитонеалната издатина не е отстъпила, както е предвидено в действителност, по време на ембрионалното и феталното развитие. В резултат на това пролука - например в предната коремна стена - се държи отворена, през която части от чревни бримки, например, могат да излязат пред коремната стена. Можете да видите издутина или подуване на коремната стена или в областта на слабините.

Често се присъединяват хернии Недоносени бебета тъй като те не са имали цялата продължителност на бременността (40 седмици), за да се развият. Научно не е ясно защо чревните хернии се появяват и при бебета, които не са родени преждевременно.

Ингвиналната херния при кърмачета се оперира, ако е възможно, през първите дни или седмици от живота, тъй като тук рискът от заклещване е много по-голям, отколкото при възрастните.

Развитие на придобита херния

Придобитите хернии обикновено възникват къде естествени слаби места на коремната стена съществуват. Това означава на места, където мускулите са естествено по-слаби или където съдовете преминават през коремната стена (например в областта на пъпа или в областта на слабините).

Разширяването на тези слаби места или естествени, по-малки пропуски се благоприятства от различни фактори:

повишено налягане в корема: Това може да възникне, например, при наднормено тегло, бременност или така наречения асцит. Асцитът се развива главно при тежки чернодробни заболявания.

често притискане по време на дефекация, Например в случай на постоянен (хроничен) запек или нарушения на изтичането на урина поради увеличена простата

Преразтягане на коремната стена: Големите доброкачествени или злокачествени тумори в корема могат да доведат до преразтягане на коремната стена поради изместения им растеж.

Слабост на коремната стена: Наследената конституционна (конституционна) слабост на съединителната тъкан намалява собствената устойчивост на тялото на тъканта.

Наранявания на коремната стена: Нараняванията могат да увредят коремната стена.

Диагноза: По този начин разпознавате хернията

Външните хернии се идентифицират чрез разпит на пациента за тяхната история (анамнес) открит. Това е последвано от физически прегледи и евентуално ултразвукови процедури.

Слушането на белите дробове, измерването на кръвното налягане - това са основни прегледи от семейния лекар. Но кога ще бъдат направени рентгеновите лъчи и кога аз като пациент трябва да отида в ЯМР тръбата?

Физически прегледи

Изследването се състои от внимателен оглед на пациента, палпация на корема и прослушване на подозрителни зони със стетоскопа.

Потенциални пристанища за счупване могат да бъдат намерени в следните региони:

Ингвинална област (място на поява на a Ингвинална херния)

Вътрешно бедро (място на поява на Феморална херния)

Пъпна област (място на поява на Пъпна херния)

Средна линия на горната част на корема (място на поява на епигастриална херния)

евентуално съществуващи белези (място на поява на Инцизионна херния)

В допълнение към района на възможното херниално пристанище, следното се оценява и чрез медицинско докосване:

размера на хернията
канал за фрактури
съдържанието на херниалната торбичка
дали херниалната торбичка може да бъде изтласкана през пролуката в корема (репозициониране)

Апаративни разследвания

Рентгеновата снимка на дебелочревни хернии (диафаноскопия) се използва предимно за разграничаване на истинска ингвинална херния с части от червата в херниалната торбичка от така наречената водна фрактура. Обикновено това е последвано от ултразвуково изследване. Рентгеновите изследвания са запазени за редките вътрешни хернии.

Терапия на хернията

Постоянното елиминиране на херния е само чрез Затваряне на междина на счупване за постигане на това, което а Операция на херния означава. Лечението с херния лигамент вече е остаряло поради значителното подобрение на хирургичните и анестетичните процедури. Избутването на херниалната торбичка обратно в коремната кухина се показва само внимателно и когато коремната стена е отпусната.

Фермен лигамент - механична опора

Фермен лигамент е вид коремна превръзка с кухина за изпъкналата херния, която би трябвало да бъде притисната назад и по-добре поддържана. Изпъкналостта се монтира в кухината и коремната превръзка става вързани около корема като колан. Фермите се предлагат например в магазините за медицински консумативи. Те са само поддържаща мярка, никога лечебна.

Често се случва при непрекъснато използване на херния лигамент за херния Дразнене на кожата до язви. Пациентът се претегля във фалшиво чувство за сигурност, когато става въпрос за физическа устойчивост.

Операцията отдавна е възможна лапароскопски

Поради значително по-нежните анестетични процедури (като спинална анестезия или локална анестезия при отворени хирургични процедури), Хирургията като лечение на избор да се извършва в случай на херния на меките тъкани. За лапароскопски операции (Лапароскопия) Общата анестезия винаги е необходима, но болничният престой обикновено е малко по-кратък, тъй като не са необходими големи коремни разрези. Освен това често се използват чужди материали (пластмасови мрежи), например за стабилизиране на коремната стена в случай на повтарящи се хернии, които също правят някои конци излишни.

Ето как работи операцията при херния в коремната област:

Кожата, мазнините и съединителната тъкан, както и мускулите се прекъсват в мястото на прекъсването (в областта на слабините или в областта на пъпа).

Посещава се херниалната торбичка и след отварянето й се изследва нейното съдържание.

Ако всички чревни части (предимно чревни отдели) са неповредени, те се връщат обратно в коремната кухина.

След това големите херниални торбички се отрязват и херниалната междина се затваря отново на слоеве в обратен ред.

В някои случаи се използват стабилизиращи двойни конци, при което противоположните ръбове на мускулните мембрани (фасциите) се зашиват, така че да се припокриват. Като алтернатива пластмасовите мрежи се използват при лапароскопски операции.

В случай на увреждане на части от червата (например след продължителен период на намален кръвен поток поради заклещване в хернията), парчето от червата трябва да се отстрани. В редки случаи коремната кухина трябва да се отвори допълнително. Едва след това раната може да бъде затворена.

Намалението не е постоянно решение

Опитът за изтласкване на заклещена чревна херния обратно в коремната кухина през хернията се нарича намаляване на медицинската терминология. Предполага се, че тя е пациентът бързо се отървете от силната болка и предотвратяване на повреда на заклещените вътрешности.

Пациентът лежи по гръб по време на редукцията; анестезия не е необходима. Използват се и двете ръце. Едната ръка на лекаря хваща врата на херниалната торбичка, другата се опитва да изтласка съдържанието на херниалната торбичка обратно през херниалната процеп с бавни, масажиращи движения. Трябва много внимателно продължете и Коремната стена на пациента трябва да бъде възможно най-отпусната бъда. Това е необходимо, тъй като в противен случай перитонеумът може да се разкъса или червата да се наранят. Ако е необходимо, първо трябва да се приложат болкоуспокояващи и релаксиращи мускулите лекарства.

Заловената херния трябва да бъде лекувана от лекар, тъй като неправилната употреба може да доведе до животозастрашаващи чревни наранявания.

След успешно преместване на вътрешностите и по този начин премахване на спешността, се обсъжда по-нататъшното индивидуално лечение на пациента. Операцията може да затвори хернията и да причини излекуване. Това трябва да се направи възможно най-скоро, за да се избегне повторно заклещване.

По този начин предотвратявате херния

Много рискови фактори за развитието на херния не могат или не биха могли да бъдат избегнати. Те включват например слаба съединителна тъкан и бременност. Има обаче обстоятелства, които можете да повлияете положително върху себе си, за да предотвратите херния:

На тежка физическа работа, които не са подходящи за индивидуалния ръст, трябва да се избягват. Повдигането на най-тежките товари без подходящи помощни средства, например, води до рязко, рязко натоварване на коремната стена и може да доведе до прекъсване.

Хроничната Запек (запек) е предотвратима болест на цивилизацията. Натискането по време на изхождането подчертава коремната стена и я износва. Диета, богата на фибри (напр. Плодове, зеленчуци, бобови растения, зърнени храни, пълнозърнест хляб) и прием на течности от поне два литра (напр. Чай, вода и разредени плодови сокове) водят до оформен, но мек стол.

Също редовно упражнение и упражненията като цяло стимулират движението на червата. Може да се използва и специално за трениране на коремните мускули. Това стабилизира коремната стена и предотвратява херния.