Раковата имунотерапия работи по-добре при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване

Сряда, 2 януари 2019 г.

Аделаида - Лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) с контролния пункт инхибитор атезолизумаб показа по-добър ефект в 4 клинични проучвания в JAMA Oncology (2019; doi: 10.1001/jamaoncol.2019.5241), ако пациентите са с наднормено тегло или затлъстяване.

Наднорменото тегло и затлъстяването са важен рисков фактор за диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, а също и за някои видове рак. Още по-изненадващо е наблюдението, направено от Ganessan Kichenadasse от Центъра за иновации при рак на Flinders в Аделаида в последваща оценка на 4 клинични проучвания, които изследват употребата на инхибитора на контролния пункт атезолизумаб в NSCLC, най-често срещаният вариант на рак на белия дроб.

Атезолизумаб се свързва с "Програмирания лиганд за клетъчна смърт 1" (PD-L1), който раковите клетки експресират на повърхността си. С PD-L1 раковите клетки се предпазват от атака от Т клетки на собствената имунна система на тялото. Атезолизумаб блокира този инхибитор на контролно-пропускателен пункт, който при някои пациенти с NSCLC предизвиква бурна имунна реакция срещу тумора и увеличава времето за оцеляване.

Въпреки това, атезолизумаб не работи при всички пациенти и според констатациите на Kichenadasse, мастните резерви на пациентите могат да бъдат важен фактор, влияещ върху успеха на терапията. Пациентите с наднормено тегло са имали 19% намален риск от смърт в хода на проучването (коефициент на риск HR 0,81; 95% доверителен интервал 0,68 до 0,95). При пациенти със затлъстяване рискът от смърт дори е намален с 36% (HR 0.64; 0.51 до 0.81).

aerzteblatt.de

Благоприятното влияние е най-силно изразено при тумори, чиито клетки експресират PD-L1 до голяма степен. Kichenadasse определя HR от 0,73 (0,58 до 0,91) за наднормено тегло и 0,48 (0,34 до 0,66) за пациенти със затлъстяване.

При пациентите в най-високата категория на експресия на PD-L1, наднорменото тегло и затлъстяването също са повлияли на времето, необходимо за възстановяване на тумора. Коефициентите на риск бяха 0,72 (0,56 до 0,92) за наднорменото тегло и 0,68 (0,49 до 0,94) за пациентите със затлъстяване.

Подобен защитен ефект от наднорменото тегло и затлъстяването не може да бъде демонстриран при пациенти, лекувани с цитостатичното лекарство доцетаксел.

Пример за "парадокса на затлъстяването"

Онкологът описва резултатите като нов пример за "парадокса на затлъстяването", според който наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от заболяване, но подобряват шансовете за лечение на заболяване.

Уважаеми читатели,

Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.

Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.

Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.

Влизам

Вписвам се Моят ДД а

Забравена парола? да се регистрирате

Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: