Групова практика Dres

За нито един друг вид тумор не е установен такъв ефективен скрининг като скринингова колоноскопия за рак на дебелото черво. Само 10 години след въвеждането на превантивна колоноскопия като здравноосигурително обезщетение е доказано значително намаляване на смъртността от рак на дебелото черво. Това се дължи главно на последователното отстраняване на прекурсори на чревния рак (полипи) като част от колоноскопията и много по-честото откриване на рак на дебелото черво в много ранни, лесно излекуеми стадии.

Рак на дебелото черво, често срещано заболяване

Ракът на дебелото черво (колоректален карцином, CRC) е един от най-често срещаните видове тумори, заедно с рака на белите дробове и простатата при мъжете и рака на гърдата при жените, и е втората най-честа причина за свързана с тумори смърт в западните индустриализирани държави.

Понастоящем рискът от развитие на рак на дебелото черво е около 6%. По-конкретно, почти 60 000 пациенти се разболяват от този тумор всяка година в Германия и 30 000 умират от неговите последици.

Кои рискови фактори са известни?

Основният рисков фактор за CRC е рак на червата при близки роднини (3-кратно повишен риск за роднина от първа степен; по-нататъшно усилване може да се наблюдава, ако този така наречен индекс пациент има CRC преди 45-годишна възраст). Освен това има многобройни наследствени заболявания, някои от които водят до развитие на КРС със 100% сигурност. За щастие тези „синдроми“ съставляват само около 5% от всички видове рак на дебелото черво. В крайна сметка пациентите с възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) също имат повишен риск от CRC в сравнение с нормалната популация, така че и за тези пациенти се препоръчват редовни превантивни прегледи.

Колоректалният рак се среща по-често с увеличаване на възрастта, средната възраст при поставяне на диагнозата в момента е 63 години, 93% от пациентите са на възраст над 50 години.

Какви възможности има за превенция?

Биологичната характеристика на рака на дебелото черво играе много важна роля за превантивните прегледи. Повечето чревни карциноми се развиват от предимно доброкачествени предшественици, така наречените полипи. Предполага се, че са необходими около 10 години, докато тези доброкачествени промени се превърнат в злокачествен тумор с потенциалната способност да уреждат дъщерни тумори.

В допълнение към общите препоръки за намаляване на риска (намаляване на теглото до нормално тегло, физическа активност, въздържане от никотин, малко червено месо, много плодове и зеленчуци (5 порции на ден), нормалната популация от 50-годишна възраст се моли да прави ежегодни изследвания на изпражненията. Както полипи, така и злокачествени промени имат повишена склонност към кървене и тази кръв се открива с тестовите писма.

Дълго време отражение на S-червата (сигмоидоскопия) на всеки 5 години се считаше за достатъчно и цялото черво се преглеждаше само в следваща сесия, ако имаше аномалии. Днес обаче знаем, че много от карциномите успяват да избегнат ранното откриване с тези методи.

Значение на скрининговата колоноскопия

Днес е доказано в многобройни големи проучвания, че отразяването на цялото дебело черво от 55-годишна възраст може да предотврати до 90% от карциномите или да ги открие в ранните и по този начин лечими стадии. Нови проучвания дори предлагат започването на разследването от 50-годишна възраст (особено при мъжете рискът се увеличава значително от 50-годишна възраст и се очаква съответна промяна в покритието на разходите за мъже през следващите няколко месеца/години).

Никой друг вид рак не разполага с толкова ефективен метод за ранно откриване. Ако констатациите са нормални, нова колоноскопия е достатъчна след 10 години; ако полипите са открити и отстранени, се препоръчва контролен интервал от 3 години.

Алтернативните тестове за изпражнения и сигмоидоскопията, описани по-горе, са излишни след колоноскопия и сега трябва да бъдат запазени само за пациенти, които по различни причини не получават пълна колоноскопия.

Бележки по разследването

Подготовката и процедурата на прегледа са описани подробно под бутона "Услуги". На този етап трябва само да се посочи, че колоноскопията е много често провеждан, нискорисков метод за изследване. В ретроспекция повечето пациенти смятат, че препаратът с относително голямото количество напитка е най-неприятната част от изследването. В специални случаи има алтернативи със значително по-малко количество течност.

Почти всички прегледи са напълно проспани от пациента след получаване на инжекция. В нашата практика има съответна стая за възстановяване с възможности за наблюдение. Пациентът обаче няма право да управлява превозно средство или да подписва важни документи в продължение на 24 часа.

има ли алтернативи?

В момента се съобщава много за така наречената виртуална колоноскопия, процедура, която не изисква „стресираща тръба“. Тук обаче трябва да се посочи, че това е чисто диагностична процедура. Ако се открият полипи, което може да се очаква с около 10% в зависимост от колектива, трябва да последва колоноскопия. В допълнение, плоските промени в лигавицата, които напоследък са получили много внимание в специализираната литература и също могат да се дегенерират в злокачествен вид, не могат да бъдат представени с радиологичните методи. Същото важи и за много малки полипи.

В крайна сметка трябва да се спомене немалкото облъчване на виртуална колоноскопия с помощта на компютърна томография и също толкова необходимата подготовка.

В обобщение, понастоящем колоноскопията се препоръчва от всички съответни специализирани общества като диагностичен избор за профилактика на рак на дебелото черво.

литература

На този етап трябва да се направи препратка към съответната специализирана литература, тук само отделни специални препратки.