Фрактура на шийката на бедрената кост

Фрактура на шийката на бедрената кост е разговорният термин за фрактура на шийката на бедрената кост (наричана още фрактура на шийката на бедрената кост). Те са сред най-често срещаните фрактури. Повече за причините, симптомите и терапията на фрактура на шийката на бедрената кост.

Синоними

определение

Шийката на бедрената кост лежи между главата на бедрената кост (главата на бедрената кост) и оста на бедрената кост. Главата на бедрената кост от своя страна образува тазобедрената става с ацетабулума (направена от части от тазовата кост). Капсулата на тази става също затваря големи части от бедрената шийка, които са част от ставата. На връзката от бедрената шийка към бедрената шахта има две костни издатини, по-големият по-голям трохантер и по-малкият трохантер.

В повечето случаи типичната линия на фрактура при фрактура на шийката на бедрената кост преминава в рамките на ставната капсула, така че става дума за ставна фрактура (медиална фрактура на шийката на бедрената кост). Много по-рядко костта в тазобедрената област се счупва странично извън ставната капсула (странична фрактура на шийката на бедрената кост).

Има и фрактури в близост до тазобедрената става, при които линията на фрактурата минава през двете изпъкнали кости на бедрото (пертрохантерни фрактури). Тези почивки не трябва да се бъркат с типичната почивка на шийката на бедрената кост.

честота

Фрактурите на шийката на бедрената кост са сред най-честите фрактури на костите при хората. Около 100 000 души в Германия страдат от фрактура на шийката на бедрената кост всяка година.

Симптоми

В случай на фрактура на шийката на бедрената кост обикновено има остра болка в областта на засегнатото бедро. Движенията в тазобедрената става или натоварванията на крака са само много ограничени или вече не са възможни. Преместването на фракциите много често води до скъсяване на крака в сравнение със здравата страна. Освен това кракът се върти навън (външно въртене). Понякога синини или подуване също се образуват върху наранената става.

причини

Възрастта играе важна роля като причина за фрактура на шийката на бедрената кост. При по-млади пациенти с по-стабилни кости е необходима относително висока степен на сила, за да се счупи шийката на бедрената кост, например в резултат на пътнотранспортни произшествия. На възраст (над 60 години), от друга страна, обикновено падане на бедрото може да бъде достатъчно и костта да се счупи.

Остеопорозата благоприятства фрактури на шийката на бедрената кост

Поради хормоналното намаляване на костната плътност, жените са по-често засегнати от фрактури на шийката на бедрената кост и костите. При пациенти с изразена костна загуба (остеопороза), фрактури без предишно падане или злополука, напр. възможно чрез просто усукващо движение (спонтанна фрактура). По-рядко тумор или метастази в тазобедрената става са отговорни за фрактура на бедрената шийка (патологична фрактура). В тези случаи също само малко количество сила е достатъчно за фрактурата, тъй като костта може да стане много пореста поради туморната тъкан.

Преглед

Типичното скъсяване и външното въртене на крака, както и болезнеността, дават на лекаря ясна индикация за фрактура в областта на тазобедрената става. След това рентгеновите снимки на тазобедрената става потвърждават диагнозата и също показват къде точно е фрактурата. По-нататъшни изследвания като компютърна томография са много рядко необходими, например при съмнение за тумор.

лечение

Стабилните фрактури без изместване на фракциите могат да бъдат лекувани консервативно, т.е. с болкоуспокояващи и бавно изграждащи физиотерапия. Съществува риск обаче фрактурата на шийката на бедрената кост да се измести дълго време след нараняването, което след това налага операция. Ето защо повечето фрактури на шийката на бедрената кост обикновено се оперират директно днес. Целта на хирургичната терапия, особено при възрастните хора, е преди всичко да се постигне мобилизация възможно най-бързо. Способността на пациента да се движи помага много за избягване на усложнения като тромбоза или общи инфекции.

Хирургично лечение на фрактури на шийката на бедрената кост

Ако фрактурата на бедрената шийка се счупи в ставната капсула (медиална фрактура на шийката на бедрената кост), притокът на кръв към главата на бедрената кост е нарушен Следователно съществува риск той да умре (некроза на главата на бедрената кост). Поради това малките пациенти трябва да бъдат оперирани възможно най-скоро (в рамките на шест часа), за да се запази главата на бедрената кост. Фрактурата на шийката на бедрената кост обикновено се стабилизира с винтове.

Изкуствена тазобедрена става за възрастни хора

Възрастните хора, от друга страна, получават изкуствена тазобедрена става. Главата на бедрената кост и нейната шийка се отстраняват и се заменят с индивидуално адаптирана протеза. Много често се използва нов тазобедрен гнездо, за да съответства на това (тотална ендопротеза).

Други хирургични методи

Външните фрактури на шийката на бедрената кост (линията на фрактурата минава извън тазобедрената става) се лекуват или с винтове, или с протеза, в зависимост от степента на фрактурата. В случай на така наречените пертрохантерни фрактури, хирурзите обикновено използват специални винтове или пирони, които осигуряват стабилизация отвътре.

Ход на заболяването

Шансовете за възстановяване след фрактура на бедрената кост - особено при възрастните хора - силно зависят от общото здравословно състояние. По принцип може да се каже, че колкото по-рано пациентът стане от леглото и е подвижен, толкова по-кратко е времето за излекуване. Ако пациентът има остеопороза (костна загуба), трябва да се започне терапия за предотвратяване на по-нататъшни фрактури.

предотвратяване

Някои мерки предпазват костите и стабилизират мускулите или намаляват риска от падане, така че рискът от фрактура на шийката на бедрената кост също намалява. Те включват:

редовно упражнение
богата на калций диета
пийте малко алкохол, не пушете
Избягвайте или намалявайте наднорменото тегло, ако е възможно
Проверете зрението
Обърнете внимание на опасностите от спъване (ръбове на килими, первази на вратите и т.н.)
Осигурете добро осветление в апартамента, ако е необходимо прикрепете нощна лампа
евентуално носете протектори за бедрата (протектори)
Използвайте пръчка или проходилка, ако не сте сигурни как да ходите.