Фрактура на основата на черепа

В a Фрактура на основата на черепа или. Основа на фрактура на черепа е животозастрашаващо нараняване на главата. Причинява се от насилие и може да причини увреждане на мозъка. Фрактура на основата на черепа не трябва да се бърка със сътресение.

Съдържание

Какво представлява фрактурата на черепната основа?

Основата на черепа образува така наречения мозъчен череп. В a Фрактура на основата на черепа следователно мозъкът също може да бъде наранен или цереброспиналната течност може да изтече: неврологичните нарушения са възможна последица.

Прекъсващият ръб минава по костните шевове; това са местата, където отделните черепни плочи първоначално растат заедно в ранна детска възраст посредством съединителна тъкан. Тъканта става все по-закостеняла в хода на живота.

Черепните конци обаче остават по-тънки от твърдите черепни плочи и следователно са по-податливи на счупване. Най-често фрактура на черепната основа възниква в резултат на пробив между ухото и основата на черепа или между носа и основата на черепа.

причини

Това се случва особено, когато лицето не е с предпазен колан. Друга причина за фрактура на основата на черепа могат да бъдат падания от голяма височина, при които става въпрос за удар върху главата.

По-рядко фрактура на основата на черепа възниква чрез пряко лично насилие, т.е. чрез силен удар в лицето. Всички тези варианти могат да доведат до поражение на очните кухини, етмоида, челните синуси и клиновидния синус.

Симптоми, заболявания и признаци

В случай на фрактура на основата на черепа, симптомите се различават в зависимост от това дали темпоралната кост е счупена надлъжно или напречно. Надлъжната фрактура уврежда различни нерви и съдове, отколкото напречната фрактура. Ако костта е счупена по дължина, ще има синина от кървене около очите. Може да се появи от едната страна (моноклов хематом) или от двете страни (хематом на очила).

Освен това клепачите се подуват. Ако дъното на окото също е счупено, очите могат да потънат по-дълбоко в черепа. По-голямата част от времето околоносните синуси също се нараняват при надлъжната фрактура. Това създава костна стъпка върху външния слухов проход. Освен това тъпанчето може да се разкъса и костната верига да се наруши, което води до нарушен слух.

Обонятелните нерви също могат да бъдат наранени. Парализата на лицевия нерв е рядка при надлъжна фрактура, но по-често при напречна фрактура. В случай на напречен счупване, ухото по-специално е повредено. Засегнатите хора вече не могат да чуят нищо и чувството за баланс е нарушено. Зад ухото се образува синина.

В изключителни случаи може да се развие инфекция, възходяща през ушния канал. При всеки тип фрактура на основата на черепа цереброспиналната течност може да изтече от носа, ухото или устата като бистра течност. Рекички от кръв също могат да избягат. В допълнение към тези симптоми пациентите страдат от силно главоболие и нарушено съзнание, което може да доведе до загуба на съзнание.

Диагноза и курс

Чрез a Фрактура на основата на черепа цереброспиналната течност и кръвта могат да изтекат. Тъй като кожата обикновено остава непокътната въпреки нараняването, течностите не изтичат веднага от раната: те си проправят път през носа, устата или ушите.

В зависимост от това къде точно се счупи основата на черепа, очната ябълка може да бъде изтласкана напред или пулсираща. Последното се причинява от проникването на кръв от вътрешната каротидна артерия, ако е повредена.

Освен това в очните кухини могат да се развият хематоми („синини“), които приемат формата на очила. Това явление може да се появи и при други фрактури в областта на главата. Самата почивка може лесно да бъде идентифицирана с помощта на образни техники.

В допълнение към тези видими промени, фрактурата на черепната основа може да причини неврологични нарушения - временно или постоянно. Нарушенията в съзнанието като загуба на съзнание или помътняване на съзнанието могат да бъдат непосредствени последици.

Възможно е и вторично увреждане от фрактура на основата на черепа: ако кръвта проникне в мозъка от наранена вена, възникват допълнителни усложнения; до отказ на мозъчните области и смъртта на нервните клетки.

Усложнения

Една от страховитите последици от фрактура на основата на черепа е изтичането на мозъчна вода. От носа изтича течен секрет. Ако случаят е такъв, на пациента трябва да се дадат антибиотици, тъй като в противен случай съществува риск от нарастващ менингит (менингит). Съществува и риск от мозъчен абсцес, което също е резултат от ликвореята.

Друго мислимо усложнение е остеомиелитът, който причинява възпаление на черепните кости. Друг ефект може да бъде развитието на ликьорна фистула. Между мозъчните обвивки и съседните структури на тялото се образува проход навън. Патогени като бактерии от своя страна могат да проникнат през този вход през носа или ухото.

Страшно усложнение на фрактурата на черепната основа е повишаването на вътречерепното налягане.Човешкият мозък реагира изключително чувствително на натиск. В резултат на това съществува риск от конвулсии, загуба на съзнание или животозастрашаваща дихателна недостатъчност. Тъй като съществува риск засегнатото лице да се задуши, е необходимо изкуствено дишане. Винаги съществува остър риск от задушаване в случай на фрактура на основата на черепа, когато пациентът изпадне в безсъзнание.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако основата на черепа се счупи, трябва незабавно да се потърси лекар. Това заболяване не може да се излекува и без лечение костите могат да се слеят фалшиво. За да се избегнат допълнителни усложнения и увреждане на мозъка, винаги трябва да се консултирате с лекар с фрактура на основата на черепа. Трябва да се направи консултация с лекаря, ако засегнатото лице има тежко натъртване по главата и много силно главоболие. Подутите клепачи също показват счупване на основата на черепа.

Особено след падане или след друго тежко нараняване, тези симптоми могат да показват основата на фрактурата на черепа. В някои случаи проблеми със слуха или парализа на лицето могат да показват тази фрактура и трябва да бъдат изследвани от лекар. Също така не е необичайно засегнатите да изпаднат в безсъзнание или да страдат от нарушено чувство за равновесие. В случай на фрактура на основата на черепа може да се види предимно общопрактикуващ лекар. В случай на много сериозни оплаквания или след инцидент обаче може да се извика спешен лекар или да се посети болницата.

Лечение и терапия

Кървене в резултат на a Фрактура на основата на черепа могат да бъдат предотвратени или спрени с незабавна хирургическа интервенция. Същото се отнася и за отделянето на цереброспинална течност.

Може също да се наложи зашиване на съдове, например вътрешната каротидна артерия. Тъй като външните менинги често се разкъсват, когато основата на черепа се счупи, това също трябва да бъде зашито след това. Действителното прекъсване се изправя внимателно и точките на прекъсване се фиксират с помощта на различни материали, така че черепът да може да расте отново заедно и костите да не растат заедно или да растат заедно криво.

Материалът, използван за това, за предпочитане е собствената (съединителна) тъкан на тялото, тъй като няма риск от отблъскваща реакция на организма с нея. Биологичното фибриново лепило също може да предостави ценни услуги: Действа като двукомпонентно лепило. В по-редки случаи в черепа трябва да се поставят метални пластини.

Ако очите и/или ушите са били засегнати от фрактурата на основата на черепа, тук се извършва и операция. Това е особено важно, за да се противодейства на очакваните увреждания на зрителното или слуховото чувство на ранен етап.

Ако фрактурата на основата на черепа не води до изтичане на цереброспинална течност или кръв и няма допълнителни увреждания, не е необходима операция. По-специално, прекъсванията между носа и основата на черепа са доста леки.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Има a Фрактура на основата на черепа възниква от насилствени сили, няма пряк начин да се предотврати. Общите мерки за безопасност, като например изкривяване по време на шофиране, могат да предотвратят физическо насилие.

Последваща грижа

В повечето случаи фрактурата на основата на черепа е свързана с мозъчно сътресение. Поради това се препоръчва засегнатите да полагат прекомерни грижи през острия период. Това включва избягване на излишен стрес и избягване на спортни дейности, така че кръвното налягане да не се повишава. Навеждането на главата и дългите, горещи вани също трябва да се избягват.

Престоите на слънце също трябва да се избягват. Засегнатите трябва спешно да избягват ситуации, които биха могли да ги разстроят. Балансираният ритъм на съня е много важен. Засегнатите трябва да получат достатъчно сън след операцията, за да могат да се възстановят възможно най-бързо.

Ако се спазват тези точки на долекуване, не само може да се ускори заздравяването, но и усложнения. Засегнатите трябва да се въздържат от механичен стрес върху тялото, докато не се възстановят напълно. Всякакъв вид спортове за контакт с глава може да не се практикуват. Те включват например бойни изкуства, йога и футбол.

При тези спортове има твърде висок риск от допълнителни наранявания на главата. Ако засегнатите карат велосипед, носенето на каска е задължително. В случай на зрителни нарушения или главоболие, засегнатите трябва винаги да се консултират с лекар, за да се изключат усложненията от операцията.

Можете да направите това сами

Фрактурата на основата на черепа е травма, която първоначално трябва да бъде част от медицинското лечение. Но самопомощта на пациента също е много важна, за да не се застрашава възстановяването и да се гарантира, че то е оптимално.

Тъй като фрактурата на основата на черепа често се свързва със сътресение, защитата в острата фаза е от съществено значение. Това включва не само физическа почивка и отказ от всякакви спортни дейности. Става въпрос и за избягване на дейности, които повишават кръвното налягане. Това включва огъване на главата, както и горещи вани или престой на слънце. В острата фаза също трябва да се избягва вълнение. Постигането на достатъчно сън е важно.

Дори след острата фаза самопомощта може не само да ускори регенерацията, но и да избегне усложнения. Фрактурата на основата на черепа често зараства без никакви проблеми, но през това време трябва да се избягва механично натоварване на черепа. Това включва например избягване на такива спортове, които биха могли да натоварят главата. Те включват бойни изкуства с пълен контакт, както и стойка на главата в йога или спортове с топка, които могат да поставят отново стрес върху черепа с футболната топка или възможността за удар с глава с топката в хандбала. Когато карате велосипед или подобни дейности, шлемът е задължителен за фазата след почивката. Главоболието или зрителните нарушения са причини да посетите лекар.

подувам

Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2014
Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Джобен учебник по ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2015

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.