FODMAP - Как действа ниската FODMAP диета при синдром на раздразнените черва?

Около десет до 20 процента от населението в Европа и САЩ страда от синдром на раздразнените черва, който е свързан с неспецифични храносмилателни разстройства. В търсенето на ефективни форми на лечение, FODMAP влизат във фокуса на науката: Диетата с ниско съдържание на FODMAP може да осигури облекчение на засегнатите!

Вие страдате от Лошо храносмилане като подуване на корема, коремна болка, гадене, повръщане и диария? Често е трудно да се каже откъде идват тези симптоми. Тогава това може да бъде синдром на раздразненото черво: стомашно-чревни проблеми, които не са причинени от друго заболяване, но продължават повече от три месеца, се класифицират като синдром на раздразненото черво. Среща се особено често Синдром на раздразнените черва при жени на възраст между 35 и 50 години.

FODMAP са естествени вещества, които се намират в много храни. Те обаче могат да причинят лошо храносмилане. Ето защо диетата с ниско съдържание на FODMAP може да помогне при синдром на раздразнените черва! Прочетете тук какво точно представляват FODMAP, когато тази форма на хранене може да ви помогне и кои храни по-скоро трябва да избягвате [1,2] .

Какво представляват FODMAP?

FODMAP е английското съкращение на „Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли“. Говорим за къса верига Въглехидрати, като фруктоза, галактоза (монозахарид), лактоза (дизахарид) и фруктани (олигозахарид), както и манитол и сорбитол (полиоли).

Тези захари и захарни алкохоли се абсорбират слабо в тънките черва и достигат до дебелото черво, където бактериите, които живеят там, ги ферментират. Това означава, че те се преобразуват от чревните бактерии, като произвеждат газове. Тези газове също могат Метеоризъм, коремна болка и диария или запек олово [3] .

Къде са FODMAP?

FODMAP са естествени вещества, които се намират в почти всички групи храни. Отделни храни могат да бъдат в Храни, богати и бедни на FODMAP да бъдат разделени.

В Зърнени храни Например пшеницата, ръжта, ечемикът и спелтата съдържат много FODMAPS, докато оризът, овесът, царевицата и киноата съдържат само няколко FODMAP.

мляко и млечни продукти съдържат предимно много FODMAP, поради което безлактозни или растителни млечни варианти като бадемово, конопено или кокосово мляко трябва да се консумират на диета с ниско съдържание на FODMAP.

Също Зеленчуци значително се различават по съдържанието си по FODMAP. Например артишок, аспержи, зеле, лук и чесън носят със себе си много FODMAP. От друга страна, морковите, спанакът, краставицата и патладжанът са с ниско съдържание на FODMAP.

Същото е и с Видове плодове. Обикновено трябва да се избягват големи порции плодове при диета с ниско съдържание на FODMAP.

бобови растения като нахутът, лещата и фасулът имат високо съдържание на FODMAP, само тофу (направен от соя) и фъстъците имат малко FODMAPS.

Подсладители като мед, агаве и царевичен сироп са с високо съдържание на FODMAP. Декстроза, обикновена домакинска захар или кленов сироп осигуряват само няколко FODMAP.

Ядки и семена Те също често са с високо съдържание на FODMAP, особено шам-фъстъци.

Яйца, риба и месо обикновено не съдържат FODMAP. Изключение правят някои консерви от риба и колбаси, които съдържат добавки [4,5] .

Тук ще намерите два обширни списъка с много храни, богати на FODMAP и FODMAP:

Списък на богатите на FODMAP храни [5.9]

Група храни

Храни, богати на FODMAP

Пшеница, ръж, ечемик, спелта

мляко и млечни продукти

Краве мляко, овче и козе мляко, соево мляко, кремове от мляко, консервирано мляко, подсладено кондензирано мляко, кисело мляко от краве мляко, кисело мляко от соево мляко, извара, рикота, маскарпоне, заквасена сметана, бита сметана

Артишок, аспержи, захарен грах, зеле, лук, чесън, шалот, праз, праз, лук и чесън на прах, карфиол, аспержи, гъби, тиква, зелен пипер, грах

Ябълки, круши, малини, къпини, дини, нектарини, праскови, кайсии, сливи, сливи, манго, папая, райска ябълка, портокалов сок, консервирани плодове, големи порции от всички видове плодове

бобови растения

Нахут, боб, варен фасул, леща

Ядки и семена

Подсладители

Мед, агаве, царевичен сироп, сорбитол, манитол, ксилитол

Списък на храните с ниско съдържание на FODMAP [5.9]

Група храни

Храни с ниско съдържание на FODMAP

Ориз, овес, овесени трици, киноа, царевица, хляб без глутен, тестени изделия и сладкиши без глутен

мляко и млечни продукти

Бадемово мляко, кокосово мляко, оризово мляко, конопено мляко, краве мляко без лактоза, кисело мляко от кокосово мляко, твърдо сирене (сирене Чедър, швейцарско сирене, пармезан), синьо сирене, Бри, моцарела, фета, извара без лактоза, масло, крема сирене

Бобови кълнове, маруля, спанак, моркови, зеленчуци пролетен лук, див лук, краставица, патладжан, домати, картофи, кестени, броколи, брюкселско зеле, копър

Банан, боровинка, боровинка, ягода, пъпеш (вид пъпеш), сладък пъпеш, грейпфрут, лимон, киви, ананас, ревен,

Бадеми, пекани, орехи, слънчогледови семки, сусам, тиквени семки

Подсладители

Декстроза, трапезна захар, кленов сироп, аспартам

Кога има смисъл диетата с ниско съдържание на FODMAP?

В a Ниска FODMAP диета избягвайте храни, които съдържат FODMAP - това трябва да облекчи храносмилателния дискомфорт. Този тип диета се използва предимно от хора с Синдром на раздразнените черва препоръчва се.

В момента обаче има такива все още няма единни диетични препоръки за лечение на синдром на раздразнените черва. Хранителните препоръки са насочени конкретно към отделни оплаквания. Ако синдромът на раздразненото черво е придружен от симптоми като чести коремни болки, метеоризъм и диария, намалената с FODMAP диета може да бъде полезна терапия. Преди да промените диетата си, определено трябва да изключите целиакия (непоносимост към глутен), както и алергия към пшеница и други възможни хранителни непоносимости [4,5] .

Кога трябва да се избягват FODMAP?

FODMAP са специално за хора с Синдром на раздразнените черва от значение. При синдром на раздразнените черва те вероятно могат да доведат до коремна болка, подуване на корема, газове и повишена активност на червата. Намаляването на приема на богати на FODMAP храни може да има положителен ефект върху симптомите на а Синдром на раздразнените черва удар [6.7] .

Защо така? Много се случва в тялото по време на храносмилането на FODMAPs: Например, червата свързва много вода, произвежда повече газове и мастни киселини с къса верига. Тези късоверижни мастни киселини имат много ползи за здравето, но много високи концентрации също могат да причинят дискомфорт.

Как може диетата с ниско съдържание на FODMAP да успее?

Ако сте били изключени от целиакия, алергия към пшеница, хранителна алергия и хранителна непоносимост и страдате от симптоми като силна коремна болка и газове, диета с ниско съдържание на FODMAP е опция за вас. Диетата с нисък FODMAP е не е чиста диета за отказ, но трябва да се дава приоритет като диагностичен тест да се види. Това означава: Заедно с диетолог проверявате дали червата ви реагира положително на намаляване на FODMAP. Реакциите към богати на FODMAP храни са много индивидуални и трябва да се наблюдават внимателно. Ето защо преминаването към диета с ниско съдържание на FODMAP ще бъде на три фази подразделено [7,8] .

Постепенно преминаване към диета с ниско съдържание на FODMAP

A Промяна в диетата винаги трябва да се прилага постепенно. По този начин можете да разпознавате и реагирате на отделни реакции на тялото си. С промяната ще разберете кои количества FODMAP все още можете да понасяте добре и как можете умело да ги включите в своя хранителен план.

Основна промяна в диетата като диетата с ниско съдържание на FODMAP трябва да бъде препоръчана от един Диетолог да бъде придружен. Затова се уверете, че можете Хранителни недостатъци да се избегне и разберете по-добре как се променят симптомите Ви и какви количества FODMAP можете да понесете.

Първа фаза от промяната на диетата с ниско съдържание на FODMAP

Първата фаза на диета с ниско съдържание на FODMAP е това Фаза на елиминиране. Трябва стриктно да намалите съдържащите FODMAP храни за период от около четири до шест седмици. Целта е да Облекчаване на симптомите. Като цяло приемът на FODMAP трябва да бъде много нисък: Ето защо храните се разделят на ниски и високи FODMAP. Предишните диагнози също се вземат предвид при избора на храна, например дали има и непоносимост към лактоза. По този начин можете да избегнете ненужни ограничения.

Водете дневник: Трябва да водите дневник, за да идентифицирате определени тригери за вашите симптоми и хода на симптомите. В него записвате всеки ден кои храни консумирате. Освен това отбелязвайте съществуващите оплаквания и оценявайте тежестта им по скала, например 0 = няма оплаквания до 10 = много силни оплаквания.

Между другото: В допълнение към храни, съдържащи FODMAP, други луксозни храни като алкохол, никотин и кофеин или ритъмът на хранене също могат да предизвикат симптоми на раздразнените черва. Трябва също така да запишете консумацията на тези луксозни храни в дневника.

Втора фаза от промяната на диетата с ниско съдържание на FODMAP

Втората фаза започва, когато има подобрение на симптомите. Ако първата фаза не доведе до подобрение на симптомите, трябва да проверите други възможни тригери, например стрес, размери на порции или подправки.

Във втората фаза се използват храни, богати на FODMAP, които не са били консумирани във фазата на елиминиране постепенно се въвежда отново. Важно е да тествате само един FODMAP веднъж дневно в продължение на няколко дни. Изпълнете например Фруктоза отново можете да пиете мед веднъж на ден.

Също така трябва да продължите протокола с храненето и оплакванията. В това Тестова фаза първо разберете колко, например, съдържащи фруктоза храни можете да понесете. След това могат да бъдат тествани други FODMAP: лактоза, например въз основа на консумацията на мляко, сорбитол с кайсии и манитол с гъби.

Трета фаза от промяната на диетата с ниско съдържание на FODMAP

В третата и последна фаза на промяната на диетата вие поставяте такава дългосрочен хранителен план твърдо. Основната цел е: възможно най-малко ограничения. В тестовата фаза установихте кои храни понасяте добре и кои понасяте по-малко и кои количества са подходящи за вас във всеки отделен случай. Това е основата за вашата дългосрочна диета! Ако трябва напълно да се справите с някои храни, съдържащи FODMAP, особено важно е да намерите подходящи алтернативи [6], [11] .

Колко дълго трябва да се спазва диета с ниско съдържание на FODMAP?

Колко дълго трябва да бъдете на ниска FODMAP диета, не е добре дефинирано. Фазите на диетичните промени винаги се основават на индивидуалните симптоми и хода на оплакването. В най-добрия случай вашата диета с ниско съдържание на FODMAP се обажда не на няколко оплаквания изплува и покрива всички важни хранителни вещества като достатъчно протеини и микроелементи като желязо и витамин С. Ако това работи, можете да поддържате тази диета в дългосрочен план!

С един поглед: FODMAP и диета с ниско съдържание на FODMAP

Какво представляват FODMAP?

FODMAP са въглехидрати с къса верига като фруктоза, лактоза, фруктани или манитол и сорбитол. Тези естествени вещества се намират в много храни. Те се абсорбират слабо от нашето тънко черво и следователно достигат до дебелото черво, където след това се ферментират. Това може да доведе до засилени симптоми като метеоризъм, коремна болка или диария и запек.

Кога има смисъл диетата с ниско съдържание на FODMAP?

Настоящата ситуация на проучване показва, че диетата с ниско съдържание на FODMAP може да бъде полезна при съществуващ синдром на раздразнените черва. Симптомите на синдрома на раздразнените черва обаче са много различни, поради което промяната в диетата трябва да бъде насочена специално към симптомите. Диетата с ниско съдържание на FODMAP успя да облекчи симптомите, особено за тези със симптоми като коремна болка, метеоризъм и честа диария.

Как да управлявам диета с ниско съдържание на FODMAP?

Промяната в диетата обикновено трябва да се извършва постепенно, с диета с ниско съдържание на FODMAP в три фази. В първата фаза вие елиминирате повечето от съдържащите FODMAP храни от менюто си, поради което тази фаза е известна още като фаза на ограничение или елиминиране. След това, ако симптомите отстъпят, определете във фазата на теста колко от съдържащата FODMAP храна можете да понесете. В третата фаза създавате дългосрочен хранителен план.

За какво трябва да внимавам при ниската FODMAP диета?

Важно е диетата с ниско съдържание на FODMAP да не се разглежда като диета с ограничение. По-скоро това е диагностичен тест. Целта е дългосрочна промяна в диетата с по-малко дискомфорт и възможно най-малко ограничения. Не следвайте диета с ниско съдържание на FODMAP сама, но винаги с диетолог!

подувам

[1] PTA днес, „Нервно черво“ - какво се крие зад синдрома на раздразненото черво? | PTA днес ". https://www.ptaheute.de/news/spezial/wissen-am-hv/magen-darm-beschwer/nervoeser-darm-was-verbirgt-sich-hinter-dem-reizdarmsyndrom/ (достъп до 07 юли 2020 г.).

[2] Deutsche Apotheker Zeitung, „Gut in Aufruhr“, DAZ.online, 30 март 2017 г. https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2017/daz-13-2017/darm- в смут (достъп до 07 юли 2020 г.).

[3] Немско общество за хранене д. V., "Хранителна терапия за синдром на раздразнените черва". https://www.station-ernaehrung.de/fachinformationen/spezielle-kostformen/reizdarmsyndrom/ernaehrungstherapie/ (достъп до 30 юни 2020 г.).

[4] Halmos EP, VA Power, SJ Shepherd, PR Gibson и JG Muir, "Диетата с ниско съдържание на FODMAP намалява симптомите на синдром на раздразнените черва", Гастроентерология, том 146, № 1, стр. 67-75.e5, Януари 2014 г., doi: 10.1053/j.gastro.2013.09.046.

[5] A. G. Gravina et al. а., „Придържане и ефекти, получени от диетата FODMAP при синдром на раздразнените черва: оценка в реалния живот на голямо последващо наблюдение“, Хранителни вещества, том 12, № 4, март 2020 г., doi: 10.3390/nu12040928.

[6] Немско общество за неврогастроентерология и подвижност e.V. и Немско общество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания, „Актуализиране на S3 насоки Синдром на раздразнените черва“, 2020 г.

[7] M. Bellini et al. а., "Ниска FODMAP диета: доказателства, съмнения и надежди", Хранителни вещества, том 12, № 1, януари 2020 г., doi: 10.3390/nu12010148.

[8] И. Рийз, „Диета с ниско съдържание на FODMAP“, Ernahrung Umschau, 11 април 2018 г. https://www.ernaehrungs-umschau.de/print-artikel/11-04-2018-low-fodmap- diaet/(достъп до 30 юни 2020 г.).

[9] D. Schumann, P. Klose, R. Lauche, G. Dobos, J. Langhorst и H. Cramer, „Ниско ферментираща, олиго-, ди-, моно-захариди и полиолна диета при лечение на раздразнителни черва синдром: систематичен преглед и мета-анализ ", Nutrition, том 45, стр. 24-31, януари 2018 г., doi: 10.1016/j.nut 2017.07.004.

[10] A. Schmidt, J.-H. Hofer и C. Bästlein, „FODMAP - правилно хранене при синдром на раздразнените черва“, 2015 г.

[11] S. Maissen и C. Kiss, „Концепция FODMAP: Практическо изпълнение и казуси“, стр. 6.