Фетален алкохолен синдром

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

A Фетален алкохолен синдром (FAS) се предизвиква от консумацията на алкохол от майката по време на бременност. Характеризира се с физически и психически увреждания, малформации и развитие на дефицит. FAS е нелечим, но с правилното насърчаване и подкрепа животът може да бъде улеснен за засегнатите. Прочетете повече за феталния алкохолен синдром (FAS): Симптоми, причини, диагностика, терапия и прогноза!

Фетален алкохолен синдром: описание

Феталният алкохолен синдром (FAS) е това, което лекарите наричат пренатално увреждане на дете, причинено от консумацията на алкохол от майката. Друг термин за FAS е алкохолната ембриопатия.

Фетален алкохолен синдром: честота

Експертите изчисляват, че около 10 000 бебета с увреждане, свързано с алкохола (нарушения на феталния алкохолен спектър, FASD) се раждат всяка година в Германия. Вероятно над 2000 от тях показват най-висока степен на увреждане - фетален алкохолен синдром. Това прави FAS едно от най-често срещаните вродени увреждания в Германия.

Няма точни цифри за честотата, защото повредата често не се разпознава или неправилно се диагностицира. От една страна, това се дължи на трудното доказателство (виж по-долу). От друга страна, служителите в здравната система често не са склонни да изразяват подозрения към родителите си. Или те не знаят достатъчно за нарушенията на феталния алкохолен спектър и феталния алкохолен синдром.

Фетален алкохолен синдром: симптоми

Дефицитите и малформациите в детството характеризират фетален алкохолен синдром. Например лицето и главата показват различни промени и аномалии. Те включват:

необичайно малък череп (микроцефалия) с нарушено мозъчно развитие
къси, тесни и леко наклонени нагоре клепачи
увисване на единия или двата клепача (птоза)
допълнителна гънка над вътрешния ъгъл на клепача (епикантус)
широко облекчение на очите
къс, плосък нос
липсваща или слаба бразда между носа и устата (филтрум)
тънка горна устна с тясна червена устна
недоразвитието (хипоплазия) на долната челюст
малки зъби

Понякога се появява и цепнатина на небцето. Други признаци на фетален алкохолен синдром могат да включват:

Нисък ръст в утробата и след раждането
Малформации на ставите и скелета като гърдите на фунията
намалено основно напрежение на скелетните мускули (мускулна хипотония)
Малформация на вътрешните органи (като сърдечни дефекти, малформации на бъбреците)
Деформация на гениталиите
психомоторно безпокойство (много пациенти страдат и от ADHD = дефицит на вниманието/хиперактивност)
физическа и умствена изостаналост ("изоставане")

Влиянието на пренаталния алкохол също има широк спектър от ефекти върху интелектуалните способности на детето: Обработката на информацията и възприятията на засегнатото лице е нарушена. Възможните последици са например социално отдръпване, страх от нови ситуации, активност, лесно влияние и експлоатация.

Други деца с фетален алкохолен синдром са склонни да бъдат агресивни и да нарушават социалното поведение (като бунт). Такива нарушения на контрола на импулсите се срещат и при много възрастни пациенти (вж. По-долу).

Феталният алкохолен синдром също може да бъде свързан с нарушен слух и зрение, както и с херния.

Степента на щетите варира

Тежестта на алкохолната ембриопатия може да варира. В леки случаи засегнатите показват „само“ забавяне на растежа, поднормено тегло и мозъчен череп, който е твърде малък (микроцефалия). В по-тежките случаи има допълнителни увреждания и малформации като лицеви аномалии, малформации на органи и психични увреждания. Последните могат да достигнат до тежко интелектуално увреждане.

FAS синдром при възрастни

Феталният алкохолен синдром в зряла възраст често се свързва с други разстройства. Те включват депресия, тревожни разстройства и нарушения на контрола на импулсите. Някои от засегнатите също показват повишен риск от зависимости, аномалии в сексуалното поведение и асоциални развития. Това може сериозно да влоши адаптацията към социалните норми и да предизвика трудности в ежедневието (проблеми с търсенето на апартамент и работа, в социалните отношения и т.н.).

Фетален алкохолен синдром: причини и рискови фактори

При неродените деца така наречената плацентарна бариера предотвратява проникването на различни замърсители и патогени в кръвта на детето от майчиния кръвен поток. Този защитен филтър обаче не работи на 100 процента.

Например алкохолът от кръвта на майката може да премине почти нефилтриран в кръвта на нероденото дете. Проучванията показват, че само 10 грама алкохол на ден могат да причинят фетален алкохолен синдром при деца. Това количество може да се намери в малка бира или 100 милилитра вино.

Алкохолът е отрова за човешкото тяло във всяка фаза от живота. Фактът, че неродените деца са особено чувствителни към това, е защото незрелият им черен дроб все още не е в състояние да разгражда алкохола толкова добре. Това може да увреди клетките повече, отколкото при възрастните, и да инхибира клетъчното делене - с широк спектър от последици, особено за чувствителния мозък. Увреждането и промените водят до нарушения на феталния алкохолен спектър (FASD). В най-лошия случай ще се развие фетален алкохолен синдром (FAS).

Като се има предвид това, пиенето на алкохол по време на бременност увеличава риска от спонтанен аборт.

Рискови фактори за фетален алкохолен синдром

Не всички деца, чиито майки консумират алкохол по време на бременност, развиват алкохолна ембриопатия. Според скорошни изследвания ядрото на някои от неродените бебета е генетично защитено от щети, причинени от алкохол.

Рискът от развитие на фетален алкохолен синдром при деца е особено висок, ако майката консумира много алкохол по време на бременност. Рискът от FAS обаче съществува и ако бъдещата майка пие алкохол отново и отново през всичките девет месеца - дори ако това са само умерени количества. И дори спорадична или еднократна консумация на алкохол може да увреди ембриона.

Консумацията на вино & Ко през 1 и 2 триместър на бременността е особено опасна. Рискът от FAS се увеличава, ако майката също консумира амфетамини или различни други лекарства.

Други рискови фактори за фетален алкохолен синдром включват:

възрастта на майката> 30 години
недохранване на майката или липса на микроелементи или витамини
стрес
Братя и сестри с FASD
генетичен произход

Фетален алкохолен синдром: прегледи и диагностика

В идеалния случай, нарушения на феталния алкохолен спектър (FASD) или фетален алкохолен синдром (FAS) трябва да бъдат открити възможно най-рано. Тогава засегнатите деца могат бързо да получат адекватно и индивидуално насърчение и подкрепа.

Проблеми с диагнозата

Нарушенията на феталния алкохолен спектър и феталния алкохолен синдром често са трудни за диагностициране. Това се дължи например на факта, че консумацията на алкохол при майката по време на бременност е трудна за записване - например, защото майката дава невярна информация за това. Освен това много деца в Германия с фетален алкохолен синдром живеят в осиновители и приемни семейства - консумацията на алкохол на биологичната майка тогава е трудна за определяне.

Друг проблем е, че много от симптомите на фетален алкохолен синдром се променят с възрастта. Например, лицевите аномалии и нарушеният растеж са ясно разпознаваеми в детска възраст, но по-малко забележими в юношеска и зряла възраст.

За разлика от това, нарушенията на вниманието и поведението, например, стават все по-чести с юношеството.

Изключване на други причини

За надеждна диагноза на алкохолната ембриопатия трябва да се изключат други причини (диференциални диагнози). Например, ниският ръст може да бъде причинен и от нисък ръст в семейството, от пренатални дефицити, хормонални нарушения, генетични синдроми, хронични заболявания или от пренебрегване.

FAS диагностика

Експертите са разработили диагностични критерии за фетален алкохолен синдром. Съгласно това FAS съществува, ако някой изпълни следните четири точки:

поне един проблем с растежа (необичайно ниско раждане или телесно тегло, намалено раждане или телесна дължина или нисък индекс на телесна маса = ИТМ)
три аномалии на лицето, а именно тясна горна устна, липсваща или слабо дефинирана бразда между носа и устата и къси клепачи
поне една аномалия на централната нервна система (като интелектуална недостатъчност, нарушена реч или фина моторика, нарушения на вниманието, микроцефалия)
Консумация на алкохол от майката по време на бременност

Ако първите три точки са изпълнени, но консумацията на алкохол при майката по време на бременност не може да бъде потвърдена, все още трябва да се постави диагнозата „фетален алкохолен синдром“.

Фетален алкохолен синдром: лечение

Щетите, които алкохолът е причинил на дете в утробата, са необратими. Можете да оперирате някои от физическите малформации като сърдечен дефект или цепнатина на небцето. В допълнение, зрителните и слуховите нарушения могат да бъдат коригирани с помощни средства (очила, слухови апарати).

Повечето от последиците от нарушение на феталния алкохолен спектър или фетален алкохолен синдром не могат да бъдат отстранени. Те включват например психични увреждания, поведенчески проблеми, нисък ръст и аномалии на лицето.

Вместо това лечението на FASD и FAS е свързано с това да се помогне на засегнатите да се справят възможно най-добре с свързаните с алкохола нарушения и аномалии. Например, децата със забавено развитие могат да се възползват от физиотерапия, логопедична терапия и/или трудова терапия. След това при благоприятни условия някои дефицити в развитието могат да бъдат частично компенсирани.

В случай на травматични преживявания в ранна детска възраст (напр. С майка алкохоличка), психотерапевтичната помощ също може да бъде полезна. Ако страдащите от FAS също страдат от ADHD, държат се много агресивно или показват силно нарушено социално поведение, може да се посочи придружаващо лечение с лекарства.

Кои мерки за финансиране и подкрепа са подходящи за всеки отделен случай се решава индивидуално.

Фетален алкохолен синдром: протичане и прогноза на заболяването

Нарушение на феталния алкохолен спектър или фетален алкохолен синдром не могат да бъдат излекувани. Психическите и физическите промени, нарушенията в развитието и поведенческите проблеми, които възникват, обикновено остават постоянни. Прогнозата зависи главно от степента на когнитивното увреждане. Тежко засегнатите деца обикновено не могат да водят независим живот и са зависими от външна помощ през целия си живот.

Феталният алкохолен синдром често изисква стационарно лечение през първите две години от живота - поради честите инфекции, неуспехът да процъфтява и евентуално необходимите операции.

Поради социалните проблеми много засегнати деца не могат да останат при родителите си, но трябва да бъдат настанени в приемни семейства или домове.

Фетален алкохолен синдром: профилактика

Консумацията на алкохол по време на бременност е една от малкото напълно предотвратими причини за тежки нарушения на развитието при децата. Експертите препоръчват на бременните жени да избягват напълно алкохола. Тъй като дори умерената консумация на алкохол може да доведе до нарушение на феталния алкохолен спектър или дори до Фетален алкохолен синдром причина при нероденото дете.