Ацикловир

Бенджамин Кланър-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел на NetDoktor. Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж/Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Активното вещество Ацикловир е едно от най-известните и най-широко използваните лекарства срещу вирусни инфекции. Той революционизира терапията на херпес вирусни инфекции, след като е патентован през 1979 г. Ацикловир показва добра и селективна ефективност. Сериозните нежелани реакции на ацикловир, идващи от лечението, са редки. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ацикловир, дозировка и употреба.

Ето как действа ацикловирът

Вирусите се състоят само от черупка и нейния дълъг, подобен на конци генетичен материал вътре. Следователно те не са способни да се размножават сами. За да се размножават, те използват така наречените клетки гостоприемници (като човешки клетки), които са заразени от тях. След като са проникнали в клетките, те използват собствения механизъм на клетката, за да възпроизведат генетичния си състав и черупката си. Херпесните вируси като причинителя на херпес (херпес симплекс), варицела и херпес зостер (варицела-зостер вирус) носят със себе си ензим, който осигурява бързо възпроизвеждане на генетичния материал на вируса. Херпесният вирус се размножава бързо в организма гостоприемник.

Активната съставка ацикловир прониква през заразените клетки, селективно се активира от вирусния ензим и се включва в вирусния геном. Поради химическата си структура обаче, към генома, подобен на нишката, не може да се прикрепи допълнителен градивен блок - настъпва онова, което е известно като „прекъсване на веригата“ на умножението на генома. Непълният генетичен материал не може да бъде затворен в черупка - така че не могат да възникнат нови вируси. Тъй като активната съставка не се активира в незаразени клетки, по време на терапията рядко се наблюдават тежки нежелани реакции на ацикловир.

Приемане и екскреция на ацикловир

След като се абсорбира в организма, активната съставка се екскретира почти напълно през бъбреците. Около една десета от това се метаболизира предварително във по-разтворим във вода продукт на разграждане. Половината от активната съставка се екскретира след около три до пет часа.

Кога се използва ацикловир?

Активната съставка ацикловир се използва срещу инфекции с херпесни вируси. Те включват:

Настинка (херпес лабиалис)
Херпес зостер (херпес зостер)
Възпаление на мозъка, причинено от херпесна инфекция (херпесен енцефалит)
Варицела (варицела зостер инфекция) при пациенти с отслабена имунна система, като тези, заразени с ХИВ

В допълнение, ацикловир се използва за предотвратяване на херпесни инфекции при пациенти с отслабена имунна система, например преди трансплантация на органи или химиотерапия за лечение на рак.

В случай на остри инфекции, обикновено се използва само за няколко дни. За превантивна употреба при повтарящи се херпесни инфекции или по-рано болни пациенти, терапията може да се провежда и дългосрочно, понякога до дванадесет месеца.

Ето как се използва ацикловир

При самолечение кремът ацикловир се използва изключително за херпес на устните. При първите признаци на херпес, кремът трябва да се прилага върху засегнатата област пет пъти на ден на всеки четири часа, включително във „фаза на блистери“. Ръцете трябва да се измият старателно преди и след приложението, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията. Като алтернатива може да се използва памучен тампон. Лечението трябва да продължи, докато всички мехури се налепят или излекуват, което отнема средно четири дни. Ако болестта прогресира за по-дълъг период от време, кремът може да се използва и за по-дълъг период, но максимум десет дни.

Терапията с рецепта с таблетки ацикловир се провежда според указанията на лекаря. Дозировката на ацикловир варира от 200 до 800 милиграма от активната съставка два пъти до пет пъти на ден.

Освен това се предлага ацикловиров маз за лечение на очни инфекции, свързани с херпес, а за лечение на тежки стационарни инфекции се предлагат инфузионни разтвори на ацикловир.

Какви нежелани реакции има ацикловирът?

Страничните ефекти на ацикловир са много редки при локална терапия (като използването на крем за ацикловир при херпес на устните). Когато приемате таблетки, замайване, главоболие, сърбеж, обрив, гадене, повръщане и диария се наблюдават при един на всеки десет до сто лекувани лица.

Рядко (при един на хиляда до десет хиляди пациенти) се появяват алергични реакции и задух. Ако се появят, незабавно трябва да се извика лекар.

Какво трябва да се има предвид при прием на ацикловир?

Не са установени клинично значими взаимодействия с други лекарства.

По-голямата част от активната съставка се екскретира през бъбреците. Следователно, в случай на нарушена бъбречна дейност (бъбречна недостатъчност), както понякога се случва при по-възрастни пациенти, дозата трябва да бъде коригирана съответно от лекаря.

От пускането на пазара не е документирано увреждане на детето при голям брой бременни пациенти, ако са приемали ацикловир по време на бременност. Независимо от това предимствата и рисковете от лечението трябва внимателно да се преценят един спрямо друг и да се оценят индивидуално преди започване на употребата. Локалното приложение на ацикловир (например като крем за херпес на устните) е възможно без никакви проблеми по време на бременност.

Ако е необходимо, ацикловир може да се използва и по време на кърмене - както външно (като крем за херпес на устните), така и вътрешно според указанията на лекар.

Как да получите лекарства с ацикловир

За самолечение на херпес на устните, ацикловир крем може да бъде закупен без рецепта в аптеката. За всички други области на приложение и лекарствени форми лекарят трябва да постави точна диагноза, поради което активната съставка се предлага тук само с рецепта.