Антикоагулация с ASA (аспирин)

Какво трябва да знаят пациентите за ефектите и страничните ефекти?

Ацетилсалициловата киселина (ASA или търговска марка Aspirin) е добре известно средство за облекчаване на болката (аналгетик), но се използва и за повлияване на кръвосъсирването. Има многобройни странични ефекти и взаимодействия, за които трябва да внимавате.

ASA за влияние върху съсирването на кръвта и болката

ASA стана известна в цял свят под марката Aspirin за лечение на болка, възпаление и треска. Междувременно много други компании произвеждат лекарства с активната съставка ацетилсалицилова киселина (ASA). Това се използва и за хора с повишен риск от развитие на кръвни съсиреци (тромбоза) - самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Това включва хора с коронарна артериална болест, особено след отваряне на кръвоносен съд. Тук често се използват малки метални решетки (стентове).

ASA принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Активната съставка инхибира ензимите (циклооксигенази), които участват в образуването на възпалителни пратеници (простагландини) в организма. Тъй като тези ензими също активират кръвните тромбоцити (тромбоцити), ASA намалява и съсирването на кръвта. По този начин ASA предотвратява слепването на тромбоцитите, медиирани от кръвните тромбоцити: образуват се по-малко тромби. Ето защо ASA е познат в разговорно наименование и като "Butverdünner". Това обаче не е правилно от медицинска гледна точка, тъй като ASA нито прави кръвта „по-тънка“, нито влияе върху скоростта на потока. ASA се предлага главно под формата на таблетки, таблетки за дъвчене, ефервесцентни таблетки, гранули, супозитории или инфузионни разтвори.

Задача на тромбоцитите

Кръвните тромбоцити (тромбоцитите) са първа помощ за съсирването на кръвта.Когато кръвоносен съд е наранен, тромбоцитите са първите, които се прикрепват към отвора в съдовата стена. Образува се кръвен съсирек (тромб), който затваря раната. През следващите няколко дни кръвният съсирек ще бъде заменен със съединителна тъкан. Процесът на коагулация на кръвта се случва в тялото не само при нараняване на кръвоносен съд, но и когато в съд се вкара чуждо тяло (напр. Стент).

Здравите хора трябва да приемат аспирин като антикоагулант?

По-специално в САЩ се чува отново и отново, че здравите хора приемат ASA с ниски дози като лекарство за разреждане на кръвта всеки ден, за да намалят сърдечно-съдовия си риск. Фондация „Сърце“ предупреждава срещу това. При хора без рискови фактори за коронарна артериална болест или инфаркт няма доказателства, че ASA е полезен. Лекарството обаче води до странични ефекти (вж. По-долу).

Който няма право да приема ASA?

ASS може да включва да не се използва в случаи на известна свръхчувствителност, кървене или склонност към кървене, високо кръвно налягане, тежки чернодробни и бъбречни нарушения, нарушения на кръвосъсирването или тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) Поради влиянието върху съсирването на кръвта, ASA не трябва да се използва преди или след операция, включително незначителни интервенции. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако приемате ASA. Можете да намерите цялата информация относно ограниченията за употреба в вложката на пакета.

Кои нежелани реакции на ASA са известни?

ASA не трябва да се приема по-дълго или в по-високи дози без медицинска консултация. Най-честите, краткосрочни странични ефекти включват стомашно-чревни оплаквания като киселини, гадене или диария. Активната съставка може също да доведе до леко до тежко кървене. Ако се появят в стомашно-чревната област, те често остават незабелязани, но водят до желязодефицитна анемия (анемия). Киселинните блокери (инхибитори на протонната помпа) предпазват стомашно-чревния тракт и намаляват риска от язва на стомаха. Цялата информация за нежеланите реакции може да бъде намерена в листовката.

Какви взаимодействия има с други лекарства?

ASA взаимодейства с множество лекарства. Говорете с Вашия лекар, ако приемате други лекарства. Антикоагулантите (т.е. антикоагуланти като Marcumar или Falithrom или хепарин) са особено критични, тъй като рискът от кървене се увеличава значително. Антитромбоцитни лекарства (като клопидогрел) също намаляват времето, необходимо за съсирване на кръвта. Всъщност при двойно инхибиране на тромбоцитите лекарите комбинират напр. след поставяне на ASA стент, например с клопидогрел, но в подходяща доза. Това е много добре дошло и не е повод за безпокойство.

ASA променя нивата на някои лекарства. Дигоксин, активна съставка, използвана за лечение на хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) и неравномерен сърдечен ритъм, може да повиши нивата в кръвта. Това се отнася и за някои лекарства за лечение на високо кръвно налягане (диуретици, АСЕ инхибитори, антагонисти на ангиотензин II) и за лечение на ревматизъм (метотрексат).