ДИПЛОМНА ТЕЗА. Ние не носим конкретна отговорност за храненето. Предизвикателства, които се грижат за затлъстяването.

ДИПЛОМНА ТЕЗА Ние не носим конкретна отговорност за храненето. Предизвикателства пред болногледачите във връзка със затлъстяването Автор Маг. Мария Моренбергер се стреми към академична степен Магистратура по природни науки (Mag.rer. Nat.) Виена, май 2012 г. Код на обучение съгласно учебния лист: Област на изследване според учебния лист: Супервайзор/Ръководител: A 474 степен по хранителни науки Унив.-проф. Д-р Карл-Хайнц Вагнер

Съдържание Списък на съкращенията за затлъстяване. 4 Въведение. 5 Проблем. 5 Цел. 6 изследователски въпроса. 6 Структура на работата и методологичен подход. 7 Преглед на литературата. 8 основи. 8 Необходимост от действия в здравната система. 12 сестрински предизвикателства. 16 Материал и метод. 24 участника. 25 анализ. 25 критерия за качество. 26 Етични съображения. 27 резултата. 28 причини. 28 епизода. 37 Инструменти. 41 Адресиране на тежестта. 45 Проблеми за пациентите поради теглото. 47 стаи. 49 Техника за повдигане. 51 Топ 3 умения на болногледачите. 52 Желани промени. 54 Диетолог. 55 Телесното тегло на болногледачите. 57 Опасни и смущаващи ситуации. 58 Персонал. 59 2

Доставка и избор на храна. 60 Критично ограничение на теглото. 61 тенденция. 62 продължителност на престоя. 62 дискусия. 64 Заключение. 72 Резюме. 75 резюме. 77 Библиография. 79 Приложение. 81 Декларация за съгласие. 82 Насоки за интервю. 83 CV. 85 3

Списък на съкращенията или др. и т.н. ИТМ на СЗО W/H-Ratio или други подобни по отношение на индекса на телесна маса на Световната здравна организация Съотношение между талията и тазобедрената става 4

Годишници през 1997 и 1998 г. (Elmadfa, 2009) 18% от европейските ученици са с наднормено тегло и всяка година има 400 000 нови случая, от които над 85 000 деца трябва да бъдат класифицирани като затлъстели. (Lobstein & Baur, 2004) За възрастното население е установено, че по-високият индекс на телесна маса (ИТМ) е свързан с положителни ефекти върху здравето. Американският национален изследователски съвет препоръчва нормално тегло от 24-29 кг/м² за хора над 65 години. (Elmadfa, 2009) В австрийския доклад за храненето за 2008 г. са определени данните за хранителния статус в Австрия. В съответствие със световната тенденция тук може да се отчете и увеличаване на наднорменото тегло и затлъстяването. В групата от 6 до 15 годишни деца в училище 19% са с наднормено тегло, 8% от тях са с наднормено тегло. Сред възрастните на възраст от 18 до 65 години тази цифра е 42%, от които 11% са със затлъстяване. Сред възрастните на 65 и повече години 40% са с наднормено тегло. Дори разликите да са малки, момчетата и мъжете са по-често засегнати. Силно разделение между изток и запад беше показано във всички възрастови групи. (Elmadfa, et al., 2009) Свързани заболявания и техните последици Най-често срещаните заболявания, свързани със затлъстяването, включват сърдечно-съдови заболявания, диабет тип II, различни видове рак и преждевременна смъртност. Високото кръвно налягане, дислипидемия, миокарден инфаркт, заболяване на жлъчния мехур, остеоартрит и сънна апнея също са свързани със затлъстяването. (Hill & Wyatt, 2002; Brown, 2006; Lee, et al., 2010) Мастният черен дроб, ендокринните и ортопедичните заболявания също се увеличават, както и психиатричните заболявания. Вероятността от затлъстяване като възрастен е 17 пъти по-висока, ако детето вече е с наднормено тегло. (Lobstein & Baur, 2004) Освен това качеството на живот е ограничено и рискът от по-късно увреждане се увеличава. (Lee, et al., 2010) Андерсън установява, че колкото по-висок е ИТМ, толкова по-голяма е честотата на посещенията на лекар и по-голям е броят на предписанията. (Anderson, 2008) Ако наднорменото тегло и затлъстяването се лекуват ефективно в детска възраст, рисковите фактори могат да бъдат намалени и по този начин могат да бъдат спестени огромни разходи за здравни услуги. Многофакторен подход, който включва протоколи за управление, модификация на поведението, подкрепа за семейството и 9

Промените в начина на живот биха били полезни. Мотивацията и активното участие са важни предпоставки. Следователно превенцията винаги трябва да бъде на преден план. (Lobstein & Baur, 2004) Методи за измерване Налични са различни антропометрични измервания за определяне на телесното тегло. Най-често се използват индексът на телесна маса (ИТМ) и оценката на обиколката на талията. Те са описани накратко тук. ИТМ се изчислява от телесното тегло, разделено на квадратен ръст. (ИТМ = телесно тегло/телесен размер² (кг/м²)) Възрастните с ИТМ под 18,5 кг/м2 се считат за поднормено тегло, между 18,5 и 24,9 кг/м2 нормално тегло и над 25 кг/м2 наднормено тегло. Затлъстяването е, когато ИТМ се повиши над 30 kg/m². СЗО приема, че ИТМ над 25 kg/m² е добър показател за повишен риск от заболяване. Други проучвания разглеждат коремното затлъстяване като по-добър рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания от ИТМ. (Dalton, et al., 2003; Kragelund, 2005; Yusuf, et al., 2005) Границите на ИТМ стават видими при бременни жени и добре обучени хора. По време на растежа също не могат да бъдат определени фиксирани ограничения за класификация. За деца и юноши 90-ият процентил е определен като граница за поднормено тегло, а 97-ият процентил като граница за затлъстяване. (Elmadfa, et al., 2009) В допълнение към ИТМ често се определя и обиколката на талията. За хора с ИТМ между 25 и 34,9 kg/m², обиколката на талията също трябва да бъде записана. Ако обиколката на талията е над 102 см при мъжете и над 88 см при жените, рискът от някои съпътстващи заболявания се увеличава. В комбинация с наднормено тегло и затлъстяване, обиколката на талията може да увеличи риска от заболяване от висок до изключително висок и се разглежда като по-добър показател. (Hill & Wyatt, 2002) 10

Първична, вторична и третична профилактика Австрийската академия за превантивна медицина и здравна комуникация описва разликите в превенцията по следния начин: Целта на първичната профилактика е да насърчава и поддържа здравето и в същото време да предотвратява заболявания. В идеалния случай започва възможно най-рано. При вторичната профилактика прогресията на заболяванията трябва да се предотврати чрез ранна диагностика и ранно лечение. Терциерната превенция е свързана с намаляване на тежестта и разпространението на вече явни заболявания, предлагане на профилактика на рецидиви и предотвратяване на последващи щети от съществуващи заболявания. Целта е да се възстанови функционалността и качеството на живот на засегнатите. (ÖAPG, 2008 г.) 11