Дефицит на кортизол

23 март 2018 г. от Dr. мед. Робърт Уили

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:

Ако искате диагностично уточнение, моля, свържете се директно със стрес клиниката в Центъра за стрес в Трир. Невропатернната диагностика вече не се предлага в практиката за психотерапия в Мюнхен.

Задачите на стресовия хормон кортизол

С помощта на хормона кортизол организмът се адаптира към остър и хроничен стрес. Поради това кортизолът също е „хормон на стреса“. Кортизолът се произвежда в надбъбречната кора. Производството се контролира от хормона ACTH. ACTH се освобождава в мозъка в определен ежедневен ритъм и в зависимост от предстоящия стрес. Освобождаването на кортизол има за цел да осигури бързо достъпна енергия по време на стрес.

Кортизолът води до следните физически и психологически промени:

Повишаване на кръвното налягане
Повишаване на кръвната захар
Повишаване на липидите в кръвта
Противовъзпалително
Потискане на имунната система
Повишено настроение, промени в настроението, недоволство, раздразнителност, гняв

Екскрецията на кортизол води до физическо и психологическо активиране с цел оптимална подготовка на организма за предстоящо предизвикателство или битка. Подготовката за битка стига дотам, че кортизолът дори увеличава коагулацията на кръвта, за да предотврати кървенето до смърт в контекста на евентуално нараняване.

От излишък на кортизол до относителна липса на кортизол

Както може да се види от изброените симптоми, стресовата реакция, медиирана от кортизол, всъщност е остра реакция за осигуряване на оцеляване. Остър означава, че краткотрайният стрес като атака бързо престава и организмът може след това да „превключи“ обратно в режим на възстановяване. Стресовата реакция става проблемна, ако не бъде спряна скоро и се повтаря ежедневно. При постоянно повтаряне освобождаването на кортизол се увеличава все повече и повече и от определен момент организмът вече не е в състояние да „превключи“ в режим на възстановяване. След това има неспокойствие, активизъм, невъзможност да се отпуснете и раздразнителност и промени в настроението. В случай на трайно свръхактивиране, работата на надбъбречната кора може в даден момент да бъде намалена или изчерпана, което води до по-малко освобождаване на кортизол и относителен дефицит на кортизол. При някои заболявания надбъбречната жлеза може да престане да функционира напълно (болест на Адисън).

Как разпознавате дефицита на кортизол?

Липсата на кортизол може да доведе до следните симптоми:

изтощение
Чувство за слабост
Сънливост през деня
Стомашно-чревни оплаквания
Ниско кръвно налягане
Ниска кръвна захар
Глад за сол

Симптомите обаче са доста общи, поради което диагнозата трябва да бъде поставена с помощта на лабораторен тест.

Как да диагностицираме дефицит на кортизол?

Абсолютен дефицит на кортизол по смисъла на болестта на Адисън се диагностицира въз основа на симптомите и доказателствата за типични лабораторни промени. В случая на болестта на Адисон има значително повишен ACTH и значително намален кортизол в кръвта. За надеждна диагноза е най-добре да се обърнете към специалист по вътрешни болести, специализиран в ендокринологията.

Следователно доказателствата за относителния дефицит на кортизол са изключително предизвикателни. Най-добрият метод за откриване е разработен от проф. Хелхамър в Трир. Като част от невропатерновата диагноза, стойностите на кортизола се определят няколко пъти на ден в продължение на три дни. Вечерта на втория ден се приемат 0,25 mg дексаметазон и на третия ден отново се измерва реакцията на пробуждане на кортизола (тест за инхибиране на дексаметазон). Проф. Хелхамър също разработи свои собствени гранични стойности, като направи сравнение със здрава група за сравнение.

В практиката в Мюнхен бяха проведени множество измервания между 2014 и 2019 г. заедно с проф. Хелхамър с помощта на невропатерни. За съжаление проф. Хелхамър почина през 2019 г. След това в практиката беше прекратена невропатернната диагностика. Trier Stress Center продължава да предлага измервания и там могат да бъдат поръчани тестови материали. Там се предлагат основен профил на стрес и профил на първокласен стрес. С основния профил на стрес реакцията на пробуждане на кортизола се определя само на два дни. Профилът на първокласен стрес съответства на по-ранната невропатернова диагностика. Тук още повече нива на кортизол се определят през деня и на третия ден се провежда тест за дексаметазон. В допълнение, вариабилността на сърдечната честота се измерва за една нощ и се извършва анкетна диагностика. За да се докаже относителният дефицит на кортизол, се препоръчва по-обширно тестване с помощта на премиум профила на стреса или невропатерна. При оценката на стойностите на кортизола като основа се използват стандартните стойности, разработени от проф. Хелхамър в продължение на десетилетия. Прегледите също се оценяват в Трир и ще получите съответна препоръка за лечение.

Как да се лекува относителна недостатъчност на кортизол?

Препоръката за лечение за невропатернова диагностика зависи от тежестта на относителния дефицит на кортизол. В леки случаи могат да се правят опити да се активира отново производството на кортизол чрез упражнения и диета. В допълнение, в случай на леки до умерени недостатъци, приложението на някои билкови препарати, които стимулират производството на кортизол, може да бъде полезно. В случай на изразен относителен дефицит на кортизол, някои лекарства могат да бъдат полезни, които водят или допринасят за нормализиране на производството на кортизол. За краткосрочно намаляване на стреса обикновено се препоръчват поведенчески терапевтични мерки. В дългосрочен план нивата на стрес обикновено могат най-добре да бъдат намалени чрез психодинамична психотерапия или психодинамичен коучинг.

Повече информация за лекарството срещу стрес и изгарянето