Да живееш с астма - всичко е свързано с контрола

Експертно интервю

Експертът по пневмология и алергология на WUNDERWEIB: проф. Д-р мед. Уинфрид Рандерат

Професор доктор. мед. Уинфрид Рандерат е главен лекар и медицински директор на болница Bethanien, Клиника по пневмология и алергология в Золинген. Той е и директор на Научния институт по пневмология към Университета на Витен/Хердеке.

В голямата Интервю на WUNDERWEIB експертът обяснява какво точно е важно в живота с астма и обяснява колко е важен добрият и редовен контрол на астмата и симптомите на астма.

Все повече хора се оплакват от сенна хрема. Така нареченият алергичен ринит е най-честата алергия. Защо е така и кой е засегнат?

Проф. Рандерат: Всеки може да бъде засегнат от алергии. Рискът обаче е по-голям, ако семейството вече има алергии. Нашият западен начин на живот, при който децата често растат в стерилна среда и почти не контактуват с животни, и интензивните хигиенни мерки, често срещани в нашите географски ширини, също благоприятстват развитието на алергии. Нови растения като амброзия, донесени чрез глобални пътувания, също играят роля, както и изменението на климата, което кара сезонът на полените да започне по-рано и да продължи по-дълго.

Проучванията показват, че съществува по-рано подценена връзка между сенната хрема и астмата. На какво се основава това взаимодействие?

Проф. Рандерат: Сега се смята, че астмата и сенната хрема са различни прояви на едно и също заболяване на дихателните пътища, които отдавна се разглеждат отделно. УНГ лекарят отговаря за носа, а белодробният специалист за бронхите. Но днес знаем, че макар горните дихателни пътища да са засегнати при сенна хрема и долните дихателни пътища при астма, и двете заболявания се основават на едни и същи възпалителни процеси. Астмата може да се развие от сенна хрема. Следователно, трябва да бъдете прегледани от алерголог, дори ако имате привидно безобидна сенна хрема.

Как пациентите знаят дали имат сенна хрема или симптоми на астма?

Проф. Рандерат: Класическият алергичен риноконюнктивит (сенна хрема) се свързва със симптоми като сърбеж в очите, хрема и желание за кихане в определени месеци. Астмата, от друга страна, е хронично заболяване, при което симптомите обикновено се проявяват целогодишно, въпреки че при много пациенти тези симптоми могат да се влошат с месеци на алергия. Страничните ефекти са задух и кашлица. Затрудненото дишане често се случва през нощта, когато дихателните пътища са по-тесни, отколкото през деня.

Как да избегнем развитието на астма от сенна хрема?

Проф. Рандерат: Не е ясно дали това наистина може да се избегне. Важно е обаче сенната хрема да се лекува рано и правилно.

Какво може да се случи, ако астмата не се лекува ефективно?

Проф. Рандерат: Ако астмата не се лекува ефективно в дългосрочен план, това може да доведе до трайно увреждане на белодробната функция. Част от белодробната тъкан губи своята функционалност и се развива така нареченият хроничен обструктивен бронхит, който трайно стеснява дихателните пътища и ограничава работата.

Как се лекува астмата? Може да се лекува целогодишно или само при остър пристъп?

Проф. Рандерат: Основно правило е: Лечението на астма никога не трябва да се ограничава само до лечение на остър задух. В днешно време има широк спектър от лекарства, с които болестта често може да бъде контролирана толкова добре, че засегнатите едва ли имат някакви ограничения в ежедневието. Лечението винаги трябва да се състои от два компонента: т. Нар. „Облекчаващо средство“ - спешно лекарство, което може бързо да елиминира острия дихателен дистрес - и „контролер“, който потиска възпалението в дихателните пътища в дългосрочен план. Релефът е активна съставка, която разширява бронхите и облекчава спазмите. Противовъзпалителни лекарства, като например Б. кортизон-съдържащи вещества и така наречените левкотриенови антагонисти, борят се дълго време с възпалението в дихателните пътища и по този начин помагат за поддържане на симптомите под контрол.

Има таблетка за ваксинация срещу сенна хрема - тя може да се използва и за предотвратяване на астма?

Проф. Рандерат: Засега експертните мнения относно това как трябва да се оценява ваксинационната таблетка все още се различават значително. От друга страна, хипосенсибилизацията чрез инжектиране под кожата, така нареченото подкожно приложение, се оказа много ефективна. Когато се предшества от добра диагноза, тя е много ефективна и може също така да намали риска от развитие на астма.

Какво представлява левкотриеновият антагонист и как действа?

Проф. Рандерат: Левкотриеновият антагонист монтелукаст блокира някои вещества, които предават астматично възпаление, така наречените левкотриени, и гарантира, че те вече не могат да причинят щети. Това ще съдържа възпалението. При астма лекарството се използва като таблетка веднъж дневно в допълнение към дългосрочната терапия с кортизон и може да подобри симптомите на астма и да намали дозата на кортизон. При пациенти с астма при натоварване, лечението само с левкотриенов антагонист може да е достатъчно.

Много лекарства срещу сенна хрема ви уморяват - какви странични ефекти трябва да очаквате от лечението на астма?

Проф. Рандерат: Умората не е един от често срещаните странични ефекти на лекарствата за астма. С противовъзпалителните кортизонови спрейове трябва да обърнете внимание на правилното приложение. Пресипналост, гъбични инфекции в устата и дразнене в областта на гърлото са възможни, но най-вече неизбежните странични ефекти. Не са открити значителни странични ефекти при левкотриеновите антагонисти. Разширяващите брошурата аварийни спрейове могат да доведат до сърцебиене, вътрешно безпокойство, сърдечни аритмии и повишено кръвно налягане, особено ако се дозират твърде високо.

Не са редки случаите, когато децата са засегнати от астма. Може ли астмата да изчезне в детството?

Проф. Рандерат: Астмата също трябва да се приема сериозно в детството и да се лекува съответно. Разбира се, има различни видове прогресия. Съществува известен шанс астмата да изчезне в малко дете. Много деца обаче запазват симптомите. Понякога може да се наблюдава спад през пубертета, но болестта може да се върне в по-късен момент. В тези случаи трябва да се приемат безсимптомни интервали, които пациентите многократно описват. Въпреки това, готовността на бронхите да бъдат прекалено чувствителни и да развият възпаление остава за цял живот.

Упражненията често влошават астмата. Би ли било по-добре да се направи без него? Или има спортове, които са подходящи за астматици?

Проф. Рандерат: Ако симптомите на астма са предизвикани от упражнения, това почти винаги е ясен признак на неадекватно лечение. Следователно, дългосрочната противовъзпалителна терапия също е подходящата терапия тук. В никакъв случай не трябва да се избягва физическа активност. Спреят за бронходилататор, който трябва да се използва 10-15 минути преди тренировка, може да предотврати астматични пристъпи. За децата, които се поддават на естествения си порив за движение, това обикновено не е жизнеспособно решение - те се нуждаят от цялостна защита. Постоянно над 24 часа защитава z. Б. левкотриеновият антагонист монтелукаст. При избора на спорт зимните спортове, които включват излагане на дихателните пътища на студен въздух и плуване в силно хлорирана вода, което може да причини възпаление на лигавиците, са по-малко препоръчителни.