Цитомегаловирусите са силни заедно

Първоначалните инфекции с цитомегаловирус обикновено са безвредни, като впоследствие цитомегаловирусът дреме в пациента в латентно състояние незабелязано.

Първоначалните инфекции с цитомегаловирус (CMV), важен член от групата на херпесния вирус, обикновено са безвредни при имунокомпетентни лица и след това вирусът остава в пациента в латентно състояние, без да бъде забелязан. При имуносупресирани пациенти като трансплантирани пациенти или заразени с ХИВ хора и ако плодът е заразен по време на бременност, цитомегаловирусът се превръща в основна и потенциално фатална опасност. Не на последно място, възможното използване на антивирусна терапия е довело до постоянно подобряване на специфичната диагноза на цитомегаловирусна инфекция.

Откриването на вируси с помощта на количествена PCR (полимеразна верижна реакция) се превърна в метод на избор в много ситуации. Изследвания от последните години показват, че хората са по-често заразени не само с един, но и с няколко щама цитомегаловирус, отколкото се очаква. Предполага се, че първоначалната инфекция с повече от един цитомегаловирусен щам може да се случи от време на време.

В хода на живота след това могат да се появят допълнителни цитомегаловирусни щамове в контекста на екзогенни реинфекции, които обикновено са клинично незабележими при имунокомпетентни лица. Това е доказано от проучвания в тъканите на починали имунокомпетентни лица, при които са открити няколко щама на цитомегаловирус едновременно в различни органи. Изследването на специфичните за щама цитомегаловирус антитела показва, че до 20% от здравото население получава инфекции с повече от един щам цитомегаловирус.

Възможна е екзогенна реинфекция с други цитомегаловирусни щамове, тъй като голямото антигенно разнообразие не предизвиква широк кръстосан имунитет. Ситуацията е още по-сложна при пациентите с трансплантация. Тъй като в допълнение към собствените цитомегаловирусни щамове, придобити от пациент преди трансплантацията, един или повече цитомегаловирусни щамове могат да бъдат добавени чрез трансплантацията на CMV-положителен донор. Трудно е да се отговори на въпроса дали е важно за пациента, ако той е заразен с един или повече щамове цитомегаловирус. При имунокомпетентните хора броят на заразяващите вирусни щамове почти не играе роля. В случая на пациенти с трансплантация обаче има все повече доказателства, че смесените инфекции с няколко цитомегаловирусни щама могат много добре да имат отрицателни ефекти върху пациента.

Изглежда, че ако е заразен с няколко щама цитомегаловирус, отнема повече време, за да се намали вирусният товар чрез антивирусна терапия. Това също може да бъде критична точка за развитието на резистентност на вируса към прилаганите антивирусни лекарства, което става по-вероятно, колкото по-дълго вирусът продължава да се размножава при терапия. Освен това става все по-очевидно, че отхвърлянето на трансплантанта и клиничните прояви на цитомегаловирусна инфекция се появяват по-често, когато няколко щама цитомегаловирус се размножават в организма на пациента. Наскоро публикация подходи към темата от различен ъгъл и разгледа въпроса дали смесените инфекции с различни цитомегаловирусни щамове имат предимство за вирусите.

В животински модел Weiland беше показано, че когато различни щамове цитомегаловирус са заразени едновременно, ограниченията за растежа на един щам могат да бъдат премахнати чрез коинфекция с друг щам цитомегаловирус. Тези резултати показват, че щамовете на цитомегаловирус могат да се допълват взаимно и заедно те вероятно могат да се адаптират към живота в човешкия организъм дори по-добре, отколкото се смяташе досега. Следователно работата в екип също има предимства за цитомегаловирусите и заедно прави вирусите по-силни в борбата срещу имунната система на гостоприемника.

ВИРУСЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ИНФОРМАЦИЯ ”БР. 19/05 г. проф. Д-р Elisabeth Puchhammer-Stöckl. Катедра по вирусология в Медицинския университет във Виена.